В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, где публикуются данные исследований по вопросам иммуноэндокринных взаимодействий с особым акцентом на патологические отклонения уровней содержания гормонов щитовидной железы (ЩЖ) и влияния нарушений тиреоидного статуса на развитие осложнений беременности и родов у женщин, здоровье новорожденного и детей в постнатальном периоде. Рассматриваются эндокринные нарушения функции ЩЖ — гипотиреоз, тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит, а также йододефицит как одна из причин этих нарушений. В статье представлены междисциплинарные исследования в области иммунологии и эндокринологии. Проведен анализ данных по теме статьи в отечественной и зарубежной литературе.

Использовались базы Pubmed, Elibrary, Scholar.google, Cyberleninka.ru.

Вирусы герпеса человека 4, 6 и 7-го типов широко распространены среди детского населения и обладают уникальной способностью к пожизненной латентной персистенции с периодической реактивацией. В статье представлен аналитический обзор научной литературы, посвященной эпидемиологии, молекулярной биологии и клиническим проявлениям инфекций, вызванных вирусами герпеса человека 4, 6, 7-го типов, с акцентом на их роль в формировании хронических болевых синдромов у детей. Ключевыми механизмами участия герпесвирусов в генезе хронических болевых синдромов являются: индукция хронического системного и нейровоспаления с выработкой провоспалительных цитокинов; прямой нейротропизм; поддержание центральной сенситизации; запуск аутоиммунных реакций, ведущих к повреждению нервных структур; развитие висцеральной гиперчувствительности через молекулярную мимикрию. Вирусы герпеса человека 4, 6, 7-го типов при их персистенции и реактивации за счет поддержания состояния иммунной дисрегуляции и нейровоспаления создают биологическую основу для трансформации острой ноцицептивной боли в ноципластическую, характерную для формирования хронических болевых синдромов у детей.

Цель исследования. Оценить влияние проводниковых блокад нервов на обезболивание и двигательную функцию нижней конечности после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) .

Материалы и методы. В исследование включены 63 пациента, которым выполнено ТЭКС. Группу 1 составили 29 пациентов, которым после операции провели блокады периферических нервов нижней конечности (n. tibialis, n. saphenus, n. vastus medialis, n. obturatorius и передних кожных ветвей бедренного нерва). Группу 2 составили 34 пациента без проводниковых блокад. Оценку болевого синдрома проводили с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 2, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24, 36 и 48 ч после операции. Для оценки силы квадрицепса бедра использовали шкалу Medical Research Council Muscle Scale (MRC) через 3, 6, 12, 24 и 36 ч после эндопротезирования.

Результаты. На всех послеоперационных этапах исследования значимо меньшие оценки боли были выявлены в группе пациентов, которым после тотального эндопротезирования коленного сустава выполнили проводниковые блокады нервов, р < 0,05. Достоверные различия в силе квадрицепса между группами выявлены через 3 ч после операции: в группе 1 — 3 [2; 4] балла, а в группе 2 — 4 [3; 5] балла (р < 0,05).

Заключение. Блокады периферических нервов нижней конечности эффективно снижают боль после эндопротезирования коленного сустава и в 20,7 % случаев позволяют приступить к ранней активизации пациентов.

Цель исследования. Рассмотреть известные на настоящий момент теории возникновения спонтанного пневмоторакса (СП). Изучить гендерную и возрастную структуру группы пациентов с СП, выявить общие закономерности течения СП у пациентов г. Гомеля и Гомельской области.

Материалы и методы. Проанализированы литературные данные о генезе СП. Проведен ретроспективный анализ 226 медицинских карт стационарных пациентов, проходивших лечение на базе хирургического торакального отделения учреждения «Гомельская областная клиническая больница» в период 2019–2021 гг. по поводу СП. Проведена сравнительная оценка социальных, антропометрических, эпидемиологических, клинических данных пациентов. Полученные данные обрабатывали в программном пакете Statistica, 10.0 с применением методов описательной статистики.

Результаты. Определена гендерная и возрастная структура пациентов с СП. В сформированной группе преобладали мужчины (79,6 %), средний возраст составил 36,1 года (95 % ДИ 34,2–38,0, SD = 14,6). Выявлено, что в группе преобладали пациенты с первичным СП (ПСП) по отношению ко вторичному (88 и 12 % соответственно). В группе превалировали пациенты с нормальным индексом массы тела (ИМТ) — медиана составила 20,4±3,2 кг/м². Иные конституциональные особенности, важные для определения диспластического фенотипа, в рамках ретроспективного исследования уточнить не удалось. У подавляющего большинства пациентов не было предвестников и триггерных факторов возникновения СП. Среди провоцирующих факторов отдельные пациенты отметили поднятие тяжестей накануне возникновения СП (n = 11), тренировки в тренажерном зале с силовыми упражнениями накануне СП или бег на длинные дистанции (n = 7), а также наличие в анамнезе острого респираторного заболевания (n = 19). У большинства пациентов СП был правосторонним (n = 176; 77,9 %), с локализацией разрыва в S1–S2 сегментах. Макроскопически и микроскопически гистологический материал демонстрировал признаки буллезной эмфиземы в 198 (87,6 %) случаях.

Заключение. В работе проанализированы существующие рабочие гипотезы о причинах возникновения СП. Проанализирована гендерная и возрастная структура пациентов с СП на примере 226 пациентов, пролеченных стационарно за трехлетний период. В исследуемой группе ПСП выявлялся чаще у мужчин молодого возраста, что соответствует литературным данным. Выявлена частота встречаемости и нозологические формы вторичного СП, среди которых преобладала хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вторичный СП достоверно чаще встречался у пациентов пожилого возраста. Превалировала правосторонняя локализация процесса с поражением верхушечных сегментов легких. У подавляющего большинства пациентов на гистологическом исследовании легочной ткани, резецированной при хирургическом вмешательстве, выявлены множественные буллы, не описываемые на рентгеновских снимках легких. Объем СП до хирургического лечения в среднем составлял половину от нормального. При анализе медицинских карт стационарных пациентов сделан вывод об отсутствии данных для оценки диспластического фенотипа пациентов по современным критериям. Для детального и полного исследования роли соединительнотканной дисплазии в генезе СП, а также наличия гистологических маркеров, указывающих на несостоятельность соединительной ткани и процессы фиброобразования, требуется проведение проспективного исследования.

Цель исследования. Уточнить особенности возникновения, характеристики и сопутствующие симптомы различных фенотипов постинсультного болевого синдрома (ПИБС) в катамнестическом опросе.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, основанное на анализе медицинской документации с последующим проспективным телефонным интервьюированием. Из архива инсультного неврологического отделения учреждения здравоохранения «Гомельская университетская клиника — областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны» методом случайной выборки были отобраны 300 карт стационарных пациентов, пролеченных по поводу острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в период с 2018 по 2020 г. включительно. Среди пациентов было 211 мужчин, 89 женщин, средний возраст — 57,7±8,5 года. Структурированный опросник включал вопросы, направленные на оценку следующих аспектов ПИБС: локализация, время дебюта относительно периода ОНМК, длительность и характер боли. Дополнительно фиксировались данные о наличии и выраженности спастичности (повышенного мышечного тонуса), сопутствующих нарушениях сна, а также о получаемой пациентами анальгетической и патогенетической терапии. Статистическая обработка выполнена с использованием программного пакета Statistica, 12.0 (StatSoft, Inc.).

Результаты. Анализ медицинской документации выявил наличие ПИБС в остром периоде заболевания у 97 пациентов (32,3 % от общей когорты). Установлена значимая корреляция между возникновением болевого синдрома в остром периоде и типом перенесенного ОНМК (r = 0,42; p < 0,05). Частота развития ПИБС была выше в группе с внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) по сравнению с группой с инфарктом головного мозга (ИГМ): 71,7 % (43 случая) против 22,5 % (54 случая) соответственно (χ² = 21,3; p < 0,001). При проведении катамнестического опроса через 1–3 года после перенесенного инсульта болевой синдром был верифицирован у 178 пациентов (59,3 %). Распространенность ПИБС в отдаленном периоде значимо превышала таковую в остром периоде (χ² = 44,1; p < 0,001). Изолированный болевой синдром одного типа был зафиксирован у 96 пациентов (53,9 % в группе с ПИБС). Его структура распределялась следующим образом: головная боль — 52 пациента (29,2 %); боль в плече — 29 (16,3 %); скелетно-мышечная боль — 8 (4,5 %); центральная боль в конечностях — 7 пациентов (3,9 %). Комбинированные формы ПИБС, включающие несколько видов боли, наблюдались у 82 пациентов (46,1 %): сочетание двух видов боли — 66 пациентов (37,1 %); сочетание трех видов боли — 12 (6,7 %); сочетание четырех видов боли — 4 пациента (2,3 %).

Заключение. ПИБС представляет собой клинически гетерогенное, часто коморбидное состояние, требующее дифференцированного подхода к диагностике и лечению. Полученные данные об особенностях фенотипов ПИБС, их временной динамике и сопутствующей симптоматике могут служить основой для разработки персонализированных алгоритмов ведения пациентов после инсульта, направленных на улучшение функциональных исходов и качества жизни.

Цель исследования. Проанализировать эффективность комбинированной реперфузионной терапии (РТ) у пациентов с инфарктом мозга (ИМ) на основе данных реестра неврологического отделения № 1 учреждения здравоохранения «Гомельская университетская клиника — областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны» (Университетская клиника) за 2024 г.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 30 случаев ИМ у пациентов, пролеченных в Университетской клинике за 2024 г. Среди них было 12 женщин,18 мужчин, средний возраст — 69 [62; 74] лет. Всем пациентам выполнен соматический и неврологический осмотр, клинические анализы, проведена оценка функционального статуса, выполнена компьютерная томография, установлен подтип ИМ согласно TOAST. Перед проведением системной тромболитической терапии (ТЛТ) и по окончании РТ оценен балл по шкале National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). У каждого пациента выявлены временные интервалы оказания помощи: время «от начала до двери», «от двери до иглы», «от двери до пункции». Восстановление кровотока оценивалось по шкале Thrombosis in Cerebral Infarction (TICI). Исходы лечения оценены в конце острого периода. Данные анализировали с применением пакета Statistica, 10.0., языка программирования R.

Результаты. Возраст пациентов, которым была проведена РТ, составил: 75 [71,3; 83] лет у женщин и 64 [56; 69] года у мужчин, р < 0,001. Преобладающим патогенетическим подтипом был: атеротромботический у мужчин — 90 %, р = 0,046; кардиоэмболический у женщин — 42 %, р = 0,017. Временные параметры реперфузии соответствовали национальным требованиям: 93 [65; 110] мин «от начала до двери»; 35 [25; 110] мин — «от двери до иглы»; 97,5 [82; 140] мин — «от двери до пункции». Временные интервалы не отличались у пациентов с различными исходами ИМ. Удовлетворительный процент реперфузии составил 68 % > 2 баллов по шкале TICI, летальность после РТ — 16 %. На исход ИМ у пациентов после РТ оказывал влияние балл NIHSS при поступлении: OR = 1,54, 𝜒² = 6,34, р = 0,012.

Заключение. Выявлены удовлетворительные результаты применения РТ в условиях неврологического отделения № 1 учреждения здравоохранения «Гомельская университетская клиника — областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны»: летальность была меньше, чем указано в ряде литературных источников (16 % против 19 %). Выявлены факторы, коррекция которых потенциально может улучшить исход ИМ.

Цель исследования. Определить частоту и структуру встречаемости долихоколон и колоптоза у пациентов c хроническим запором и рецидивирующим болевым абдоминальным синдромом.

Материал и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое описательное исследование. Обследовано 206 пациентов за период с января 2023 по декабрь 2025 года. Критерием включения являлось наличие рецидивирующего болевого абдоминального синдрома в сочетании с хроническим запором (первая группа пациентов) и без запора (вторая группа пациентов). Критериями исключения были перенесённые операции на толстой кишке, острый воспалительный процесс в толстой кишке и брюшной полости, невозможность проведения ирригоскопии по медицинским показаниям. Выполнялась ирригоскопия или ирригография с оценкой положения толстой кишки в горизонтальном и вертикальном положении.

Результаты. Жалобы на хронические запоры и периодические боли в животе были у 160 пациентов (первая группа пациентов), у 46 человек присутствовал только рецидивирующий болевой синдром (вторая группа пациентов). У 33(21%) пациентов первой группы был выявлен долихоколон у 13 (8%) пациентов диагностирован колоптоз, у 61 (38%) выявлено сочетание долихоколон и колоптоза; у 38 (24%) пациентов обнаружены другие причины запора (психогенный характер запора, нерациональное питание, гиподинамия, прием лекарственных препаратов, эндокринные нарушения). Кроме этого у 15 (9%) пациентов этой группы был выявлен рак толстой кишки.

Во второй группе 46 пациентов, несмотря на другие заболевания толстой кишки, анатомических изменений в виде долихоколон и колоптоза выявлено не было.

Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость комплексного рентгенологического подхода в обследовании пациентов с хроническими запорами, а также диагностическую ценность ирригоскопии и ирригографии как метода выбора для оценки протяжённости, конфигурации и патологической подвижности толстой кишки. Исследование в вертикальном положении является ключевым для выявления нестабильного (подвижного) колоптоза, недоступного для эндоскопических методов. Своевременная диагностика долихоколон и колоптоза позволяет корректно определить причину нарушения пассажа и способствует выбору оптимальной лечебной тактики, предотвращая осложнения хронической кишечной дисфункции.

Цель исследования. Определить особенности микробиоценоза влагалища у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).

Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 69 беременных на сроках 16–24 недели в возрасте 34 (32; 36) года. Пациентки были разделены на две группы. Основную группу составили 39 беременных с ИЦН. В группу сравнения вошли 30 женщин без ИЦН. Состояние микробиоценоза влагалища оценивали с помощью микроскопии и бактериологии вагинальной жидкости, рН-метрии вагинальной жидкости, методом «Фемофлор-16».

Результаты. Заболевания, ассоциированные с нарушениями микробиоценоза влагалища по совокупности микроскопических критериев, диагностированы у 46,2 % (18 из 39) пациенток с ИЦН и 16,7 % (5 из 30) пациенток без ИЦН (χ² = 5,374, р = 0,020). У беременных с ИЦН чаще отмечается нарушение микробиоценоза влагалища в виде бактериального вагиноза, что сопровождается более высоким уровнем рН вагинальной жидкости (Z = -2,784; р = 0,005). У пациенток основной группы по результатам бактериологического исследования влагалищного отделяемого положительные посевы встречались в 41,0 % (16 из 39) случаев против 6,7 % (2 из 30) случаев в группе сравнения (χ² = 8,676; р = 0,003). Нарушения микробиоценоза влагалища по данным «Фемофлор-16» отмечены у 23,1 % (9 из 39) пациенток основной группы и 23,3 % (7 из 30) группы сравнения (χ² = 0,069; р = 0,792). В микробиоценозе влагалища у пациенток с ИЦН значимо чаще представлены микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (р = 0,0005), Staphylococcus spp. (р = 0,0001); повышена концентрация Ureaplasma (urealyticum + parvum) — более 104 ГЭ/мл.

Заключение. Метод рН-метрии вагинальной жидкости необходим как скрининговый метод диагностики нарушений микробиоценоза влагалища пациенткам с ИЦН до ее коррекции, применение молекулярно-генетических методов диагностики состояния микробиоценоза влагалища позволяет более точно определить состояние микробиоты урогенитального тракта с целью выбора медикаментозной схемы лечения до коррекции ИЦН.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность двух методов установки ларингеальной маски (ЛМ) во время проведения сочетанной анестезии у детей.

Материалы и методы. Все пациенты мужского пола (n = 85), медиана возраста составила 2 года (1,5; 4). В зависимости от метода установки ЛМ при проведении сочетанной анестезии были сформированы две клинические группы. В 1-й клинической группе (n = 44) применялась стандартная методика установки ЛМ, во 2-й — (n = 41) использовалась установка ЛМ с поворотом на 180°.

Результаты. Проведенный сравнительный анализ гемодинамических показателей выявил значимые различия, указывающие на менее выраженную гемодинамическую реакцию во 2-й клинической группе (р = 0,0016). Кроме того, суммарное время установки ЛМ — 25,9 с (24,7; 28,8) (р = 0,00017), время первой попытки — 25,0 с (23,8; 26,5)(р = 0,00065) и число попыток ее введения во 2-й группе были статистически значимо ниже по сравнению с группой, где применялась стандартная техника (χ2 = 6,12, df = 2, p = 0,046 (p = 0,0494, точный критерий Фишера)).

Однако межгрупповых различий по уровню давления утечки в ротоглотке, наличию крови на манжете после извлечения ЛМ, наличию боли в горле на следующий день после операции выявлено не было.

Заключение. Применение метода установки ЛМ с поворотом на 180° показало большую эффективность, о чем свидетельствует меньшее время установки ЛМ на 14,4 %, которое было статистически значимо ниже — 25,9 с (24,7; 28,8) против 30,6 с (27,4; 38,9) (р < 0,05); на 9,7 % меньшим временем, затраченным на проведение первой попытки — 25,0 с (23,8; 26,5) против 27,7 с (25,9; 29,1) (р < 0,05); меньшим количеством попыток, необходимых для установки, и менее выраженной реакцией частоты сердечных сокращений (ЧСС) — 130,0 в минуту (125,0; 135,0) против 137,5 в минуту (132,0; 145,0) (р < 0,05), чем при использовании стандартного метода установки ЛМ.

Цель исследования. Оценить изменение уровней этерифицированного и свободного холестерина в плазме крови при синдроме полиорганной недостаточности (СПОН), обусловленном абдоминальным септическим процессом.

Материалы и методы. Исследованы фракции этерифицированного и свободного холестерина в образцах крови у 11 человек с обусловленным абдоминальным сепсисом СПОН, а также в крови 9 здоровых человек, составлявших контрольную группу. Для этого с помощью автоматического биохимического анализатора определялось содержание общего холестерина, а с помощью тонкослойной хроматографии проводился анализ фракций свободного и этерифицированного холестерина. Статистический анализ выполнялся с использованием методов непараметрической статистики; статистические отличия считались достоверными при p < 0,05.

Результаты. Общий холестерин плазмы крови пациентов с сепсисом и СПОН характеризовался существенно сниженной долей этерифицированного холестерина и соответствующим образом увеличенной долей свободной формы этого липида. При этом значение отношения этерифицированного холестерина к свободному оказалось почти вчетверо меньше, чем в контрольной группе. Абсолютное содержание этерифицированного холестерина в плазме крови у данных пациентов составляло чуть более половины минимального значения, наблюдающегося в норме, тогда как аналогичный показатель свободного холестерина соответствовал нормальным значениям.

Заключение. Выявленные изменения подтверждают данные о снижении при сепсисе и СПОН активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы (ЛХАТ), при помощи которой происходит образование большей части этерифицированного холестерина крови путем этерификации его свободной формы. При этом следует учитывать, что данный процесс крайне важен для осуществления обратного транспорта холестерина. Полученные результаты также могут свидетельствовать о меньшей активности ацил-КоА-холестерин-ацилтрансферазы (АХАТ), осуществляющей внутриклеточную этерификацию холестерина. Учитывая, что печень является органом, который не только имеет ключевое значение в синтезе холестерина, но и играет основную роль в образовании ЛХАТ, а также в метаболизме холестерина с участием АХАТ, можно предположить, что снижение уровня этерифицированного холестерина при СПОН является следствием расстройства метаболической функции печени.

Цель исследования. Оценить влияние локального рентгеновского облучения грудной клетки на гистологическую картину легочной ткани и размерный профиль наночастиц крови у молодых крыс в ранний отдаленный период после облучения.

Материалы и методы. Однократное локальное облучение 6-месячных крыс линии Wistar проводили с использованием рентгеновского аппарата биологического назначения X-RAD 320 Precision X-ray Inc в дозах 0,1, 1 и 15 Гр. После 3-недельного постлучевого периода были измерены размеры наноразмерных частиц крови методом динамического рассеяния света; проведено гистологическое исследование легких крыс, необлученных и облученных в различных дозах.

Результаты. С ростом дозы облучения от 0,1 до 15,0 Гр нарастает интерстициальный отек с инфильтрацией лимфоцитами и нейтрофилами и с одновременным формированием интерстициальной пневмонии и бронхопневмонии (15 Гр), увеличивается соотношение строма/паренхима (rs = 0,365; р = 0,001), в крови размеры наночастиц существенно увеличивались после облучения молодых крыс с дозой 15 Гр. Проведенный сравнительный анализ влияния ионизирующего излучения на крыс молодого и зрелого возраста выявил, что если молодой организм склонен к более острой, деструктивной воспалительной реакции, то организм в зрелом возрасте быстрее запускает механизмы хронического воспаления и фиброзирования, что в долгосрочной перспективе увеличивает вероятность тяжелой дыхательной недостаточности.

Заключение. Установлено, что возраст является критическим фактором, определяющим степень тяжести радиационного поражения легких. Полученные экспериментальные данные могут послужить теоретической базой для оценки радиационных повреждений с учетом возраста организма, способствующие минимизации рисков при лучевой терапии и различных радиоэкологических бедствиях.

Цель исследования. Провести анализ герметичности закрытия перфоративного отверстия желудка бесшовными способами в сравнении с шовным в эксперименте.

Материалы и методы. Изучена макроскопическая картина брюшной полости, проведены пневмогидропрессия желудка и микробиологическое исследование содержимого брюшной полости у 80 животных из 4 групп.

Результаты. В проведенном исследовании при сравнении макроскопической картины, пневмогидропрессии, микробиологической оценки традиционного (шовного) и бесшовных методов закрытия перфоративного отверстия язвы желудка значимых различий не выявлено.

Заключение. Способ ушивания за счет механической фиксации тканей представляется более прочным, однако бесшовные методы ввиду свойств материалов и методики применения создают условия, достаточные для формирования герметичности перфоративного отверстия, и не уступают шовным.

Цель исследования. Провести оценку структуры и длительности временной нетрудоспособности (ВН) пациентов с состоянием после COVID-19-инфекции.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое когортное исследование с участием 137 пациентов, наблюдаемых в государственном учреждении здравоохранения «Гомельская центральная городская клиническая поликлиника» (ГУЗ «ГЦГКП»), филиал № 12 с 2021 по 2025 г. Женщины в исследуемой когорте пациентов составили 67,2 % (92 человека), мужчины — 32,8 % (45 человек). Пациентов в трудоспособном возрасте было 81 % (111 человек).

Результаты. Листки/справки ВН не выдавались только 14,6 % пациентам с состоянием после COVID-19-инфекции за весь период наблюдения. Чаще всего фиксировались однократные или двукратные случаи ВН. Средняя длительность случая (СДС) ВН у пациентов нетрудоспособного возраста была более продолжительной, составив 24,8 (р = 0,045) в 2022 г., 48,5 (р = 0,0006) в 2023 г. и 24,5 (р = 0,016) дня в 2024 г., чем у пациентов трудоспособного возраста — 15,0, 21,0 и 18,5 дня соответственно. Среди причин ВН у пациентов трудоспособного возраста преобладали острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), травмы и боль в спине, у пациентов нетрудоспособного возраста — ОРВИ, артериальная гипертензия (АГ) и заболевания суставов.

Заключение. Наличие перенесенной в анамнезе острой инфекции COVID-19 не выявило достоверного влияния на заболеваемость, частоту и структуру ВН.

Цель исследования. Выявить роль спортивной квалификации и пола в формировании склонности к патологическому гемблингу у молодых людей белорусской популяции, а также оценить потенциал спортивной активности как защитного фактора против игровой зависимости.

Материалы и методы. В ходе исследования проведено сравнительное изучение склонности к патологическому гемблингу у студентов-спортсменов (n = 499) и студентов, не занимающихся спортом (n = 352), с использованием модифицированного Канадского показателя проблемного гемблинга (CPGI). Статистический анализ выполнен с применением U-критерия Манна – Уитни. Также проведена стратификация спортсменов по уровню спортивной квалификации и балансировка выборок по полу для контроля гендерного дисбаланса.

Результаты. Установлено, что юноши в обеих группах демонстрируют значимо более высокие уровни оценки игровой зависимости по сравнению с девушками. Значимые различия в уровнях игровой зависимости выявлены также между юношами из разных групп (p = 0,0028), в то время как различия между девушками из разных групп статистически не значимы (p = 0,4459). Была продемонстрирована ключевая роль гендерного фактора, а не спортивной активности как таковой (р < 0,0001). В то же время выявлен внутренний градиент в группе спортсменов: чем выше спортивный разряд, тем ниже проявление игровой зависимости (р < 0,0001), что позволяет предположить компенсаторный эффект интенсивных и структурированных тренировок либо психологическое удовлетворение результатами спортивных достижений.

Заключение. В результате опроса было выявлено, что мужчины демонстрируют более высокие уровни склонности к игровой зависимости по сравнению с женщинами. При этом различия по этому показателю между девушками-спортсменками и девушками из группы сравнения были незначимы, а юноши, не занимающиеся спортом, более существенно склонны к игровой зависимости, чем юноши-спортсмены.

В статье представлен клинический случай редкого заболевания — нейрофиброматоза (НФ). Продемонстрированы типичные клинические симптомы, диагностическая и лечебная тактика. Затронуты проблемы онконастороженности и малигнизации. Пациенты с НФ1 имеют высокий риск развития новообразований, в том числе высокий риск малигнизации, что значительно сокращает продолжительность жизни этих людей.

Неонатальный гемохроматоз (НГ) является одним из фенотипических проявлений гестационного аллоиммунного повреждения печени (ГАПП).

При этой патологии вследствие фетоматеринской изоиммунизации происходит выработка антител IgG против гепатоцитов плода. Вследствие взаимодействия антигенов печени плода и антител матери развивается повреждение гепатоцитов и их апоптоз.

Клинические симптомы ГАПП разнообразны и чаще всего проявляются в виде неонатального гемохроматоза. Отмечается клинико-лабораторная картина острой печеночной недостаточности с явлениями геморрагического синдрома вследствие коагулопатии, гипогликемии, гипоальбуминемии с развитием отечного синдрома. Открытие аллоиммунного характера этой патологии позволило разработать более эффективный метод лечения с использованием заменного переливания крови и внутривенного введения IgG в дозе 1 г/кг, что позволило увеличить выживаемость новорожденных до 75 %. В связи с этим важным является осведомленность врачей акушеров-гинекологов и неонатологов о механизмах развития данной патологии, клинической картине и возможных методах лечения.

Цель исследования. На основании анализа данных литературы и клинического случая систематизировать современные представления об этиологии, диагностике и тактике ведения пациентов с эластофибромой спины, а также проиллюстрировать особенности диагностического процесса.

Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы, посвященной эластофиброме. Также представлено подробное клиническое наблюдение за пациенткой 65 лет с двусторонним бессимптомным образованием в подлопаточной области. В диагностике использовались клинический осмотр, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и гистологическое исследование после биопсии.

Результаты. Клинический случай продемонстрировал трудности лучевой диагностики: по данным МРТ был заподозрен злокачественный процесс (фибросаркома), тогда как КТ-картина с учетом типичной локализации и структуры образования позволила предположить эластофиброму. Окончательный диагноз был установлен только после гистологического исследования, выявившего фрагментированные эластические волокна («глобулы») и фиброзную ткань без признаков атипии. Учитывая отсутствие симптомов, пациентке была рекомендована выжидательная тактика с динамическим наблюдением. Анализ литературы подтвердил, что современные методы визуализации (ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ, МРТ) играют ключевую роль в диагностике, выявляя патогномоничные признаки, а хирургическое лечение показано только при наличии симптомов.

Заключение. Эластофиброма является редким доброкачественным образованием, часто требующим дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями мягких тканей. Наиболее информативными методами диагностики являются КТ и МРТ, но в сложных случаях необходима морфологическая верификация. При бессимптомном течении методом выбора является динамическое наблюдение, так как заболевание не обладает потенциалом к злокачественной трансформации. Представленное клиническое наблюдение подчеркивает важность комплексного подхода, объединяющего данные анамнеза, лучевых методов и морфологического исследования.

В статье представлена новая методология повышения безопасности пищевых продуктов путем регулирования распределения загрязняющих веществ (радионуклидов, тяжелых металлов, пестицидов) в сельскохозяйственных культурах с использованием вторичных растительных метаболитов, в частности флавоноидов. Результаты применения усовершенствованного метода сверхкритической флюидной экстракции метаболитов и теоретический анализ экспериментальных данных других ученых указывают путь к созданию новой агротехнологии получения экологически чистой продукции, в которой целенаправленное использование флавоноидов стимулирует естественные защитные механизмы растений. К этим механизмам относятся процессы синтеза хелатирующих белков и ферментов в растениях для иммобилизации загрязняющих веществ в определенных органах. Доказано, что флавоноиды регулируют антиоксидантную защиту, комплексообразование и перераспределение транспорта метаболитов как сигнальные молекулы. Это перспективное исследование, в котором сверхкритическая флюидная экстракция и экзогенное внесение флавоноидов сочетаются для снижения транслокации загрязняющих веществ в сельскохозяйственных культурах. Целью данной технологии является производство сельскохозяйственной продукции, соответствующей международным стандартам безопасности пищевых продуктов, и обеспечение безопасного выращивания сельскохозяйственных культур на загрязненных землях.