Динамика изменений когнитивного статуса у пациентов с состоянием после COVID-19 неуточненного

Цель исследования. Изучить динамику изменений когнитивного статуса в сочетании с данными спектроскопии у пациентов с состоянием после COVID-19.

Материалы и методы. Дизайн исследования — проспективное, когортное, завершенное; период проведения — 2024–2025 гг. Было обследовано 28 пациентов (10 мужчин и 18 женщин, медиана возраста — 48 [47,5; 55,5] лет) с клиническими проявлениями состояния после COVID-19. Контрольную группу составили 12 здоровых лиц (медиана возраста — 43 [36; 48] года, 7 женщин и 5 мужчин). Все обследуемые дважды (при включении в исследование и спустя 6–9 месяцев) заполняли чек-лист выявления состояния после COVID-19, краткую шкалу оценки когнитивного статуса (MMSE, Mini Mental State Examination), вегетативный опросник А. М. Вейна, опросник Спилбергера – Ханина. Для объективизации нарушений всем обследуемым дважды выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в 3D-импульсной последовательности с толщиной среза 1 мм с квадратной матрицей в различных плоскостях сканирования, мультивоксельная спектроскопия. Математический анализ выполнялся с помощью программного комплекса Statistica, 10.0. Изображения сформированы с применением RStudio 2026.01.1.

Результаты. У пациентов с состоянием после COVID-19 не было выявлено улучшения функционального статуса при повторном обследовании по данным заполнения чек-листа (9 [6; 12] баллов и 9 [6; 12] баллов, р = 0,98), MMSE (28 [26,5; 29] баллов и 28 [27; 29] баллов, р = 0,24), опросника А. М. Вейна (33 [27,5; 52] балла и повторно — 33,5 [22,5; 51] балла, р = 0,84), личностной (40 [37; 44] и повторно — 45 [41; 45], р=1,0) и реактивной тревожности (50 [47; 53] и повторно — 49 [47; 58], р = 0,72). Распределение пациентов по подгруппам тяжести выявило ухудшение субъективного неврологического статуса (χ2 = 11,1759, df = 4, p = 0,24662). Данные МРТ-спектроскопии не выявили существенной динамики показателей, при сглаживании межзональных различий по данным анализа соотношения N-ацетиласпартат/креатинин в зонах передних отделов прецентральной извилины слева (р = 0,93) и справа (р = 0,63) и холин/креатинин в передних отделах поясной извилины справа (р = 0,138).

Заключение. У пациентов с состоянием после COVID-19 при динамическом наблюдении определено усугубление субъективного неврологического статуса при отсутствии положительной динамики показателей когнитивного и вегетативного статуса и данных МРТ-спектроскопии головного мозга.

1. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV; WHO Clinical Case Definition Working Group on Post-COVID-19 Condition. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022 Apr; 22(4):e102-e107. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00703-9

2. 43-я Всемирная Ассамблея Здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, онлайн версия. [дата обращения 2026 март 01]. Режим доступа: https://icd.who.int/browse10/2019/en

3. Fernández-de-Las-Peñas C, Rodríguez-Jiménez J, Cancela-Cilleruelo I, Guerrero-Peral A, Martín-Guerrero JD, García-Azorín D, et al. Post-COVID-19 Symptoms 2 Years After SARS-CoV-2 Infection Among Hospitalized vs Nonhospitalized Patients. JAMA Netw open. 2022;5(11).

4. Raveendran AV, Jayadevan R, Sashidharan S. Long COVID: an overview. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(3):869-875. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.04.007

5. Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, Wei H, Low RJ, Re’em Y, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. eClinicalMedicine. 2021;38:101019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101019

6. Ceban F, Ling S, Lui LMW, Lee Y, Gill H, Teopiz KM, et al. Fatigue and cognitive impairment in post-COVID-19 Syndrome. A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. Immun. 2022;10:93-135. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.12.020

7. Галиновская Н.В., Стома И.О., Воропаев Е.В., Барбарович А.А., Бобович Н.В., Осипкина О.В. Спектр нейропсихологических нарушений у пациентов с постковидным синдромом. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2024;14(3):323-334. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.3.040

8. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021 Jul 26;374:n1648. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1648

9. Scharf RE. Special Issue: “Post-COVID-19 Syndrome”. Viruses. 2024 Dec 10;16(12):1901. DOI: https://doi.org/10.3390/v16121901

10. Del Brutto OH, Wu S, Mera RM, Costa AF, Recalde BY, Issa NP. Cognitive decline among individuals with history of mild symptomatic SARS-CoV-2 infection: A longitudinal prospective study nested to a population cohort. Eur J Neurol. 2021 Oct;28(10):3245-3253. DOI: https://doi.org/10.1111/ene.14775

11. Никифорова ОЛ, Галиновская НВ, Воропаев ЕВ. Оценка качества жизни пациентов, перенесших инфекцию COVID-19 в легкой и среднетяжелой формах. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2023;(1):75-81. DOI: https://doi.org/10.58708/2074-2088.2023-1(29)-75-81

12. Elboraay T, Ebada MA, Elsayed M, Aboeldahab HA, Salamah HM, Rageh O, et al. Long-term neurological and cognitive impact of COVID-19: a systematic review and meta-analysis in over 4 million patients. BMC Neurol. 2025 Jun 14;25(1):250. DOI: https://doi.org/10.1186/s12883-025-04174-9

13. Panagea E, Messinis L, Petri MC, Liampas I, Anyfantis E, Nasios G, et al. Neurocognitive Impairment in Long COVID: A Systematic Review. Arch Clin Neuropsychol. 2025 Jan 21;40(1):125-149. DOI: https://doi.org/10.1093/arclin/acae042

14. Nehme M, Braillard O, Chappuis F, Courvoisier DS, Guessous I; CoviCare Study Team. Prevalence of Symptoms More Than Seven Months After Diagnosis of Symptomatic COVID-19 in an Outpatient Setting. Ann Intern Med. 2021 Sep;174(9):1252-1260. DOI: https://doi.org/10.7326/M21-0878

15. Fanshawe JB, Sargent BF, Badenoch JB, Saini A, Watson CJ, Pokrovskaya A, et al. Cognitive domains affected post-COVID-19; a systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2025 Jan;32(1):e16181. DOI: https://doi.org/10.1111/ene.16181

16. Schild AK, Scharfenberg D, Regorius A, Klein K, Kirchner L, Yasemin G, Lülling J, et al. Six-month follow-up of multidomain cognitive impairment in non-hospitalized individuals with post-COVID-19 syndrome. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2024 Dec;274(8):1945-1957. DOI: https://doi.org/10.1007/s00406-024-01863-3

17. Sarker R, Roknuzzaman ASM, Nazmunnahar, Shahriar M, Hossain MJ, Islam MR. The WHO has declared the end of pandemic phase of COVID-19: Way to come back in the normal life. Health Sci Rep. 2023 Sep 5;6(9): e1544. DOI: https://doi.org/10.1002/hsr2.1544

18. Vein A.M. Vegetative-vascular dystonia. M.: Medicine; 2005; 580 p. (in Russ.).

19. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-198. DOI: https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6

20. Стома И.О., Баранов О.Ю., Беляков Н.А., Галиновская Н.В., Воропаев Е.В., Рассохин В.В. [и др.]. Изменение морфометрических и нейрохимических показателей структур мозга у пациентов с постковидным синдромом. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2025;22(2):102-118. DOI: https://doi.org/10.29235/1814-6023-2025-22-2-102-118

21. Wasserman LI, Dorofeeva SA, Meerson AYa. Methods of neuropsychological diagnostics (practical guide). St. Petersburg: Stroylespechat; 1997. (in Russ.).

22. Галиновская НВ, Воропаев ЕВ, Барбарович АА, Бобович НВ, Осипкина ОВ, Боева ЕВ, Стома ИО. Стратификация клинических групп у пациентов с постковидным синдромом. Проблемы здоровья и экологии. 2025;22(2):7-17. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2025-22-2-01

23. Беляков НА, Рассохин ВВ, Трофимова ТН, Загальская ЕВ. и др. Центральная нервная система и постковидный синдром. Под редакцией академика РАН Н. А. Белякова и профессора В. В. Рассохина. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр; 2025. 30 с.