Рефракционные результаты после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у пациентов с различной аксиальной длинной глаза

Цель исследования. Оценить частоту достижения эмметропической послеоперационной рефракции после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с различным исходным рефракционным профилем и сопоставить рефракционный результат с переднезадней осью глаза (ПЗО).

Материалы и методы. В ретроспективное сравнительное исследование включено 129 глаз 129 пациентов в возрасте 65,4±9,8 года. По исходному сферическому эквиваленту (СЭ) выделены группы гиперметропии (n = 21), эмметропии (n = 85) и миопии (n = 23). Послеоперационную рефракцию оценивали не ранее чем через один месяц. Основным показателем было абсолютное отклонение послеоперационного СЭ от эмметропии. Строгую эмметропию определяли как СЭ от –0,25 до +0,25 D, дополнительно анализировали долю глаз в пределах ±0,50 D и ±1,00 D. Индивидуальная целевая рефракция не была документирована для всей выборки, поэтому ошибку прогноза не рассчитывали.

Результаты. Средняя ПЗО составила 22,4±1,1 мм в группе исходной гиперметропии, 23,8±1,3 мм — в группе эмметропии и 26,9±2,4 мм — в группе миопии (p < 0,001). Строгая эмметропия достигнута в 59 из 129 глаз (45,7 %): в 42,9, 48,2 и 39,1 % случаев соответственно (p = 0,709). Послеоперационный СЭ находился в пределах ±0,50 D в 71,3 % глаз в общей выборке, в том числе у 66,7 % пациентов с исходной гиперметропией, 72,9 % — с эмметропией и 69,6 % — с миопией (p = 0,833). Отклонение более 1,00 D отмечено у 10,9 % пациентов. Наибольшая его частота была в группе с наименьшей ПЗО: 14,3 % при исходной гиперметропии против 9,4 % при эмметропии и 13,0 % при миопии (p = 0,759). Таким образом, при промежуточной ПЗО наблюдалась наибольшая доля результатов, близких к эмметропии, тогда как при крайних значениях ПЗО доля выраженных отклонений была выше, однако межгрупповые различия не достигли статистической значимости.

Заключение. После факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ строгая эмметропия достигнута в 45,7 % глаз, а СЭ в пределах ±0,50 D от эмметропии — в 71,3 %. ПЗО достоверно различалась между исходными рефракционными группами. Наиболее высокая доля отклонений более 1,00 D наблюдалась в группе с короткой ПЗО, а наиболее высокая частота результата в пределах ±0,50 D — в группе с эмметропической ПЗО. Полученные данные обосновывают учет ПЗО при анализе послеоперационного рефракционного результата, но не позволяют считать ПЗО независимым предиктором отклонения без индивидуального многофакторного анализа.

1. Европейское общество хирургов катаракты и рефракционной хирургии. Рекомендации ESCRS по хирургии катаракты. Европейское общество хирургов катаракты и рефракционной хирургии; [дата доступа: 27 июля 2026 г.]. Доступно по адресу: https://www.escrs.org/escrs-recommendations-for-cataract-surgery

2. Меллес Р.Б., Холладей Дж.Т., Чанг В.Дж. Точность формул расчета внутриглазных линз. Офтальмология . 2018;125(2):169-178. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.08.027

3. Дарси К., Ганн Д., Тавассоли С., Спарроу Дж., Кейн Дж.Х. Оценка точности новых и обновленных формул расчета оптической силы интраокулярных линз на 10 930 глазах из Национальной службы здравоохранения Великобритании. Журнал хирургии катаракты и рефракции . 2020;46(1):2-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2019.08.014

4. Коннелл Б.Дж., Кейн Дж.Х. Сравнение формулы Кейна с существующими формулами для выбора оптической силы интраокулярной линзы. BMJ Open Ophthalmol . 2019;4(1):e000251. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjophth-2018-000251

5. Ван Ц., Цзян В., Линь Т., Чжу Ю., Чен С., Линь Х., Чен В. Точность формул расчета оптической силы интраокулярной линзы при длительном зрении: систематический обзор и метаанализ. Клиническая экспериментальная офтальмология. 2018;46(7):738-749. DOI: https://doi.org/10.1111/ceo.13184

6. Shammas HJ, Taroni L, Pellegrini M, Shammas MC, Jivrajka RV. Точность новых формул расчета оптической силы интраокулярных линз при коротком и длинном глазах с использованием биометрии суммы сегментов. J Cataract Refract Surg . 2022;48(10):1113-1120. DOI: https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000958

7. Ли С., Ван С., Ляо С. Как выбрать формулы расчета оптической силы интраокулярной линзы для глаз с чрезвычайно большой осевой длиной? Систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2024;19(1):e0296771. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0296771

8. Гао Р., Чжан Дж., Хань С. и др. Выбор формулы расчета интраокулярной линзы для коротких глаз: на основе осевой длины и глубины передней камеры. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):21. DOI: https://doi.org/10.1186/s12886-024-03793-z

9. Хата С., Кобаяси М. Рефракционная точность новой формулы Барретта с использованием сегментированной осевой длины по сравнению с традиционной формулой Барретта Universal II. J Cataract Refract Surg. 2025;51(4):294-299. DOI: https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001609

10. Hung KC, Ho TC, Lin PJ. Рефракционные результаты после операции по удалению катаракты с использованием биометрии с помощью ОКТ с разверткой источника и выравнивания торической ИОЛ под контролем изображения: проспективное сравнительное исследование у пациентов с нормальной и длинной осевой длиной глаза. Sci Rep. 2026;16(1):11566. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-41920-6

11. Kane JX, Van Heerden A, Atik A, Petsoglou C. Точность формулы расчета оптической силы интраокулярной линзы: сравнение 7 формул. J Cataract Refract Surg . 2016;42(10):1490-1500. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.07.021

12. Кук ДЛ, Кук ТЛ. Сравнение 9 формул расчета оптической силы интраокулярной линзы. Журнал хирургии катаракты и рефракции. 2016;42(8):1157-1164. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.06.029

13. Gökce SE, Zeiter JH, Weikert MP, Koch DD, Hill W, Wang L. Расчет оптической силы интраокулярной линзы при коротком расстоянии между глазами с использованием 7 формул. J Cataract Refract Surg . 2017;43(7):892-897. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.07.004

14. Шривастава АК, Наяк С, Махобия А, Анто М, Пандей П. Точность формул расчета оптической силы интраокулярной линзы при коротком расстоянии: систематический обзор и метаанализ. Indian J Ophthalmol . 2022;70(3):740-748. DOI: https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_934_21

15. Моширфар М, Дёрнфорд КМ, Дженсен ДжЛ, Бизли ДП, Петерсон ТС, Даркеа ИМ, Ронкильо ЙК, Хупс ПК. Точность шести расчетов оптической силы интраокулярных линз в глазах с осевой длиной более 28,0 мм. J Clin Med. 2022;11(19):5947. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11195947