Прогнозирование риска возможного развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания при проведении медико-социальной экспертизы

Цель исследования. Разработать методику оценки ограничений категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности» на основе прогностических факторов, связанных с индивидуальным риском возможного развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания (ТБ ОД).

Материалы и методы. В исследование было включено 149 пациентов с ТБ ОД, впервые направленных на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности, и 75 пациентов (контрольная группа), успешно завершивших интенсивную фазу лечения. Исследование проводилось на базе Минской городской медико-реабилитационной экспертной комиссии, Минского областного противотуберкулезного диспансера, консультативно-поликлинического отделения Республиканского научно-практического центра медицинской экспертизы и реабилитации в период с 2017 по 2024 г. Средний возраст пациентов в исследуемой когорте составил 47,4±0,71 года (где 0,71 — стандартная ошибка среднего, SE).

Результаты. В ходе проведенного исследования разработана методика оценки ограничений категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности» у пациентов с ТБ ОД на основе оценки индивидуального риска возможного развития рецидива заболевания, которая демонстрирует практическую применимость и научную обоснованность. Использование интегрального балла, рассчитанного на основе прогностических факторов (профессионально-трудовых, социально-бытовых и демографических), позволяет объективизировать оценку риска возможного развития рецидива и отнести пациентов с выявленными ограничениями категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности» к соответствующему функциональному классу, что будет способствовать индивидуализированному подходу при составлении индивидуальной программы реабилитации, абилитации (ИПРА) инвалида в рамках проведения МСЭ пациентов с ТБ ОД.

Заключение. Результаты исследования дают возможность врачам-экспертам медико-реабилитационных экспертных комиссий использовать интегральный показатель риска возможного развития рецидива заболевания как дополнительный объективный критерий для оценки категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности». Это способствует обоснованному определению группы инвалидности и оптимизирует разработку ИПРА инвалида.

1. Аксенова В.А., Алексеев О.Е., Артемов А.Н., Баласанянц Г.С. Противотуберкулезный диспансер: эффективная междисциплинарная концепция. Рук. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.

2. Коломиец В.М. Рецидивы туберкулеза органов дыхания (особенности развития и реабилитации вторичного туберкулеза). СПб.: Тактик-Студио; 2014.

3. Григорьева Е.А., Копылова И.Ф. Исходы лечения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких, прогнозирование степени риска рецидива. Туберкулез и болезни легких. 2009;86(9):16-19.

4. Гусейнов Г.К., Гиреев Т.Г. Поздние рецидивы у лиц с остаточными туберкулезными изменениями в легких. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(2):26-28.

5. Тярасова К.Г., Алтунина М.М., Морозов А.М., Жуков С.В. Клинические аспекты медико-социальной экспертизы при туберкулезе у взрослых. Менеджер здравоохранения. 2022;(5):20-27.

6. Данилов А.Н., Морозова Т.И., Комлева Н.Е., Салина Т.Ю. Туберкулез и качество жизни человека. Саратов: Изд. центр Сарат. гос. мед. ун-та им. В. И. Разумовского; 2020.

7. Смычек В.Б., Казакевич Д.С., Горустович Л.Н. Экспертиза профессиональной трудоспособности. Мн.: Колорград; 2025.

8. Смычек В.Б., Васильченко Я.В., Мириленко А.П. Прогностические факторы риска развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания. Здравоохранение. 2026;(1):21-27. DOI: https://doi.org/10.65249/1027-7218-2026-1-21-27.