Актуальность проблемы рецидивирующей урогенитальной инфекции определяется ее высокой распространенностью в структуре гинекологической заболеваемости. В настоящее время продолжает увеличиваться доля заболеваний нижнего отдела полового тракта, связанных с количественным дисбалансом условно-патогенных микроорганизмов влагалища бактериальной природы.

Автором проведена систематизация концептуально новых знаний о патогенетических особенностях бактериального вагиноза (БВ) у женщин репродуктивного возраста, актуальных методах клинико-лабораторной диагностики рецидивирующего бактериального вагиноза (РБВ) и современных тенденциях его лечения, предложенных как отечественными, так и зарубежными специалистами, и применяемых с целью профилактики осложнений и рецидивирования.

В статье представлена историческая справка, содержащая информацию о этиопатогенезе, подходах к диагностике и оперативному лечению воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК). Проанализированы зарубежные и отечественные литературные источники, описывающие результаты исследований морфологических изменений грудной клетки и функционального состояния внутренних органов при ВДГК, корреляции с заболеваниями других органов и систем. Обобщены и систематизированы данные по диагностике и лечебной тактике при ВДГК.

Цель исследования. Систематизировать данные и проанализировать диагностическую эффективность ультразвуковой эластографии при мононевропатиях пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности.

Материалы и методы. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, EMBASE и Web of Science. Основным источником информации служили полнотекстовые научные публикации за период 2013–2023 гг., описывающие случаи применения методов визуализации у пациентов с мононевропатией пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности. Основным критерием отбора было наличие в публикации данных о результатах эластографического исследования периферических нервов у пациентов с периферическими нейропатиями и у пациентов без данной патологии. Всего было отобрано ٢٣ оригинальные публикации (в том числе три систематических обзора и одно описание проведенного мета-анализа).

Результаты. Определены наиболее перспективные (для имплементации в широкую клиническую практику) методики ультразвуковой эластографии, применение которых способно в случае доработки обеспечить раннюю диагностику мононевропатий пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности.

Заключение. Применение ультразвуковой эластографии для диагностики мононевропатий пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности сдерживается отсутствием четких представлений относительно референсных значений индексов жесткости (кПа, м/с) для конкретных периферических нервов и возможного влияния на указанные индексы жесткости артефактов от костей и других сопредельных тканей. Кроме того, отсутствует четкий алгоритм выбора методики ультразвуковой эластографии в зависимости от локализации и поперечного сечения нерва. Решение указанных проблем позволит оптимизировать применение ультразвуковой эластографии для диагностики мононевропатий пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности.

Цель исследования. Определить динамику концентрации гемоглобина и гематокрита в крови, оценить взаимосвязь данных показателей с кровопотерей у пациентов при операциях на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения.

Материалы и методы. Сформирована группа из 67 пациентов, нуждающихся в оперативном лечении на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. Каждому пациенту проводилась оценка динамики концентрации гемоглобина и гематокрита в анализе кислотно-основного состояния артериальной крови на семи этапах стационарного лечения.

Результаты. Оценена динамика изменения содержания гемоглобина и гематокрита, определен объем кровопотери и наличие корреляции изучаемых параметров.

Заключение. Во время операции на открытом сердце с искусственным кровообращением происходит снижение гемоглобина и гематокрита. Выявлена корреляция концентрации гемоглобина во время работы аппарата искусственного кровообращения и объема периоперационной кровопотери.

Цель исследования. Проанализировать косметические результаты при реконструкции дефектов дистальных анатомических частей носа.

Материалы и методы. Исследованы результаты 103 реконструкций у пациентов с приобретенными дефектами наружного носа с утратой дистальных анатомических частей. Оценка косметических результатов выполнена с использованием 5-балльной шкалы опросника NAFEQ. Выполнено сравнение частоты осложнений и оценок в группах со срединной и боковой локализацией дефекта (33 и 70 пациентов соответственно) и в зависимости от способа реконструкции.

Результаты. Частота осложнений при устранении срединных (4 случая, 12,1 %) и боковых дефектов (2 случая, 2,9 %) не имела значимого различия, р = 0,066. При срединных дефектах снижение оценок косметического результата чаще отмечали по показателям «кончик носа», «крыло носа», «спинка носа»; при боковых дефектах — «размер носового отверстия», «крыло носа», «спинка носа». Оценки кончика и спинки носа были значимо выше после устранения боковых дефектов, чем срединных, р = 0,004 и р < 0,001 соответственно. Не отмечено значимого различия в оценках косметических показателей «крыло носа» (р = 0,560) и «размер носового отверстия» (р = 0,990) при устранении срединных и боковых дефектов. Показатель «общий вид носа» не имел статистически значимого различия в группах, р = 0,129. Результаты по показателям «размер носовых отверстий», «цвет наружного носа», «общий вид носа» были статистически значимо выше при использовании пазл-лоскута по сравнению с альтернативными способами. Оценки показателя «кончик носа» были статистически значимо выше при реконструкции лобным лоскутом по сравнению с лоскутами из носа.

Заключение. Частота осложнений при реконструкции дистальных субъединиц носа составила 5,8 % и не имела различия при срединных и боковых локализациях дефекта. Косметические результаты отличались при оценке отдельных показателей. Оценка общего вида носа не имела значимого различия при срединных и боковых локализациях дефекта. Использование пазл-лоскута и лобного лоскута приводит к лучшим результатам для отдельных субъединиц.

Цель исследования. Оценить морфологические изменения слизистой мочевого пузыря на фоне влагалищной эктопии наружного отверстия уретры и/или гипермобильности уретры у женщин, эффективность и безопасность транспозиции наружного отверстия уретры как метода хирургического лечения посткоитального цистита.

Материалы и методы. В исследуемую группу были включены 29 пациенток, проходивших оперативное лечение по поводу хронического рецидивирующего посткоитального цистита в виде транспозиции наружного отверстия уретры по Б. К. Комякову. Перед оперативным лечением всем исследуемым была выполнена цистоскопия с биопсией мочевого пузыря. Полученные биоптаты фиксировали в забуференном формалине, далее проводили в возрастающих концентрациях спиртов и заливали в парафиновые блоки по стандартной методике. С блоков получали срезы, которые монтировали на гистологические стекла и окрашивали гематоксилином и эозином. Время наблюдения составило 12 месяцев после хирургического лечения.

Результаты. Гистологическое подтверждение плоскоклеточной метаплазии выявлено у 2 (6,8 %) пациенток в проекции дна мочевого пузыря и у 23 (79,3 %) — в проекции треугольника Льето, лимфоидная инфильтрация определялась у 14 (48,2 %) пациенток в проекции дна, у 21 (72,4 %) — в проекции треугольника Льето. Совокупно плоскоклеточная метаплазия и лимфоидная инфильтрация выявлены у 16 (55,2 %) пациенток в проекции треугольника Льето и у одной (3,4 %) пациентки — в проекции дна мочевого пузыря. При контрольном осмотре у 28 пациенток рецидивы посткоитального цистита отсутствовали. При контрольной цистоскопии воспалительные изменения слизистой мочевого пузыря подверглись регрессии у 20 пациенток. Морфологически у одной (3,4%) пациентки выявлена лимфоидная инфильтрация, у 5 (17,2%) определялась плоскоклеточная метаплазия.

Заключение. В результате длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре на фоне частых рецидивов посткоитального цистита стенка мочевого пузыря претерпевает морфологические изменения, которые требуют обязательной морфологической верификации. При устранении патогенетического фактора — влагалищной эктопии наружного отверстия уретры и/или гипермобильности уретры хирургическим способом можно добиться регрессии морфологических изменений слизистой мочевого пузыря.

Цель исследования. Провести оценку основных статистических показателей злокачественных новообразований полости носа и околоносовых пазух в Республике Беларусь и анализ отдаленных результатов лечения пациентов с плоскоклеточным раком полости носа и околоносовых пазух.

Материалы и методы. Материалом эпидемиологического исследования послужили данные Белорусского канцер-регистра о 2 016 пациентах со злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух (С30.0 и С31), выявленных за период 1998-2022 годы в Республике Беларусь.

Результаты. Отношение смертности к заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) полости носа (ПН) и околоносовых пазух (ОП) в Республике Беларусь составило 60 % в 2018–2022 гг. (в 1998–2002 гг. — 80 %). Частота диагностики в III–IV стадии — 73,8 % в 2018–2022 гг. Пятилетняя скорректированная выживаемость сократилась с 38,2±0,2 % в 2003 г. до 35,9±3,3 % в 2022 г. Доля III и IV стадий в группе плоскоклеточного рака, ассоциированного с синоназальной инвертированной папилломой, составила 69 %, в группе плоскоклеточного рака de novo — 89 % (р = 0,026). Пятилетняя скорректированная выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком, ассоциированным с синоназальной инвертированной папилломой, составила 73,4 % (SE — 11,5 %), плоскоклеточным раком de novo — 38,7 % (SE — 5,1 %) (р = 0,012).

Заключение. Высокие показатели отношения смертности к заболеваемости свидетельствуют о проблемах в диагностике и лечении ЗНО ПН и ОНП в Республике Беларусь. Группой риска заболевания ЗНО ПН и ОНП, требующей дополнительного медицинского наблюдения, является население в возрасте старше 40 лет.

Цель исследования. Для повышения качества оказания трансфузиологической помощи разработать на основе анализа заявок на компоненты крови для различных нозологических групп модель организационно-методического сопровождения онлайн-заявки.

Материалы и методы. Объектом исследования являлось содержание следующей медицинской документации: заявки на трансфузионные среды, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 июля 1998 г. № 202, включающей информацию о потребности организаций здравоохранения в трансфузионных средах за период 2016–2017 гг.; нормативно-правовых актов по трансфузиологии в Республике Беларусь.

Результаты. Проанализирована потребность в трансфузионных средах (эритроцит-, тромбоцит-, плазмасодержащих компонентах крови, в том числе криопреципитате) и лекарственном средстве «Альбумин».

Установлено, что максимальный объем потребления (37–81 %) всех трансфузионных сред приходится на отделения терапевтического профиля, а именно гематологические отделения. Существенное потребление тромбоцитных компонентов крови, криопреципитата (29 и 37 % соответственно) приходится на акушерско-гинекологические отделения.

Предложена формула расчета потребности компонента крови на основании модели пациента, которая включает в себя возраст пациента и нозологический профиль заболевания (код по МКБ-10), технологический уровень оказания медицинской помощи, число заявок на случай госпитализации.

Разработана онлайн-заявка, параметры которой включают дату, учреждение, фамилию, имя, отчество пациента, заказываемый компонент крови или лекарственное средство «Альбумин», группу крови и резус-фактор (при необходимости — другие антигенные системы), а также диагноз пациента по МКБ-10.

Заключение. Разработанное программное обеспечение онлайн-заявки позволяет проводить учет и анализировать среднюю потребность в компонентах крови и лекарственном средстве «Альбумин» на одного пациента, отнесенного к одной из моделей. Использование онлайн-заявки позволит проводить аудит назначения и формировать ориентировочную потребность на следующий временной период на основании формулы расчета, включающей модель пациента, что позволяет осуществлять оптимизированное управление ресурсами службы крови.

Цель исследования. Исследовать динамику состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов ациклических видов спорта на фоне субмаксимальных физических нагрузок для идентификации лиц с высоким риском кардиоваскулярных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти.

Материалы и методы. Обследование проводилось среди спортсменов ациклических видов спорта. Количество обследованных — 50, средний возраст — 20,0±3,5 года. Из них мужчин — 30 (60 %), средний возраст — 19,9±3,4 года; женщин — 20 (40 %), средний возраст — 21,0±3,8 года. Квалификация спортсменов: кандидат в мастера спорта (КМС), мастер спорта (МС), мастер спорта международного класса (МСМК).

Результаты. В состоянии покоя на нестабильность фазы деполяризации указывают два ЭКГ-маркера: фрагментированный комплекс frQRS и пространственный угол QRS-T более 105º. Фрагментированный frQRS выявлен у 73 % юношей и у 33 % девушек. Средние значения угла QRS-T находились в пределах физиологической нормы: 63±23º у юношей и 40±14º у девушек. Электрическая систола желудочков, выражаемая значением интервала Q-T, составила 373±26 мс у юношей и 385±35 мс у девушек. Среднее значение второго показателя нестабильности реполяризации — дисперсии интервала Q-T — составило 50,7±12,8 мс у юношей и 39,3±14,6 мс у девушек. Значение средней амплитуды TWA у юношей составило 21,0 (18; 24) мкВ, а у девушек — 20,5 (14; 25) мкВ. Анализ ЭКГ-маркеров дисфункции вегетативной нервной регуляции показал, что замедление сердечного ритма DC составило у юношей 19,0 (14,8; 31,5) мс, у девушек — 19,5 (11,8; 21,5) мc. Ускорение сердечного ритма АC у юношей составило 19,8 (13,8; 26,0) мс, у девушек — 19,5 (11,5; 21,5) мc.

После нагрузки у юношей статистически значимых изменений по частоте обнаружения фрагментированных frQRS не наблюдали (p = 0,7472), а у девушек выявлено статистически значимое увеличение частоты случаев обнаружения frQRS (p = 0,0226). Среднее значение угла QRS-T значимо возросло — от 63±23º до 85±25º
у юношей (p = 0,0117), а у девушек значимо не изменилось — от 40±24º до 55±26º (p = 0,2606). Дисперсия Q-T в постнагрузке в сравнении с состоянием покоя увеличилась от 50,7±12,8 мс и достигла 72,8±25,0 мс (p = 0,000) у юношей и от 39,3±14,6 мс до 68,2±10,7 мс у девушек (p = 0,0029). Замедление (DC) и ускорение (AC) сердечного ритма значимо уменьшились у юношей. У юношей — на 77,7 и 82,3 % соответственно (p < 0,0001), а у девушек — на 84,9 и 80,0 % соответственно (p < 0,0001).

Заключение. В состоянии покоя мы выявили у спортсменов всего 10 маркеров электрической нестабильности миокарда, а после физической нагрузки — 38, т. е. почти в четыре раза больше. Это говорит о том, что даже у высококвалифицированных спортсменов нагрузка вызывает тренд к электрической нестабильности миокарда, в основном в фазе реполяризации и в отношении вегетативной нервной регуляции.

Цель исследования. Изучить влияние фитокомпозиции c ноотропными свойствами на когнитивные функции мозга человека.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие условно здоровые добровольцы обоего пола в возрасте старше 45 лет. Функцию внимания исследовали с помощью корректурной пробы Бурдона. Оценка функции кратковременной памяти выполнена с помощью заданий «Запоминания 10 чисел», «Запоминания 10 слов». Логическое мышление оценивали с помощью теста «Сложные аналогии».

Результаты. В группе лиц, принимавших фитокомпозицию значимо повысились такие параметры функции внимания, как производительность, точность внимания, интегративный показатель устойчивости внимания, коэффициент умственной продуктивности, умственная работоспособность, уровень концентрации внимания. По результатам теста «Сложные аналогии» возросла способность находить логические связи между парами слов. Эффект фитокомпозиции был выражен тем больше, чем ниже были исходные показатели.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о позитивном влиянии фитокомпозиции «Меморис» на когнитивные функции (внимание, мышление).

Цель исследования. Выявить взаимосвязи между уровнем микроРНК и мРНК при патологическом ангиогенезе в условиях экспериментального токсического цирроза печени.

Материалы и методы. Фиброз и цирроз печени у крыс-самцов линии Wistar индуцировали свежеприготовленным раствором тиоацетамида в течение 17 недель. Динамику процесса изучали в девяти временных точках. Измеряли площадь междольковых вен и междольковых артерий в микрометрах. Подсчитывали количество междольковых артерий, междольковых вен и синусоидных капилляров. Уровень экспрессии мРНК генов Ang, Vegfa, Tweak, Fn14, Notch1, Notch2 и микроРНК-195-5р, микроРНК-664-3р, микроРНК-489-3р, микроРНК-3085, микроРНК-3558-3р в печени определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Результаты. Установлено, что при прогрессирующем венозном ангиогенезе, а также на фоне изменения количества междольковых вен, синусоидных капилляров, площади междольковых вен характер и сила корреляционных взаимодействий между генами Ang, Vegfa, Tweak, Fn14, Notch1, Notch2 и микроРНК-195-5р, микроРНК-664-3р, микроРНК-489-3р, микроРНК-3085, микроРНК-3558-3р связаны со стадией фиброза и цирроза печени. Выявлены прямые сильные, средние и умеренные корреляционные связи (p < 0,01) между генами Ang, Vegfa, Tweak, Fn14, Notch1, Notch2 на протяжении всего эксперимента.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что исследуемые нами микроРНК-195-5р, микроРНК-664-3р, микроРНК-489-3р, микроРНК-3085, микроРНК-3558-3р вовлекаются в процессы перестройки внутрипеченочного сосудистого русла на разных стадиях экспериментального токсического фиброза и цирроза печени. Результаты исследования позволяют не только раскрыть дополнительные механизмы формирования указанных состояний, но и выявить биологическую роль изученных микроРНК в прогрессировании фиброза и цирроза печени в качестве потенциальных мишеней для изучения патогенеза и разработки методов лечения.

Цель исследования. Определить влияние пулирования (объединения) одиночных культур мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки (МСК ОВ) носовой полости на подавление пролиферативной активности Т-лимфоцитов.

Материалы и методы. Методом проточной цитометрии была проведена оценка влияния пулирования одиночных культур МСК ОВ, полученных от здоровых доноров (n = 7), на митоген-индуцированную пролиферацию Т-лимфоцитов периферической крови добровольцев (n = 5). Оценку индекса пролиферации и числа поделившихся CD3⁺ клеток проводили по изменению интенсивности флуоресценции красителя Tag-it Vio. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием непараметрических методов.

Результаты. С учетом использования пяти образцов периферической крови добровольцев выполнена оценка 35 вариантов сокультивирования одиночных МСК с Т-клетками и 33 вариантов сокультивирования пулМСК с Т-клетками. Был установлен ингибирующий эффект как одиночных (р = 0,0001), так и пулМСК ОВ (р = 0,0001) на ФГА-индуцированную пролиферацию CD3⁺ Т-клеток суммарной фракции лимфоцитов периферической крови. Показано, что пулМСК ОВ оказывают достоверно более выраженный супрессивный эффект на пролиферацию Т-клеток в сравнении с одиночными МСК (р = 0,000004).

Заключение. ПулМСК оказывают достоверно более выраженный эффект в отношении подавления ФГА-индуцированной пролиферации Т-клеток периферической крови в сравнении с монокультурами МСК, что обосновывает применение пулМСК в медицине с целью достижения лучших результатов в лечении иммуноопосредованных заболеваний.

Цель исследования. Оценить дозовую нагрузку на население, обусловленную содержанием приоритетных цианотоксинов в питьевой и рекреационных водах, риски здоровью, ассоциированные с их комплексным хроническим поступлением, и научно обосновать методические подходы к моделированию условий агрегированной экспозиции химических веществ биологического происхождения при различных видах водопользования.

Материалы и методы. Исследованы 313 проб питьевой и рекреационных вод на содержание приоритетных для Республики Беларусь цианотоксинов (цилиндроспермопсина и микроцистина-LR). Рассчитаны агрегированные дозы их поступления в организм для различных групп населения при хозяйственно-питьевом и рекреационном водопользовании с учетом множественных путей поступления.

Результаты. Агрегированные среднесуточные дозы в условиях хронического воздействия при хозяйственно-питьевом и рекреационном водопользовании с учетом перорального и накожного путей поступления по наихудшему сценарию составили для цилиндроспермопсина от 1,58×10^–6 мг/(кг × сут) (взрослые) до 3,62×10^–6 мг/(кг × сут) (дети до 6 лет) и от 4,24×10^–6 мг/(кг × сут) (взрослые) до 9,00×10^–6 мг/(кг × сут) (дети 6–18 лет) для микроцистина-LR.

Заключение. Агрегированные среднесуточные дозы при хроническом воздействии микроцистина-LR и цилиндроспермопсина по наихудшему сценарию хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования не превышают референтные дозы для всех групп населения, в том числе уязвимых (дети). Основной вклад в формирование дозы при реалистичных сценариях вносит хозяйственно-питьевое водопользование, пероральный путь поступления.

Предложенные методические подходы моделирования агрегированной экспозиции при множественных путях поступления химических веществ биологического происхождения с учетом различных видов водопользования и сезонности воздействия могут быть использованы при формировании доказательной базы для обоснования гигиенических нормативов и критериев оценки рисков здоровью населения, ассоциированных с химическим фактором биологического происхождения.

Цель исследования. Провести анализ реализации программы скрининга и раннего выявления злокачественных новообразований (ЗНО) в Гомельской области с целью выявления ключевых аспектов, влияющих на ее эффективность и качество, а также разработать дифференцированную модель межведомственной организации скрининга и раннего выявления злокачественных новообразований.

Материалы и методы. Методология исследования включала анализ научных статей и официальных нормативных правовых актов, регламентирующих скрининг и раннее выявление ЗНО. Исследование опиралось на концептуальные модели, описывающие последовательность этапов скрининга и взаимодействие между учреждениями здравоохранения, что позволило выявить общие тенденции и особенности проведения скрининга и раннего выявления ЗНО, а также факторы, влияющие на их эффективность.

Результаты. В статье проведен анализ ресурсного и кадрового обеспечения скрининга и раннего выявления ЗНО в Гомельской области, определены барьеры, которые мешают их эффективному проведению. Предложены пути совершенствования системы скрининга и раннего выявления ЗНО в Гомельской области, включая разработку дифференцированной модели межведомственной организации скрининга. Результаты исследования могут быть использованы для разработки более эффективных программ скрининга и раннего выявления ЗНО, оптимизации организации медицинских услуг, способствуя раннему выявлению и лечению онкологических заболеваний.

Заключение. В Гомельской области наблюдается низкий охват скринингом и ранним выявлением ЗНО. Дифференцированные программы скрининга, стандартизация методов исследования, а также учет общих для различных видов скрининга и раннего выявления ЗНО этапов диагностического поиска сыграют ключевую роль в повышении эффективности реализации программы скрининга и раннего выявления ЗНО. А разработка унифицированных систем отчетности будет способствовать согласованности интерпретации результатов скрининга.

Цель исследований. Провести оценку содержания ¹³⁷Сs и ²⁴¹Am на территории Наровлянского района Гомельской области, прилегающей к Полесскому государственному радиационно-экологическому заповеднику.

Материалы и методы. Определение ²⁴¹Am в продуктах выполнялось радиохимическим методом с альфа-спектрометрической регистрацией. Измерение содержания ²⁴¹Am в почве, ¹³⁷Сs  в почве и продуктах выполнялось гамма-спектрометрическим методом. Исследование проведено на территории 113 приусадебных участков
в 32 пунктах проживания населения Наровлянского района.

Результаты. Удельная активность ²⁴¹Am в почве приусадебных участков в Наровлянском районе не превышала 10 Бк/кг, ¹³⁷Сs — варьировала от 230 до 2770 Бк/кг. В пробах продуктов питания содержание ²⁴¹Am находилось на уровне единиц или десятков миллибеккерелей в 1 кг продукта, ¹³⁷Cs — в диапазоне 3–160 Бк/кг. Присутствие ²⁴¹Am в продуктах питания местного производства может обусловить не более 0,1 % в суммарной дозе внутреннего облучения от ²⁴¹Am и ¹³⁷Сs, при этом ингаляционный путь поступления ²⁴¹Am в суммарную дозу внутреннего облучения населения может составлять до 3 %. Посредством перорального пути поступления ¹³⁷Сs формируется 97–100 % ожидаемой суммарной дозы внутреннего облучения жителей района.

Заключение. На современном этапе постчернобыльского периода, в ситуации существующего облучения доминирует пероральный путь поступления ¹³⁷Сs с продуктами местного производства, что может обусловить более 97 % суммарной дозы внутреннего облучения жителей Наровлянского района. Учитывая, что вклад ²⁴¹Am в суммарную дозу внутреннего облучения населения может составлять до 3 %, рекомендовано ограничение работ с наибольшим пылеобразованием на сухой загрязненной радионуклидами почве для сокращения поступления альфа-излучающих радионуклидов путем ингаляции.

Цель исследования. Рассмотреть и систематизировать законодательные акты Республики Беларусь по вопросам организации и оказания медицинской помощи и предоставления услуг по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья женщинам, живущим с ВИЧ, и определить необходимость их актуализации.

Материалы и методы. В статье рассмотрены нормативные правовые документы системы здравоохранения, регламентирующие вопросы организации и оказания медицинской помощи женщинам, живущим с ВИЧ, и практика их применения при обследовании женщин на ВИЧ, сопровождении беременности и родов, включая лекарственное обеспечение и антиретровирусную терапию, прерывании беременности, планировании семьи, оказании гинекологической помощи женщинам и предоставлении услуг по профилактике ВИЧ-инфекции у девочек-подростков, мониторировании случаев ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь.

Результаты. В контексте репродуктивных потребностей женщин, живущих с ВИЧ, в действующих нормативных документах установлено много норм и рекомендаций, утративших свою актуальность и обоснованность, отсутствуют современные рекомендации по организации и оказанию гинекологической помощи, учитывающие особенности заболеваний репродуктивных органов при ВИЧ-инфекции у женщин разного возраста, а множественность рекомендаций различных клинических протоколов формируют неопределенность при принятии решения медицинскими работниками или становятся прецедентом экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Заключение. Разработка комплексного клинического протокола, основанного на научно обоснованных данных о современных особенностях и репродуктивных потребностях женщин, живущих с ВИЧ, а также своевременный пересмотр законодательных актов об оказании медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ, с внесением дополнений и изменений позволит адресно оказывать медицинскую помощь, сохранять их репродуктивное здоровье.

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii — простейшее, внутриклеточный паразит, которым инфицировано до трети населения Земли.

Клинические проявления токсоплазмоза у иммунокомпетентных пациентов характеризуются синдромом лимфаденопатии, высоким уровнем специфических антител и благоприятным исходом. Вместе с тем увеличение лимфатических узлов требует проведения многоплановой дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний.

В статье представлен клинический случай токсоплазмоза у женщины с лимфаденопатией. Продемонстрирована важность гистологической оценки биоптата лимфатического узла при токсоплазмозе. Проведен анализ литературных источников по этой теме, приведены клинические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

В данной статье представлен обзор литературы, посвященной нарушению восприятия собственного тела. Рассматриваются современные взгляды на особенности нарушения восприятия собственного тела. Описываются этапы развития диагностики дисморфического расстройства, изменения научных взглядов на нозологическую принадлежность. Описывая клинический случай пациента с дисморфическими симптомами в структуре расстройства личности, мы подчеркиваем клинико-социальную значимость проблемы и трудности в дифференциальной диагностике и верификации диагноза.