Цель исследования. Изучить клиническую и патофизиологическую взаимосвязь пролапса тазовых органов (ПТО) и синдрома хронической тазовой боли (ХТБ) у женщин, установить механизмы развития боли, рассмотреть подходы к диагностике и лечению.

Материалы и методы. Проанализированы научные публикации за последние 10 лет, клинические рекомендации, эпидемиологические данные по ПТО и ХТБ за указанный интервал времени. Изучены патофизиологические механизмы (ноцицептивная, нейропатическая боль, центральная сенсибилизация), классификация Pelvic Organ Prolapse-Quantification (POP-Q), методы диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, уродинамика).

Результаты. Выявлена многофакторная связь ПТО и ХТБ: у 30–50 % женщин с пролапсом развивается хроническая боль через механические (растяжение фасций), компрессионные (сдавление нервов), нейровоспалительные механизмы. В лечении этой патологии эффективны упражнения Кегеля, пессарии, а также перспективно использование антидепрессантов (дулоксетин, вортиоксетин) при сочетании ХТБ с депрессивными расстройствами.

Заключение. В терапии указанных заболеваний требуется мультидисциплинарный персонализированный подход. Антидепрессанты демонстрируют эффективность при центральной сенситизации и психоэмоциональных нарушениях, сопровождающих ХТБ при ПТО.

Цель исследования. Систематизировать данные и проанализировать патогенетические механизмы возникновения интраабдоминального спаечного процесса, возможные последствия формирования внутрибрюшных адгезий, такие как острая тонкокишечная непроходимость и женское бесплодие, а также методологию профилактических мероприятий по недопущению возникновения спаечного процесса брюшины.

Материалы и методы. Проведен несистемный анализ научных публикаций в системах PubMed, EMBASE и Web of Science, Google Scholar, Elibrary, КиберЛенинка за период 1989–2025 гг., описывающих патогенетические аспекты спаечного процесса брюшины; рассмотрено значение спаечного процесса в возникновении таких состояний, как острая тонкокишечная непроходимость и женское бесплодие, а также варианты профилактики данного состояния. Всего было отобрано 46 оригинальных публикации.

Результаты. Ключевым звеном в патогенезе спаечного процесса брюшины является нарушение процессов мезотелизации, которые возникают в результате дисбаланса перитонеальной фибринолитической системы. Данный дисбаланс проявляется ингибированием фибринолиза под действием ряда факторов. К ним относят обширные повреждения брюшины, недостаточный гемостаз, внутрибрюшную инфекцию. Спаечный процесс брюшины является ведущей причиной острой тонкокишечной непроходимости, на его долю приходится 56 % случаев. Спаечный процесс брюшины малого таза занимает лидирующие позиции в этиологии женского бесплодия. До 23 % женщин проходят лечение по поводу бесплодия после операций на органах брюшной полости. Модификация хирургической техники достоверно не снижает адгезиогенез. Наиболее эффективным методом профилактики спаечной болезни брюшины является использование противоспаечных барьеров.

Заключение. Профилактика спаечного процесса является важнейшим направлением здравоохранения, позволяет снизить частоту осложнений и летальность при состояниях, связанных с формированием адгезий. Разработка новых противоспаечных барьеров, основываясь на патогенетических механизмах формирования адгезий, является перспективным направлением в профилактике спаечного процесса.

Цель исследования. Систематизировать современные направления применения искусственного интеллекта (ИИ) в лучевой диагностике, проанализировать доказательную базу, клиническую эффективность и ограничения реального внедрения, а также оценить регуляторные, этические и организационно-экономические факторы.

Материалы и методы. Проведен описательный аналитический обзор публикаций за период 2020–2026 гг., индексируемых в базах PubMed/MEDLINE, РИНЦ, с анализом основных направлений применения ИИ в радиологии.

Результаты. В обзоре представлен анализ современного состояния применения технологий ИИ в лучевой диагностике. Рассмотрены основные направления клинического использования ИИ-систем: выявление и классификация патологических образований, количественная оценка очаговых поражений, реконструкция медицинских изображений и формирование структурированных заключений. Проанализирована доказательная база эффективности ИИ-решений с учетом результатов внешней валидации. Обсуждены регуляторные требования, этические проблемы и организационные аспекты внедрения ИИ. Особое внимание уделено ограничениям существующих исследований и перспективам развития данного направления.
Заключение. ИИ-системы демонстрируют значительный потенциал для повышения качества и эффективности лучевой диагностики, однако их клиническая ценность определяется не только показателями точности, но и способностью надежно работать в условиях реальной практики и соответствием регуляторным требованиям. 

Цель исследования. Проанализировать распространенность, клинические особенности и микробиологические данные инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) у пациентов с циррозом печени (ЦП).

Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование 338 госпитализированных пациентов с ЦП в возрасте 55,00 (45,00; 63,00) лет, из них мужчин — 189 (55,92 %), женщин — 149 (44,08 %); класс тяжести А — 78 (23,08 %) человек, В — 118 (34,91 %), С — 142 (42,01 %) человека. Было проведено микробиологическое исследование 1056 образцов мочи на микробиоту и чувствительность к антибиотикам в динамике в течение 48 ч от момента поступления в больничную организацию и после 48 ч госпитализации. Статистическая обработка данных проводилась в среде программирования R. Уровень значимости α принят равным 0,05. Исследование зарегистрировано в Clinicaltrials.gov (NCT05335213).

Результаты. У госпитализированных пациентов с ЦП частота ИМВП составляет 37,87 %, бессимптомной бактериурии — 23,96 %. ИМВП чаще диагностированы у женщин (соотношение женщин и мужчин 57,81 и 42,19 %, p < 0,001), у пациентов с декомпенсированным циррозом (p < 0,001), с анамнезом ЦП менее 10 лет (р < 0,001). ИМВП протекают с инфекциями других локализаций в 45,31 % случаев. При ЦП преобладают ИМВП с системными проявлениями (79,69 %), связанные с оказанием медицинской помощи (72,66 %), катетер-ассоциированные (56,25 %), с факторами риска (94,5 %), осложненные (88,94 %). У 70 % пациентов с ЦП с ИМВП наступил смертельный исход заболевания в течение 45 месяцев наблюдения, что значительно больше по сравнению с пациентами без ИМВП — 34 % (p < 0,001). Для пациентов с ИМВП мгновенный риск смерти выше более чем в 4 раза (HR = 4,32; 95 % ДИ: 2,88–6,50; p < 0,001) по сравнению с лицами без инфекции. У 59 (46,09 %) пациентов определена смешанная микробиота мочи. Наиболее распространенными уропатогенами являлись Escherichia coli (36,72 %), Enterococcus feacalis (32,81 %), Klebsiella pneumoniae (27,34 %). Более чем у 85 % пациентов выделенные штаммы Acinetobacter baumanii, Serratia marcencens, Staphylococcus spp., Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae характеризовались множественной или экстремальной резистентностью к антибактериальным лекарственным средствам.

Заключение. ИМВП у госпитализированных пациентов с ЦП имеют высокую распространенность, в большинстве случаев имеют осложненное течение, связаны с оказанием медицинской помощи, ассоциируются с неблагоприятным прогнозом, характеризуются полимикробным спектром возбудителей, которые относятся к отделу Pseudomonadota и Bacillota. Выбор антибактериальных лекарственных средств должен основываться на локальной резистентности и быть оптимизированным на основе результатов чувствительности к лекарственным средствам.

Цель исследования. Оценить риск инфицирования текстильных сосудистых протезов у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей после реконструкции в аорто-подвздошно-бедренной позиции.

Материалы и методы. На первом этапе выполнен ретроспективный разбор 317 карт стационарных пациентов, которым при реконструктивных операциях на аорто-подвздошно-бедренном сегменте имплантировали тканевые сосудистые протезы без антибактериальной обработки. Операции проводились в учреждении «Гомельский областной клинический кардиологический центр». Наблюдение за пациентами продолжалось до пяти лет. На втором этапе были отобраны пациенты, планировавшиеся к имплантации тканого протеза и имевшие хроническую артериальную недостаточность 4-й степени с гнойно-некротическими поражениями стоп и/или голеней по классификации Покровского.

Результаты. Во всех случаях протезной инфекции (100 %) наблюдались клинические признаки от локальных воспалительных очагов до системных реакций, что было вызвано бактериями рода Staphylococcus. Так, изолированный парапротезный абсцесс встречался лишь однажды (5 %), комбинация абсцесса и лимфореи — в восьми случаях (40 %), а сочетание абсцесса, лимфореи и септического процесса — в двух (10 %). В восьми наблюдениях (40 %) диагностировалась парапротезная гематома с признаками инфекции, сопровождающаяся аррозивным кровотечением.

Заключение. В 100 % случаев у пациентов с высоким риском инфицирование текстильного сосудистого протеза сопровождалось характерными локальными изменениями ниже паховой складки на стороне пораженной нижней конечности, а также выявлением бактерий рода Staphylococcus.

Цель исследования. Изучить характеристики болевого синдрома, эмоциональных расстройств и показатели качества жизни у пациентов с парапротеинемической полиневропатией (ПППНП) при множественной миеломе (ММ) до начала курсов химиотерапии.

Материалы и методы. До начала курсов химиотерапии обследовано 102 пациента с ММ. По данным сбора жалоб, неврологическому статусу и заключению стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей сформированы две подгруппы пациентов: с наличием симптоматической ПППНП и без таковой. В каждой подгруппе изучены результаты анкетирования пациентов по опросникам для диагностики интенсивности и характера болевого синдрома (ВАШ, DN4, CSI), оценки качества жизни (EORTC-QLQ-CIPN20, SF-36) и наличия тревожно-депрессивных нарушений (шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера, опросник депрессии Бека) с последующим сравнением результатов между подгруппами.

Результаты. Наличие симптоматической формы ПППНП выявлено у 29 человек (28,4 %; 95 % ДИ (19,7-37,2)), при этом установлена значимая корреляция (p < 0,05) между выраженностью субъективных и объективных сенсорных и моторных симптомов ПППНП с количественными показателями, зарегистрированными при ЭНМГ. Показатели психического компонента здоровья и усредненной оценки качества жизни пациентов с симптоматической формой ПППНП значимо ниже (p < 0,05), а выраженность нейропатического и дисфункционального компонентов болевого синдрома, а также интенсивность боли в конечностях — значимо выше (p < 0,05), чем у пациентов без симптоматической формы ПППНП.

Заключение. С учетом влияния симптоматической формы ПППНП на интенсивность нейропатического и дисфункционального компонента болевого синдрома, а также на качество жизни пациентов с ММ ее ранняя клиническая и инструментальная диагностика необходима с позиции мультидисциплинарного подхода для повышения эффективности лечения основного заболевания и его осложнений.

Цель исследования. Проанализировать и систематизировать данные о результатах лечения, морфологических изменениях новообразования (НО) на фоне применения неоадъювантной полихимиотерапии (НПХТ) в комплексном лечении рака желудка (РЖ).

Материалы и методы. Изучены оригинальные публикации, содержащие информацию о применении НПХТ в комплексном лечении РЖ, патоморфологических изменениях НО на фоне данного лечения, депонированные в ресурсах PubMed и информационного портала eLIBRARY.RU. Использовались микроскоп Olympus CХ41 RF, цифровая камера Olympus SC20, пакет прикладной программы Statistica, 10.0, критерий Пирсона, критерий Манна – Уитни, парный t-тест.

Результаты. Выделены наиболее важные аспекты, касающиеся применения НПХТ в комплексном лечении РЖ, а также проанализированы результаты лечения и морфологические изменения НО у пациентов с данной патологией на фоне лечения.

Заключение. В настоящее время в лечении резектабельного РЖ предпочтение следует отдавать комплексу НПХТ с последующей радикальной операцией. Степень патоморфоза НО и изменение нейтрофильно-лимфоцитарного индекса (НЛИ) могут являться перспективными критериями оценки эффективности выбранной схемы химиотерапии(ХТ) и целесообразности использования данной схемы в адъювантном режиме.

Цель исследования. Изучить социальные, наследственные, клинические и психологические различия течения синдрома зависимости от алкоголя (СЗА) у мужчин и женщин для обоснования дополнительных методов обследования и лечения.

Материалы и методы. На базе государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» (г. Минск) в 2024 г. обследовано 123 пациента с СЗА, из них 99 мужчин и 24 женщины.

Результаты. Среди мужчин было больше безработных, чем среди женщин (40 (40,4 %) и 4 (16,7 %) соответственно, p = 0,029). Стаж работы занятых мужчин был выше по сравнению с безработными (занятые — 20,0 [10,0, 22,0] лет, безработные — 10,0 [5,0, 20,0] лет, p = 0,024). Для женщин была характерна большая частота встречаемости алкоголизма у кровных родственников 1-й и 2-й линии (мужчины — 53 (53,5 %), женщины — 21 (87,5 %), p = 0,005). Среди женщин чаще отмечался алкоголизм их матерей (мужчины — 8 (8,1 %), женщины — 7 (29,2 %), p = 0,010). Женщины отличались предпочтением слабых (пиво, джин-тоники) и средних (вина) алкогольных напитков на ранних стадиях болезни (p < 0,05) и сниженной суточной толерантностью к алкоголю (p < 0,05). Для женщин характерна большая частота встречаемости акцентуированных черт личности, особенно эмотивного типа (мужчины — 58 (59,8 %), женщины — 20 (83,3 %), p = 0,031).

Заключение. Обнаруженные различия не позволяют выделить «мужской» или «женский» алкоголизм в отдельные нозологические категории, однако они существенно влияют на выбор методов обследования и лечения.

Цель исследования. Установить основные механизмы ранних срывов терапевтической ремиссии алкогольной зависимости (АЗ).

Материалы и методы. Проведено комплексное (клиническое, экспериментально-психологическое, статистическое) сравнительное исследование 81 пациента с АЗ на этапе становления терапевтической ремиссии (из них 39 человек в ремиссии высокого качества (РВК) и 42 пациента со срывами терапевтической ремиссии до 6 месяцев воздержания от употребления алкоголя) в возрасте от 27 до 55 (40,2±7,2) лет.

Результаты. Установлено, что по всем биопсихосоциальным факторам риска рецидива АЗ пациенты с ранними срывами терапевтической ремиссии отличались от лиц в РВК только психологическими особенностями: сниженным уровнем осознания болезни (0,78±0,67 против 0,04±0,21 балла, p < 0,01); нонкомплаенсом (2,64±0,56 против 0,46±0,85, p < 0,01); переживаниями состояния скуки (1,25±1,12 против 0,13±0,63 балла, p < 0.01) и позитивным отношением к ситуациям, связанным с алкоголем (1,58±0,94 против 0,72±0,75 балла, p < 0,01).

Заключение. Пациенты с ранними срывами терапевтической ремиссии АЗ от лиц в РВК, при отсутствии клинических признаков болезни в обеих группах, отличались сохранностью зависимости к алкоголю на уровне личности, что проявлялось их низким осознанием болезни, переживаниями состояния скуки без алкоголя и возникновением первичной положительной эмоциональной реакции при действии условно-рефлекторных сигналов, связанных с алкоголем.

Цель исследования. Уточнить клинические характеристики, временные параметры и сопутствующие симптомы персистирующей постинсультной головной боли (ППГБ).

Материалы и методы. В период с 2018 по 2024 г. на базе неврологических и реабилитационных отделений учреждения здравоохранения «Гомельская университетская клиника — областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны» проведено когортное исследование, которое включало 3 группы: основная группа пациентов с постинсультной головной болью, группа сравнения лиц с хронической ишемией мозга (ХИМ) и ретроспективная группа катамнестического опроса. В основную группу вошли 45 пациентов в восстановительном периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) с ППГБ (средний возраст — 61,1±13,5 года; 40 — с инфарктом головного мозга (ИГМ), 5 — с внутримозговым кровоизлиянием (ВМК)). Группу сравнения составили 36 пациентов с ХИМ. Для описания болевого синдрома использованы визуальная аналоговая шкала (ВАШ), шкала Douleur Neuropathique4 (DN4), PainDetect, Мак-Гилловский опросник, шкала центральной сенситизации, опросники Бека и Спилбергера – Ханина. Катамнестическая группа (n = 70) опрошена методом телефонного интервью. Статистическая обработка выполнена с использованием программного пакета Statistica, 12.0.

Результаты. У пациентов с ХИМ по сравнению с лицами с ППГБ выявлены более высокие значения показателей Мак-Гилловского болевого опросника — индекса числа выбранных дескрипторов сенсорной шкалы (p = 0,03), эвалютивной шкалы (p = 0,016), а также опросника центральной сенситизации (p < 0,0005) и личностной тревоги Спилбергера (p = 0,019). При ВМК средняя и сильнейшая боль за последние 4 недели достигала 10 баллов по ВАШ, что значимо выше, чем при ИГМ (p = 0,005 и p = 0,001). ППГБ дебютировала в первые 3 месяца у 92,9 % пациентов; постоянная боль регистрировалась у 21,4 %. Сенсорные симптомы (онемение, парестезии) встречались у 21,2 %, нарушение сна — у 19,2 %.

Заключение. ППГБ представляет собой гетерогенное состояние с различными патофизиологическими механизмами возникновения. Дифференцированный подход к диагностике и терапии, основанный на временных, качественных и сенсорных характеристиках боли, позволит улучшить результаты реабилитации и качество жизни данной группы пациентов.

Цель исследования. Изучить динамику изменений когнитивного статуса в сочетании с данными спектроскопии у пациентов с состоянием после COVID-19.

Материалы и методы. Дизайн исследования — проспективное, когортное, завершенное; период проведения — 2024–2025 гг. Было обследовано 28 пациентов (10 мужчин и 18 женщин, медиана возраста — 48 [47,5; 55,5] лет) с клиническими проявлениями состояния после COVID-19. Контрольную группу составили 12 здоровых лиц (медиана возраста — 43 [36; 48] года, 7 женщин и 5 мужчин). Все обследуемые дважды (при включении в исследование и спустя 6–9 месяцев) заполняли чек-лист выявления состояния после COVID-19, краткую шкалу оценки когнитивного статуса (MMSE, Mini Mental State Examination), вегетативный опросник А. М. Вейна, опросник Спилбергера – Ханина. Для объективизации нарушений всем обследуемым дважды выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в 3D-импульсной последовательности с толщиной среза 1 мм с квадратной матрицей в различных плоскостях сканирования, мультивоксельная спектроскопия. Математический анализ выполнялся с помощью программного комплекса Statistica, 10.0. Изображения сформированы с применением RStudio 2026.01.1.

Результаты. У пациентов с состоянием после COVID-19 не было выявлено улучшения функционального статуса при повторном обследовании по данным заполнения чек-листа (9 [6; 12] баллов и 9 [6; 12] баллов, р = 0,98), MMSE (28 [26,5; 29] баллов и 28 [27; 29] баллов, р = 0,24), опросника А. М. Вейна (33 [27,5; 52] балла и повторно — 33,5 [22,5; 51] балла, р = 0,84), личностной (40 [37; 44] и повторно — 45 [41; 45], р=1,0) и реактивной тревожности (50 [47; 53] и повторно — 49 [47; 58], р = 0,72). Распределение пациентов по подгруппам тяжести выявило ухудшение субъективного неврологического статуса (χ2 = 11,1759, df = 4, p = 0,24662). Данные МРТ-спектроскопии не выявили существенной динамики показателей, при сглаживании межзональных различий по данным анализа соотношения N-ацетиласпартат/креатинин в зонах передних отделов прецентральной извилины слева (р = 0,93) и справа (р = 0,63) и холин/креатинин в передних отделах поясной извилины справа (р = 0,138).

Заключение. У пациентов с состоянием после COVID-19 при динамическом наблюдении определено усугубление субъективного неврологического статуса при отсутствии положительной динамики показателей когнитивного и вегетативного статуса и данных МРТ-спектроскопии головного мозга.

Цель исследования. Оценить эффективность применения адъювантной мультимодальной анальгезии (ММА) у пациентов урологического профиля в раннем послеоперационном периоде.

Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов с плановыми оперативными вмешательствами — чреспузырной либо трансуретральной аденомэктомией, трансуретральной резекцией образования мочевого пузыря, проходившими хирургическое лечение на базе учреждения здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница № 2». Средний возраст пациентов составил 59,8±10,6 года у лиц мужского пола (n = 74), у 6 женщин средний возраст составил 57,4±7,2 года. Период исследования включал 2023–2025 гг. Оперативное вмешательство выполнялось в плановом порядке у пациентов урологического профиля в стадии ремиссии без сопутствующей патологии или с соматической сопутствующей патологией в стадии компенсации без нарушения работы внутренних органов, без признаков острого либо хронического инфицирования. В исследуемую группу было включено 40 человек. Пациентам данной группы проводилась спинальная анестезия с внутривенным болюсным введением кетамина в периоперационном периоде на фоне ММА нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). В группу сравнения вошли 40 пациентов. Данной группе проводилась спинальная анестезия без дополнительного назначения кетамина на разрез и без ММА в послеоперационном периоде. Пациенты были сопоставимы по половому, массо-ростовому, нозологическому и функциональным признакам.

Результаты. В ходе этого проспективного когортного исследования удалось добиться снижения суточной дозы опиоидных анальгетиков (промедола) с помощью адъюванта кетамина на 25 % при p < 0,05, что позволило снизить болевую чувствительность по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 43 % через 12 ч после оперативного вмешательства и достичь полной анальгезии через 24 ч на фоне спинальной анестезии по сравнению с группой, где кетамин не применялся.

Заключение. Назначение превентивной анальгезии кетамина в периоперационном периоде с подобранными дозировками препаратов в течение суток после оперативного вмешательства является эффективной методикой анальгезии у возрастных пациентов урологического профиля.

Цель исследования. Представить клинико-морфологическое описание случая гемангиоэндотелиомы селезенки с метастазами в печень и проанализировать ее патоморфологические и иммуногистохимические характеристики с учетом современных диагностических и дифференциально-диагностических критериев.

Материалы и методы. Представлен случай эпителиоидной гемангиоэндотелиомы (ЭГЭ) селезенки с метастатическим поражением печени у женщины 73 лет, поступившей в стационар с жалобами на боли в левом подреберье, увеличение живота в объеме и желтуху.

Результаты. При аутопсийном исследовании выявлено массивное новообразование (НО) селезенки размером 15×12×10 см с распространенными метастазами в печень. Гистологически НО характеризовалось двухфазным строением с наличием солидных гнезд эпителиоидных клеток и анастомозирующих сосудистых каналов. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) показало диффузную положительную экспрессию CD31, CD34 и ERG, подтверждающую эндотелиальную природу опухоли, с индексом пролиферации Ki-67 10–15 %.

Заключение. Данное клиническое наблюдение демонстрирует типичные патоморфологические признаки ЭГЭ селезенки и подчеркивает важность комплексного ИГХ для дифференциальной диагностики редких сосудистых новообразований. Поздняя диагностика на стадии диссеминированного заболевания отражает неспецифический характер клинических проявлений и обуславливает неблагоприятный прогноз. Описание данного случая в русскоязычной медицинской литературе вносит важный вклад в практическое здравоохранение, учитывая крайнюю редкость данной патологии.

Защищенное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на стволе левой коронарной артерии (ЛКА) остается технически сложной процедурой, сопряженной с высоким риском гемодинамической нестабильности во время баллонной окклюзии, особенно у пациентов с мультифокальным поражением коронарного русла и сниженной функцией левого желудочка. Применение устройств механической поддержки кровообращения позволяет повысить безопасность таких вмешательств у пациентов группы высокого риска. Среди доступных платформ устройство PulseCath iVAC 2L представляет собой пульсирующий трансаортальный насос левого желудочка, совместимый со стандартной консолью внутриаортальной баллонной контрпульсации и обеспечивающий активную разгрузку желудочка при сохранении физиологичного пульсирующего кровотока [1, 2].

В статье представлен клинический случай защищенного стентирования ствола ЛКА с применением устройства iVAC 2L у пациентки 64 лет с субэндокардиальным инфарктом миокарда передней стенки и сложным мультифокальным поражением коронарного русла, включая критический стеноз дистального сегмента ствола ЛКА с вовлечением устьев передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) и огибающей ветви (ОВ) ЛКА. В связи с категорическим отказом пациентки от аорто-маммарокоронарного шунтирования была выбрана стратегия защищенного ЧКВ с механической поддержкой гемодинамики. Устройство iVAC 2L установлено через правую общую бедренную артерию на 40 минут в синхронизированном с ЭКГ режиме, коронарный доступ осуществлен через правую лучевую артерию. После последовательной предилатации имплантирован стент 3,0×34 мм в зону дистального ствола / проксимального ПМЖВ с проксимальной адаптацией по методике провизорного стентирования. Достигнут оптимальный ангиографический результат: кровоток grade 3 по шкале TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), отсутствие резидуального стеноза, интраоперационных осложнений. Пациентка выписана на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии на фоне двойной антиагрегантной терапии. Данный случай демонстрирует возможность безопасного стентирования ствола ЛКА с применением iVAC 2L как метода реваскуляризации у пациентов высокого риска.

Цель исследования. Проанализировать современное состояние и перспективы применения в медицинском образовании технологии «Синтетический пациент», разработать веб-приложение Surgical-Case-Simulator.

Материалы и методы. Проведен систематический поиск научных публикаций в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science за период 2010–2025 гг. по ключевым словам: «synthetic patients», «virtual patients», «medical education», «artificial intelligence», «communication skills training». Проанализированные 50 наиболее релевантных исследований явились основой для оригинальной разработки веб-приложения Surgical-Case-Simulator.

Результаты. Технология синтетических пациентов эволюционировала от простых игровых симуляций до сложных систем на основе генеративного искусственного интеллекта (ИИ). Современные платформы, использующие большие языковые модели, клонирование голоса и реалистичные аватары, позволяют создавать масштабируемые решения для учебного процесса. Исследования показывают, что применение виртуальных пациентов повышает уверенность обучающихся в дальнейшем общении с реальными пациентами и улучшает стандартизированную оценку коммуникативных навыков. Появление открытых разработок, таких как разработанный авторами Surgical-Case-Simulator, демонстрирует доступность и практическую реализуемость ИИ-симуляторов для широкого круга образовательных учреждений.

Заключение. Синтетические пациенты представляют перспективное направление в медицинском образовании. Оптимальным подходом является их интеграция в существующие программы в качестве дополнения к традиционным методам. Требуются дальнейшие исследования для оценки сравнительной эффективности и решения этических вопросов внедрения ИИ-технологий.

Цель исследования. Оценить эффективность внутрисуставного применения изделия медицинского назначения «Плазма, обогащенная растворимыми факторами тромбоцитов, аутологичная» (ИМН «ПОРФТ аутологичная», номер регистрации МН-7.1198917-2009) у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава.

Материалы и методы. Пациенты с ОА коленного сустава получали лечение трехкратным внутрисуставным введением ИМН «ПОРФТ аутологичная». Оценивали клиническое и функциональное состояние пациентов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), шкалам WOMAC, Ликерт, Лекен. Были определены уровни про(IL-1, IL-6) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) интерлейкинов через 2 недели, 4 недели и 6 месяцев после начала лечения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов проводилось до начала лечения и через 6 месяцев после введения ИМН «ПОРФТ аутологичная».

Результаты. Установлено статистически значимое снижение болевого синдрома (шкала ВАШ) между исходным уровнем до начала лечения и сроком через 4 недели и через 6 месяцев. Статистически значимое улучшение функционального состояния коленных суставов пациентов по шкале WOMAC отмечалось между исходным уровнем и 4 неделями, по шкале Лекен — снижение данного показателя между исходным уровнем и сроком 4 недели и между исходным уровнем и сроком 6 месяцев, по шкале Ликерт установлено снижение показателя между исходным уровнем и 4 неделями. Противовоспалительный эффект выражался в статистически значимом снижении уровней IL-6 и IL-10 через 6 месяцев после начала лечения и их уровнями на промежуточных этапах лечения в 2 недели и в 4 недели. Стабилизация толщины суставного хряща в различных отделах бедренных и большеберцовых костей через 6 месяцев установлена в интервале от 64,71 до 88,24 %.

Заключение. Проведенное исследование показало, что внутрисуставное введение ИМН «ПОРФТ аутологичная» приводило к снижению болевого синдрома, улучшению функционального состояния коленного сустава, противовоспалительному эффекту и к стабилизации толщины суставного хряща. Полученные данные свидетельствуют о положительном эффекте лечения у пациентов с ОА коленных суставов с помощью ИМН «ПОРФТ аутологичная».

Цель исследования. Изучить мировой опыт использования оборудования и программного обеспечения для работы с файлами DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) в образовательном процессе на кафедре анатомии человека. Обосновать концепцию создания специализированной лаборатории цифровой топографической анатомии, рентгеноанатомии и 3D-печати для повышения качества подготовки медицинских кадров и активации научной деятельности.

Материалы и методы. Проведен анализ научно-методической литературы за период с 2014 по 2026 г. (отобрано 12 наиболее ревалентных источников), анонимное анкетирование на добровольной основе 127 студентов 1–6 курсов лечебного факультета (59,8 % — 3 курс) с использованием оригинальной авторской анкеты (17 вопросов). Применены методы системного анализа и педагогического моделирования для изучения литературы и обработки данных опроса.

Результаты. Выявлены основные тенденции в развитии медицинского образования: применение цифровых технологий, 3D-печати, VR-технологий, компетентностного подхода в преподавании. Подтвержден высокий уровень заинтересованности студентов в использовании цифровых технологий (90,5 %) при дефиците практических навыков работы с медицинскими изображениями (компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)). Разработана концепция лаборатории, включающая аппаратно-программный, информационно-архивный и учебно-методический модули. Проанализированы ожидаемые результаты и экономическая целесообразность создания лаборатории цифровой анатомии, рентгеноанатомии и 3D-печати.

Заключение. Выявлен дефицит практических навыков работы с медицинскими изображениями (лишь 15 % респондентов оценивают свою готовность к интерпретации данных КТ, МРТ как уверенную). В то же время 90,5 % высказали свою заинтересованности в использовании цифровых технологий. Реализация концепции лаборатории позволит создать инновационную образовательную среду, сформировать профессиональные компетенции будущих врачей-специалистов и обеспечить преемственность в изучении анатомии и рентгеноанатомии на клинических кафедрах.