Локальная терапия остеоартрита коленного сустава изделием медицинского назначения «Плазма, обогащенная растворимыми факторами тромбоцитов, аутологичная»

Цель исследования. Оценить эффективность внутрисуставного применения изделия медицинского назначения «Плазма, обогащенная растворимыми факторами тромбоцитов, аутологичная» (ИМН «ПОРФТ аутологичная», номер регистрации МН-7.1198917-2009) у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава.

Материалы и методы. Пациенты с ОА коленного сустава получали лечение трехкратным внутрисуставным введением ИМН «ПОРФТ аутологичная». Оценивали клиническое и функциональное состояние пациентов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), шкалам WOMAC, Ликерт, Лекен. Были определены уровни про(IL-1, IL-6) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) интерлейкинов через 2 недели, 4 недели и 6 месяцев после начала лечения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов проводилось до начала лечения и через 6 месяцев после введения ИМН «ПОРФТ аутологичная».

Результаты. Установлено статистически значимое снижение болевого синдрома (шкала ВАШ) между исходным уровнем до начала лечения и сроком через 4 недели и через 6 месяцев. Статистически значимое улучшение функционального состояния коленных суставов пациентов по шкале WOMAC отмечалось между исходным уровнем и 4 неделями, по шкале Лекен — снижение данного показателя между исходным уровнем и сроком 4 недели и между исходным уровнем и сроком 6 месяцев, по шкале Ликерт установлено снижение показателя между исходным уровнем и 4 неделями. Противовоспалительный эффект выражался в статистически значимом снижении уровней IL-6 и IL-10 через 6 месяцев после начала лечения и их уровнями на промежуточных этапах лечения в 2 недели и в 4 недели. Стабилизация толщины суставного хряща в различных отделах бедренных и большеберцовых костей через 6 месяцев установлена в интервале от 64,71 до 88,24 %.

Заключение. Проведенное исследование показало, что внутрисуставное введение ИМН «ПОРФТ аутологичная» приводило к снижению болевого синдрома, улучшению функционального состояния коленного сустава, противовоспалительному эффекту и к стабилизации толщины суставного хряща. Полученные данные свидетельствуют о положительном эффекте лечения у пациентов с ОА коленных суставов с помощью ИМН «ПОРФТ аутологичная».

1. Cook CS, Smith PA. Clinical update: why PRP should be your first choice for injection therapy in treating osteoarthritis of the knee. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2018;11:583-592. DOI: https://doi.org/10.1007/s12178-018-9524-x

2. Сарвилина И.В., Шавловская О.А., Громова О.А., Наумов А.В., Шаров М.Н., Прокофьева Ю.С. Современные достижения в фармакотерапии остеоартрита на основе эндо- и фенотипирования. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;14(3):379-406. DOI: https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.105

3. Стрижаков Л.А., Гуляев С.В., Бабанов С.А., Моисеев С.В. Остеоартроз в клинике внутренних и профессиональных болезней: дифференциально-диагностические аспекты. Терапевтический архив. 2020;92(6):89-92. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000620

4. Costa LAV, Lenza M, Irrgang JJ, Fu FH, Ferretini M. How does platelet-rich plasma compare clinically to other therapies in the treatment of knee osteoarthritis? A systemic review and meta-analysis. American Journal of Sports Medicine. 2022;51(4):1074-1086. DOI: https://doi.org/10.1177/03635465211062243

5. Ерашов П.А., Денисенко В.Л. Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP). Её классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор). Вестник ВГМУ. 2022;21(6):18-28.

6. Дейкало В.П., Мастыков А.Н., Болобошко К.Б. Обогащенная тромбоцитами плазма в лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Вестник ВГМУ. 2011;10(4):6-12.

7. Andia I, Maffulli N. A contemporary view of platelet-rich plasma therapies: moving toward refined clinical protocols and precise indications. Regenerative Medicine. 2018;13(6):717-728. DOI: https://doi.org/10.2217/rme-2018-0042

8. Filardo G, Previtali D, Napoli F, Candrian C, Zaffagnini S, Grassi A. PRP injections for the treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Cartilage. 2021;13(1):364S-375S. DOI: https://doi.org/10.1177/1947603520931170

9. Vilchez-Cavazos F, Blazquez-Saldana J, Gamboa-Alonso A, Pena-Martinez V, Acosta-Olivo C, Sanchez-Garcia A, Simental-Mendia M. The use of platelet-rich plasma in studies with early knee osteoarthritis versus advanced stages of the disease: a systematic review and meta-analysis of 31 randomized clinical trials. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2022;143(3):1393-1408. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-021-04304-1

10. Kim JH, Park YB, Ha CW. Are leukocyte-poor or multiple injections of platelet-rich plasma more effective than hyaluronic acid for knee osteoarthritis? A systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2022;143(7):3879-3897. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-022-04637-5

11. Третьяков А.А., Зиновкин Д.А., Карпенко Ф.Н., Потапнев М.П., Николаев В.И., Пранджол З.И. Патоморфологическая оценка эффективности внутри суставного применения растворимых факторов тромбоцитов для лечения экспериментального остеоартрита. Гений ортопедии. 2024;30(1):90-98. DOI: https://doi.org/10.18019/1028-4427-2024-30-1-90-98

12. Букач Д.В., Эйсмонт О.Л., Потапнев М.П., Асаевич В.И., Лицкевич П.В., Карпенко Ф.Н. и др. Использование аутологичной плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, в симптоматической терапии остеоартрита коленного сустава. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2023;20(4):308-315. DOI: https://doi.org/10.29235/1814-6023-2023-20-4-308-315

13. Медведев В.Л., Коган М.И., Михайлов И.В., Лепетунов С.Н. Аутологичная плазма обогащённая тромбоцитами: что это и для чего? Вестник урологии. 2020;8(2):67-77. DOI: https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-67-77

14. Moretti L, Maccagnano G, Coviello M, Cassano GD, Franchini A, Laneve A, Moretti B. Platelet rich plasma injections for knee osteoarthritis treatment: a prospective clinical study. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(9):2640. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11092640

15. Потапнев М.П., Кривенко С.И., Богдан В.Г., Космачева С.М., Шляга О.Л., Карпенко Ф.Н. Плазма крови, обогащенная растворимыми факторами тромбоцитов: получение, стандартизация, медицинское применение. Здравоохранение. 2018;(10):38-44.