Preview

Проблемы здоровья и экологии

Расширенный поиск

Научно-практический журнал «Проблемы здоровья и экологии» – это журнал общего медицинского профиля, который издается с целью содействия развитию профилактического и экологического направления в медицине и здравоохранении, а также популяризации достижений клинической и фундаментальной медицины в научном сообществе Беларуси и за рубежом. Журнал публикует оригинальные статьи о проведенных клинических и клинико-экспериментальных исследованиях и фундаментальных научных работах, обзоры, лекции, описания клинических случаев как отечественных, так и зарубежных авторов на русском и английском языке. Ориентирован на практикующих врачей и научных работников широкого спектра специальностей в области медицины и биологии, а также преподавателей и студентов УВО медицинского и биологического профиля. Является журналом открытого доступа (OA).

Издается с сентября 2004 года

Учредитель и издатель журнала: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

Периодичность: ежеквартально (№1 – март, №2 – июнь, №3 – сентябрь, №4 – декабрь)

Язык издания: русский

Основные рубрики журнала:

  • Обзоры и лекции
  • Клиническая медицина
  • Экспериментальная медицина и биология
  • Общественное здоровье и здравоохранение, гигиена
  • Случай из клинической практики
  • Новые технологии

 

Индексируется в базах данных:

  • Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
  • в Академии Google (Google Scholar)

Полнотекстовые версии всех номеров размещены здесь

 

Журнал включен в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований (приказ Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь от 01 апреля 2014 г., № 94) по направлениям: 03.00.00 Биологические науки (медико-биологические аспекты), 14.00.00 Медицинские науки

 

Свидетельство о государственной регистрации средств массовой информации:  № 1241 от 08.02.2010, выданное Министерством информации Республики Беларусь

А4, объем от 96 полос, 4 номера в год, тираж – 150 экз.

 

Подписной индекс в каталоге печатных СМИ Республики Беларусь РУП «Белпочта»:

  • 00550 – для индивидуальных подписчиков;
  • 005502 – для организаций.

Подписка за пределами Беларуси представлена следующими агентствами:

Российская Федерация

– ООО «Прессинформ» (электронный каталог в виде файла высылается подписчикам по запросу в отдел подписки "ПРЕССИНФОРМ", e-mail: podpiska@crp.spb.ru)

 – ООО «Екатеринбург-ОПТ» (подписной индекс 012744; для оформления заказа юридическим лицом необходимо обратиться в ближайший филиал ГК "Урал-Пресс"; физическое лицо может воспользоваться интернет-магазином)

 

ISSN (print 2220-0967

ISSN (online) 2708-6011

 

 

 

Текущий выпуск

Том 21, № 1 (2024)
Скачать выпуск PDF

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

7-17 172
Аннотация

   Целью описательного обзора литературы является рассмотрение новых возможностей искусственного интеллекта (ИИ) для улучшения диагностики, профилактики и лечения различных заболеваний.

   В статье обсуждается, какие современные инструменты ИИ могут использоваться в клинической практике, организации здравоохранения и медицинском образовании. В работе рассмотрены различные аспекты систем ИИ медицинского назначения, которые в основном являются системами компьютерной поддержки принятия врачебных решений в процессе клинической работы. Большое внимание уделено возможностям генеративного ИИ в медицине. Были исследованы потенциальные возможности применения ИИ в клинической практике, что подчеркнуло многообещающие перспективы как для практикующих врачей, так и для их пациентов. Описываются ограничения, связанные с использованием ИИ в различных областях медицины, предлагаются возможные способы их решения. Излагаются проблемы информационной безопасности и этических ограничений, связанные с внедрением ИИ. Широкая интеграция ИИ в сферу общественного здравоохранения повысит качество поддержки принятия клинических и управленческих решений, ускорит диагностику заболеваний и улучшит общее качество и доступность медицинских услуг.

18-28 108
Аннотация

   Цель исследования. Определить степень проявления антиоксидантных, онкопротекторных, противовоспалительных свойств кверцетиноподобных соединений ряда флавоноидов на основе сравнительного анализа комплексообразующей активности кислородсодержащих функциональных групп.

   Материалы и методы. Анализ и систематизация литературных данных, рационалистический метод моделирования свойств молекулярных систем.

   Результаты. Показана целесообразность определения структурной идентичности отдельных участков молекул различных флавоноидов для последующего определения степени корреляции их биологических свойств.

   Заключение. Сопоставление биологических свойств веществ растительного происхождения в сочетании с применением новейших методов экстракции поможет ускорить создание лекарственного препарата на этапе получения новой активной субстанции.

29-33 107
Аннотация

   Цель исследования. Систематизировать и проанализировать данные о применении методов визуализации при COVID-19-ассоциированных поражениях желудка и кишечника.

   Материалы и методы. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, EMBASE и Web of Science в период 2020–2023 гг., описывающих случаи применения методов визуализации у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19-ассоциированных поражений желудочно-кишечного тракта.

   Результаты. Определены наиболее часто встречающиеся при абдоминальной визуализации признаки COVID-19-ассоциированного поражения желудка и кишечника, оценена их инцидентность и ориентировочная диагностическая значимость.

   Заключение. Применение компьютерной томографии и ультрасонографии для диагностики COVID-19-ассоциированного поражения желудка и кишечника сдерживается отсутствием четких представлений относительно чувствительности, специфичности и прогностической ценности описанных ранее лучевых признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Кроме того, отсутствует четкий алгоритм применения методов визуализации при COVID-19-ассоциированном абдоминальном болевом синдроме. Решение указанных вопросов позволит оптимизировать применение методов визуализации и сократить время диагностического поиска.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

34-41 112
Аннотация

   Цель исследования. Сформировать клинико-функциональную характеристику пациентов с хроническим головокружением.

   Материалы и методы. Проведено единовременное одномоментное когортное исследование 32 пациентов с хроническим головокружением (ХГ), среди них 26 женщин и 6 мужчин, средний возраст — 49 [36,5; 51,5] лет. Пациенты были обследованы путем объективного неврологического осмотра, в ходе исследования применялись лабораторные (общий и биохимический анализ крови) и инструментальные (рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование) методы. Также выполнялась проба Барани, проведено нейропсихологическое тестирование. Данные обработаны с применением описательных статистических методов прикладного пакета «Statistica», 10.0.

   Результаты. При обследовании пациенты предъявляли жалобы на головокружение (100 %) и шаткость при ходьбе (84 %), провоцируемые преимущественно прерывистыми визуальными стимулами (по 31 %). Субъективный неврологический дефицит у пациентов с ХГ обуславливали кинестетические ощущения нестабильности (34 %), сопровождаемые снижением внимания и памяти (28 %). Объективно в исследуемой группе удлинялась фаза оптокинетического нистагма в пробе Барани — 190 [170; 225] с и снижалось время удержания равновесия в позе Ромберга — 3 [2; 5] с. Для пациентов с ХГ были характерны высокая личностная тревожность — 53 [44; 53] балла и вегетативный дисбаланс по опроснику А. М. Вейна — 42 [40; 44] балла. Нами не выявлено связи ХГ со структурными аномалиями, патологией брахиоцефальных сосудов.

   Заключение. Клинико-функциональный статус пациентов с ХГ характеризовался отсутствием очагового поражения нервной системы и небольшим количеством сопутствующих заболеваний, вызывающих головокружение. При этом субъективные ощущения пациентов, лежащие в основе восприятия несуществующих стимулов, приводили к нарушению поддержания вертикального положения тела и, в свою очередь, формировали тревожное расстройство.

42-48 113
Аннотация

   Цель исследования. Оценить возможность ультразвукового мониторинга диаметра оболочек зрительного нерва и скорости кровотока в церебральных артериях в качестве предикторов исхода черепно-мозговой травмы.

   Материалы и методы. У 35 пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) до операции и в течение 10 суток после краниотомии провели ультразвуковой мониторинг диаметра оболочек зрительного нерва (ДОЗН) и скорости кровотока (СК) в среднемозговой артерии (СМА). Проведен сравнительный анализ СК в СМА и ДОЗН между группами пациентов с благоприятным и неблагоприятным исходами ЧМТ.

   Результаты. Между группами пациентов с разным исходом ЧМТ выявлены достоверные различия в диаметре оболочек зрительного нерва в дооперационном периоде и в диастолической скорости кровотока в СМА на 9-е сутки после операции. В группе 1 ДОЗН составил 4,7 [4,5; 5,1] мм, а в группе 2 — 5,6 [5,4; 6] мм, р = 0,003. На 9-е сутки после операции СК в диастолу в группе 1 — 43,9 [38,7; 49,4] см/с, в группе 2 — 28,7 [24,8; 36,7] см/с, р = 0,001. Для ДОЗН в дооперационном периоде как предиктора неблагоприятного исхода ЧМТ AUC = 0,83, Se = 88,8 %, Sp = 61,2 %. Для диастолической СК в СМА на 9-е сутки после операции AUC = 0,84, Se = 93 %, Sp = 52 %.
   Заключение. У пациентов с черепно-мозговой травмой при ультразвуковом исследовании диаметр оболочек зрительного нерва до операции ≥ 5,6 мм и скорость кровотока в среднемозговой артерии в диастолу ≤ 28,7 см/с могут рассматриваться как предикторы неблагоприятного исхода ЧМТ.

49-58 105
Аннотация

   Цель исследования. Изучить особенности структурно-геометрического ремоделирования сердца у пациентов с сахарным диабетом (СД) в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП).

   Материалы и методы. Обследовано 449 пациентов (127 мужчин и 322 женщины) с СД 1 типа (133 человека) и СД 2 типа (316 человек) в возрасте 62 [52; 69] лет. Группу сравнения составили 65 случайно отобранных лиц (54 женщины и 11 мужчин) без нарушений углеводного обмена и поражения почек из числа добровольцев в возрасте 59 [46; 66] лет. Лабораторное обследование пациентов включало определение в сыворотке крови креатинина, расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле CKD-EPI. Выполнялось эхокардиографическое исследование с изучением структурно-геометрических показателей сердца. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) диагностировали при значениях индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) у мужчин более 115 г/м2, у женщин — более 95 г/м2.

   Результаты. ГЛЖ выявлена у 57,7 % пациентов с СД, в группе сравнения — у 35,4 %. Частота ГЛЖ возрастала при снижении рСКФ и диагностировалась в 100 % случаев при ХБП 5. У пациентов с СД значимо преобладал вариант ремоделирования левого желудочка по типу концентрической ГЛЖ (29,2 %). Множественный линейный регрессионный анализ продемонстрировал независимое от участия других факторов влияние на величину ИММЛЖ возраста (ß = 0,30, p = 0,01) и концентрации креатинина сыворотки крови (ß = 0,15, p < 0,0001), что подтверждает их самостоятельное патогенетическое значение.

   Заключение. Таким образом, у пациентов с СД независимо от стадии ХБП преобладающим вариантом ремоделирования ЛЖ является концентрическая ГЛЖ. Изучение особенностей ремоделирования миокарда у пациентов с СД и ХБП имеет важное значение при определении сердечно-сосудистого прогноза.

59-66 101
Аннотация

   Цель исследования. Провести сравнительный анализ показателей гемодинамики при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей, выполненных в условиях многокомпонентной сбалансированной общей и сочетанной анестезии.

   Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование. В исследование было включено 60 детей в возрасте от 6 до 17 лет, которым выполняли плановые ортопедо-травматологические оперативные вмешательства на нижних конечностях. Пациенты в зависимости от метода анестезии были разделены на две группы: 1-я группа (n = 25) — многокомпонентная сбалансированная общая анестезия, 2-я группа (n = 35) — сочетанная анестезия (многокомпонентная сбалансированная общая анестезия в комбинации с проводниковыми блокадами седалищного и бедренного нерва). Для решения поставленных задач проводили сравнительный анализ показателей частоты сердечных сокращений, систолического, диастолического и среднего артериального давления (АД) на семи этапах исследования: 1-й этап — исходный, ребенок на операционном столе; 2-й этап — индукция в анестезию; 3-й этап — постановка ларингеальной маски; 4-й этап — начало операции; 5-й этап — травматичный этап операции; 6-й этап — окончание операции; 7-й этап — после удаления ларингеальной маски.

   Результаты. Во всех случаях оперативные вмешательства были успешными. В результате исследования установлено, что в группе детей, где использовалась многокомпонентная общая анестезия на 4-м (начало операции), 5-м (травматичный этап операции) и 6-м (окончание операции) этапах показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) были больше по сравнению с группой сочетанной анестезии. Показатели систолического и среднего артериального давления на травматичном этапе операции также были выше у детей, которым проводили многокомпонентную общую анестезию. Значения диастолического артериального давления не различались между группами на протяжении всего исследования, за исключением 3-го этапа (постановка ларингеальной маски), где более низкие показатели отмечались у пациентов 1-й группы.

   Заключение. Сочетанные методы обезболивания на основе комбинации многокомпонентной общей анестезии и проводниковых блокад периферических нервов обеспечивают наибольшую гемодинамическую стабильность при ортопедо-травматологических операциях на нижних конечностях у детей.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И БИОЛОГИЯ 

67-74 82
Аннотация

   Цель исследования. Изучить влияние лекарственных средств, регулирующих острые иммунные реакции, на печень при септических процессах.

   Материалы и методы. Исследование проведено на 39 самцах белых крыс весом 250–400 г. Животным инициировали развитие септического процесса путем внутрибрюшинного введения взвеси культуры Klebsiella pneumoniae с одномоментным внутривенным введением поливинилпирролидона (ПВП) и гадолиния в объеме 0,6 мл. На 14-й день животных выводили из эксперимента методом декапитации под легким эфирным наркозом, забирали кровь и печень для биохимического и гистологического исследований.

   Результаты. При анализе морфометрических показателей препаратов печени установлен рост количества ядер и незначительное увеличение площади ядер в трех опытных группах в 1,2 раза (p < 0,05) по сравнению с контрольной, что отражает происходящие процессы регенерации гепатоцитов за счет возможных механизмов, а именно гипертрофии ядер и пролиферации как при применении ПВП, так и гадолиния при системном воспалительном ответе и сепсисе. Более того, использование ПВП и гадолиния привело к снижению вероятности перинуклеарного отека, белковой дистрофии и крупнокапельной вакуолизации (p < 0,05). При использовании гадолиния диаметр просвета синусоидов был наибольшим и составил 4,47; 3,22–5,63 мкм (p < 0,05), причем при септическом шоке не отличался от группы, где использовали ПВП (p > 0,05). Из лабораторных показателей выживших особей наиболее низкий уровень АЛаТ отмечен в опытной группе гадолиния — 53,7; 51,8–55,1 U/L (p < 0,05), в то время как наименьший уровень мочевины отмечен при использовании ПВП (5,0; 4,99–5,15 ммоль/л) (p < 0,05) в рамках системного воспалительного ответа.

   Заключение. Гадолиний и в большей степени ПВП оказывают положительное влияние на детоксикационную функцию печени. Более того, действие ПВП на морфологию и функцию печени различается на этапах септического процесса.

75-80 100
Аннотация

   Цель исследования. Оценить значение световой хронодеструкции в развитии эмбриотоксического эффекта в эксперименте.

   Материалы и методы. Эксперимент проведен на 60 крысах-самках линии Wistar. Для оценки значения хронодеструкции в развитии эмбриотоксического эффекта в эксперименте выделяли матку, в которой оценивали количество мест имплантации, общее количество эмбрионов, количество живых и погибших эмбрионов, количество резорбций. Оценивали количество желтых тел в собранных яичниках. Кроме того, регистрировали средний вес эмбриона (г) и средний краниокаудальный размер (мм). Показатели эмбриотоксического действия световой депривации определяли по пред- и постимплантационной гибели, которую рассчитывали в соответствии с методическими рекомендациями.

   Результаты. Воздействие световой депривации значимо уменьшает количество мест имплантации на 7, 14 и 21-е сутки в 1,5–1,8 раза, общее количество эмбрионов — в 1,6–1,8 раза, количество живых эмбрионов — в 2,2–9 раз и увеличивает количество погибших эмбрионов на 14-е и 21-е сутки в 4–5,5 раза, количество резорбций — в 1,6–11 раз. Средний краниокаудальный размер (мм) эмбрионов у экспериментальных животных был ниже контрольных значений в 1,5, 1,3 и 3,7 раза на 7, 14 и 21-е сутки соответственно. У самок, подвергшихся световой депривации, отмечено значимое увеличение предимплантационной смертности в 35–41,8 раза и постимплантационной смертности — в 7,2–20,4 раза по сравнению с контролем.

   Заключение. Световая депривация может оказывать негативное влияние на течение беременности и развитие плода у самок крыс, что подтверждается увеличением пред- и постимплантационной смертности.

81-88 95
Аннотация

   Цель исследования. Методами собственной и зондовой флуоресценции изучить in vitro влияние терапевтических доз облучения на молекулу альбумина.

   Материалы и методы. С целью изучения радиационно-индуцируемых изменений сывороточного альбумина при облучении in vitro терапевтическими дозами (2 Гр, 40 Гр и 70 Гр) исследование проводилось в двух направлениях: терапевтическими дозами ионизирующего излучения облучался буфер, используемый потом для приготовления раствора альбумина (предварительное облучение буфера); терапевтическими дозами ионизирующего излучения облучался буферный раствор альбумина. О наличии структурно-функциональных (конформационных) изменений в молекуле альбумина судили по изменению значений собственной (λвозб = 280 нм) и зондовой (λвозб = 280 нм, λвозб = 320 нм) флуоресценции. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы GraphPad Prism, 6.0.

   Результаты. Облучение терапевтическими дозами 2 Гр, 40 Гр и 70 Гр вызывает конформационные изменения (статистически значимое снижение интенсивности флуоресценции) в молекуле альбумина как при предварительном облучении буферного раствора, используемого потом для приготовления альбумина, так и при облучении буферного раствора альбумина.

   Заключение. Количественные изменения интенсивности флуоресценции как собственной, так и зондовой отличаются при разных режимах облучения альбумина.

89-92 90
Аннотация

   Цель исследования. Изучить воздействие на энергетический метаболизм миокарда белых крыс инкорпорированного 137Cs.

   Материалы и методы. Работа проведена на 8 самцах белых крыс, распределенных на 2 экспериментальные группы, которым скармливали загрязненную 137Cs продукцию в течение 7 суток. Методом полярографии исследовали скорость потребления кислорода тканевыми препаратами миокарда на эндогенных субстратах при внесении экзогенных янтарной и глутаминовой кислот и при добавлении разобщителя окислительного фосфорилирования 2,4-динитрофенола.

   Результаты. Отмечено увеличение скорости дыхания на эндогенных субстратах, вызванное разобщением окислительного фосфорилирования. При этом статистически значимого изменения количества эндогенных субстратов не обнаружено.

   Заключение. Выявленное нарушение энергообразования в миокарде экспериментальных животных вызвано разобщением окислительного фосфорилирования, что может объяснять развитие сердечно-сосудистой патологии при действии ионизирующих излучений.

93-101 93
Аннотация

   Цель исследования. Оценить чувствительность штаммов метициллинрезистентных Staphylococcus aureus к антибиотикам и лечебно-профилактическим препаратам бактериофагов.

   Материалы и методы. Выполнено исследование антибиотикочувствительности штаммов метициллинрезистентных S. aureus диско-диффузионным методом, определение минимальных подавляющих концентраций ванкомицина и линезолида методом серийных разведений в бульоне и цефтаролина — методом Е-тестов. Изучена чувствительность метициллинрезистентных S. aureus к препаратам бактериофагов.

   Результаты. Установлено, что линезолид и ванкомицин — достаточно активные препараты в отношении метициллинрезистентных S. aureus (MRSA), однако и к ним начинает развиваться резистентность. Резистентность MRSA к фторхинолонам и цефокситину оказалась самой высокой из всех протестированных антибиотиков; полученные результаты с цефокситином можно интерпретировать и для других цефалоспоринов (кроме цефтаролина) и всех пенициллинов. Чувствительность к цефтаролину сохраняют только 67,9 % штаммов MRSA, однако цефтаролиноустойчивые штаммы имели невысокие уровни минимальной подавляющей концентрации. Препараты бактериофагов «Секстафаг» и «Пиобактериофаг Фагио» проявили свою литическую активность лишь в отношении 35,8 и 18,9 % изолятов MRSA соответственно.

   Заключение. Контроль за развитием антибиотикоустойчивости метициллинрезистентных S. aureus является важной частью стратегии рациональной антибиотикотерапии стафилококковых инфекций. Только с учетом предварительного поэтапного определения фагочувствительности возбудителя заболевания препараты бактериофагов можно рассматривать как вполне возможную альтернативу антибиотикам для терапии гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных MRSA.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ГИГИЕНА 

102-115 115
Аннотация

   Цель исследования. Провести анализ временных рядов динамики показателей заболеваемости и смертности от рака молочной железы, рака предстательной железы, колоректального рака и рака шейки матки в Гомельской области за период с 1982 по 2022 гг. с помощью метода ARIMA и смоделировать вероятный прогноз данных показателей до 2030 г.

   Материалы и методы. Анализировались данные заболеваемости и смертности от указанных видов рака с использованием статистических методов, включая ARIMA-моделирование. Использовались данные о возрасте пациентов при выявлении заболевания, стадии впервые выявленного заболевания, процентах выявления рака на разных стадиях, проценте смертности и ее динамике после постановки диагноза.

   Результаты. На основании анализа данных с использованием модели ARIMA разработана модель прогноза заболеваемости раком в ближайшем будущем. По прогнозу следует ожидать, что произойдет увеличение заболеваемости раком молочной железы, предстательной железы, шейки матки и колоректальным раком до 2030 г., снижение возраста пациентов при впервые выявляемом заболевании, изменение структуры выявления на различных стадиях и увеличение процента выявления заболеваний при профилактических осмотрах. Прогнозируется увеличение смертности от данных видов рака, с некоторыми изменениями в среднем возрасте пациентов показателей смерти и стадийной динамике.

   Заключение. Прогнозирование показателей заболеваемости и смертности от рака подчеркивает необходимость более активного скрининга и ранней диагностики злокачественных новообразований. Это может способствовать улучшению выявления заболевания на более ранних стадиях и повысить эффективность лечения, снизив общую смертность от рака.

116-122 90
Аннотация

   Цель исследования. Провести оценку гендерных особенностей содержания кортизола, тестостерона и витамина D в сыворотке крови у спортсменов, а также анализ взаимосвязи между уровнем витамина D и гормональным статусом спортсменов.

   Материалы и методы. Обследовано 52 спортсмена (мужчин — 32, женщин — 20) в возрасте 17–23 года. Спортивная специализация — циклические (гребля на байдарках) и ациклические (гимнастика, единоборства) виды спорта, квалификация — кандидаты в мастера спорта, мастера спорта. Проводился забор венозной крови утром натощак до тренировочных нагрузок. Определение концентрации общего тестостерона, кортизола и оценка уровня витамина D путем определения его метаболита 25(OH)D (25-гидроксивитамин D) в сыворотке крови выполнялось иммунохемилюминесцентным методом.

   Результаты. У спортсменов мужского пола с недостаточностью витамина D показатели концентрации тестостерона в сыворотке крови и индекса анаболизма были значимо ниже (р = 0,0093 и р = 0,0015 соответственно) в сравнении с аналогичными показателями в группе спортсменов с нормальным содержанием витамина D. При проведении корреляционного анализа у спортсменов-мужчин выявлялась положительная корреляция между содержанием в сыворотке крови 25(ОН)D (25-гидроксивитамин D) и концентрацией тестостерона (r = 0,36; р < 0,05), а также между содержанием 25(ОН)D и индексом анаболизма (r = 0,42; р < 0,05). В группе женщин-спортсменок с недостаточностью витамина D выявлялась значимо более низкая концентрация тестостерона в сыворотке крови в сравнении со спортсменками с нормальным уровнем витамина D (р = 0,0112). Значимых взаимосвязей между уровнем витамина D и концентрацией кортизола в группах спортсменов как мужского, так и женского пола выявлено не было.

    Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о наличии модулирующего влияния витамина D на уровень тестостерона у спортсменов-мужчин, что указывает на важность контроля и своевременной коррекции у них содержания витамина D в динамике тренировочного процесса.

СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ 

123-128 79
Аннотация

   В статье представлен случай общей вариабельной иммунологической недостаточности без клинически значимого инфекционного синдрома с манифестацией в виде болезни Крона. Подчеркивается целесообразность включения в комплекс обследования при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта теста оценки уровня иммуноглобулинов основных классов в сыворотке крови.

129-137 90
Аннотация

   Системные заболевания соединительной ткани представляют собой гетерогенную группу заболеваний с неясной этиологией, патогенез которых представлен аутоиммунным процессом, гетерогенной клинической картиной и вариабельным течением. Чаще всего в клинической практике встречаются классические варианты заболевания, не вызывающие трудностей в их верификации. Но у части пациентов присутствуют признаки, характерные для разных заболеваний соединительной ткани. Такое сочетание признаков получило название смешанного заболевания соединительной ткани, или «перекрестного синдрома» (Overlap-синдром). Полиорганный характер клинической картины заболевания представляет диагностическую трудность для клинициста и приводит к поздней постановке диагноза, малоэффективной терапии, инвалидизации пациента. В статье представлен клинический случай смешанного заболевания соединительной ткани у пациента среднего возраста. Проведен анализ литературных источников, клинических данных, результатов лабораторных исследований.

138-147 128
Аннотация

   В статье описан клинический случай атипичного агрессивного течения микоз-ассоциированной гиперплазии язычной миндалины с пролиферативными изменениями глоточной, нёбных миндалин. Изложены особенности этиологии, патогенеза, трудностей диагностики и продемонстрирован эффективный метод лечения данной патологии. Опираясь на клинический опыт, нужно отметить, что распространенность заболеваний язычной миндалины значительно выше, чем их выявляемость. Это связано с ее анатомо-топографическими и морфологическими особенностями расположения и строения, а также с относительной трудностью осмотра (высокий глоточный рефлекс), необходимостью владения врачом-специалистом техниками гипофарингоскопии и отсутствием четкого алгоритма клинического обследования таких пациентов.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 

148-155 89
Аннотация

   Цель исследования. Оценить состояние системной воспалительной реакции и гуморального иммунного ответа у пациентов среднего возраста, перенесших инфекцию COVID-19 легкой и средней степени тяжести.

   Материалы и методы. За период 2022–2023 гг. было проведено когортное одноцентровое исследование с участием 83 пациентов, перенесших инфекцию COVID-19 легкой и средней степени тяжести (женщины – 69,9 % (58 чел.), мужчины – 30,1 % (25 чел.)); медиана возраста – 53 года [49; 56]. Всем пациентам были выполнены клиническое исследование, оценка гуморального ответа с определением антител IgG и IgM к вирусу SARS-CoV-2, а также концентрации интерлейкинов: интерлейкина-1β, интерлейкина-4, интерлейкина-6, интерлейкина-8, интерлейкина-10, высокочувствительного С-реактивного белка, фактора некроза опухоли α, трансформирующего фактора роста β1 и прокальцитонина. Пациенты были разделены на три группы: 1–3 месяца после заболевания, 3–6 месяцев и 6 месяцев – 1 год.

   Результаты. Во всех группах пациентов в течение года процент лиц с положительным уровнем IgM составил около четверти (25, 21 и 25 % соответственно). При сохранении в пределах референсных значений в целом по группе в когорте пациентов с положительным уровнем IgM показатель прокальцитонина и интерлейкина-10 превышал значения таковых для когорты с отрицательным тестом (р = 0,0053 и р = 0,0044 соответственно), что было расценено нами как сохраняющееся хроническое компенсированное воспаление.

   Заключение. У четверти пациентов после перенесенной инфекции COVID-19 легкой и средней степени тяжести в течение года сохраняется стабильно положительный уровень IgM, сочетающийся с провоспалительным статусом по данным параметров системной воспалительной реакции.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.