Preview

Проблемы здоровья и экологии

Расширенный поиск
№ 3 (2020)

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ 

5-11 602
Аннотация

Цель исследования: определить понятие и сущность суррогатного материнства; изучить историю его возникновения и подходы к решению с его помощью проблемы бесплодия в разных странах мира. Проанализировать отношение современного поколения к суррогатному материнству.

Материал и методы. Для достижения поставленной цели были проанализированы различные литературные источники. Также нами был проведен социологический опрос 60 студентов Гомельского государственного медицинского университета. Результаты. В ходе проведенного анализа выявлены исторические закономерности использования суррогатного материнства с древних времен и по сей день с целью продления рода. Приведены ретроспективные статистические данные первичного и вторичного бесплодия в мире. Описаны современные возможности вспомогательных репродуктивных технологий, которые позволяют бездетным семьям иметь собственных детей. В ходе социологического опроса выявлено, что большинство опрошенных юношей и девушек - 90 % были «за» применение вспомогательных репродуктивных технологий; также значительная часть респондентов считает возможным воспитании суррогатного ребенка одинокой женщиной (85 %) или одиноким мужчиной (73 %). Однако лишь 47 % опрашиваемых согласны с тем, что воспитание суррогатного ребенка возможно в семье гомосексуалистов.

Заключение. Женское и мужское бесплодие - проблема, актуальная во всем мире. Суррогатное материнство - репродуктивная технология , во многих случаях являющаяся единственной возможностью иметь генетически своего ребенка. В современном обществе суррогатное материнство используют одинокие женщины и мужчины, в том числе гомосексуалисты. И отношение современной молодежи к данному факту в большинстве случаев положительное.

12-18 115
Аннотация

В работе представлен краткий обзор литературы по проблеме ретроперитонеального фиброза и приведено собственное наблюдение диагностики и удачного хирургического лечения идиопатической болезни Ормонда. Ретроперитонеальный фиброз - развитие неспецифического воспалительного процесса в жировой ткани забрюшинного пространства с формированием фиброзного очага вокруг аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов. Очаг фиброза может распространяться на мочеточники и сдавливать их. Развивается одно- или двусторонний гидроуретеронефроз с исходом в хроническую болезнь почек. В приведенном наблюдении представлена диагностика и способ хирургического лечения пациента с идиопатическим ретроперитонеальным фиброзом с двусторонним гидроуретеронефрозом и хронической болезнью почек.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

19-26 102
Аннотация

Цель исследования: установить варианты локализации внутритазовых ветвей и анастомозов верхней ягодичной артерии (ВЯА) у людей долихоморфного соматотипа. Материал и методы. Материалом для исследования послужили 27 трупов мужчин (возраст умерших от 30 до 75 лет) и 12 трупов женщин (возраст умерших от 34 до 88 лет), смерть этих лиц наступила в результате случайных причин, не связанных с патологией органов таза. Для достижения цели исследования применялись методы инъекции сосудов, препарирования и статистическая обработка полученных данных. Результаты. Установлено, что наиболее часто формирование внутритазовых ветвей и анастомозов ВЯА у мужчин и женщин отмечается в проксимальной и средней третях внутритазовой части этой артерии, редко - в ее дистальной трети. Надежность гемостаза с высокой вероятностью может быть достигнута при исключении из кровотока с помощью селективных эмболов или лигирования проксимальной и средней третей внутритазовой части ВЯА. Заключение. Проведенное исследование показало, что внутритазовые ветви и анастомозы ВЯА у мужчин и женщин имеют определенную закономерность отхождения.

27-35 73
Аннотация

Цель исследования: определить показатели, характеризующие структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с признаками диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ), и динамику изменений в сердце и сосудах у пациентов с АГ от неизмененного спектра трансмитрального кровотока (НСТК) до диастолической дисфункции (ДД). Материал и методы. Организовано открытое проспективное исследование в ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» пациентов с эссенциальной АГ и НСТК (n = 34) и с признаками ДДЛЖ (n = 45). Исследуемые лица сопоставимы по половозрастным признакам. Всем участникам исследования была выполнена стандартная трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) с определением стандартных показателей, ультразвуковое исследование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий (БЦА) с определением толщины комплекса интима-медиа (КИМ), дуплексное сканирование артерий верхних и нижних конечностей с определением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД). Дополнительно оценивались глобальная продольная деформация методом двухмерного отслеживания пятен серой шкалы ультразвукового изображения (speckle tracking), показатели движения фиброзного кольца митрального клапана (ФК МК) в систолу и диастолу с определением миокардиального индекса методом тканевой допплерографии (ТДГ). Результаты. Исследование сердца методом стандартной трансторакальной ЭхоКГ выявило, что у пациентов с АГ с ДДЛЖ (2-я группа) по сравнению с пациентами с АГ с неизмененным спектром трансмитрального кровотока (1-я группа) регистрировались более высокие значения межжелудочковой перегородки (12 мм против 9 мм, р = 0,001), относительной толщины стенки (0,41 против 0,35, р = 0,033), индекса массы миокарда (65 г против 58,5 г, р = 0,015). Время изоволюметрического расслабления ПЖ (81 мс против 67 мс, р = 0,043), скорость трикуспидальный регургитации и систолическое давление в легочной артерии были достоверно выше в группе пациентов с АГ с ДДЛЖ (р = 0,005). Анализ движения ФК МК методом тканевой допплерографии показал, что во 2-й группе пациентов (АГ с ДДЛЖ) имеет место нарушение систолического движения МЖП вдоль продольной оси (0,08 см/с против 0,09, р = 0,047). Е/Еm был выше во 2-й группе, статистически значимое различие выявлено для латеральной части ФК МК (7 против 5,7, р = 0,019). При ультразвуковом дуплексном сканировании экстракраниального отдела БЦА выявлено, что у пациентов с АГ с ДДЛЖ по сравнению с пациентами с АГ с неизмененным спектром трансмитрального кровотока значение толщины КИМ достоверно выше (справа 0,8 мм против 0,65 мм, р = 0,001, слева 0,8 мм против 0,7 мм, р = 0,001). Исследование функции эндотелия выявило, что во 2-й группе пациентов по сравнению с 1-й регистрировались достоверно более низкие значения ЭЗВД (10 % против 14 %, р = 0,009). При анализе субклинического поражения артерий нижних конечностей выявлено, что в группе пациентов с ДДЛЖ по сравнению с группой пациентов с АГ с неизмененным спектром трансмитрального кровотока величина ЛПИ достоверно выше (справа 1,1 против 1,07, р = 0,013, слева 1,1 против 1,07, р = 0,05). Заключение. Протокольный метод исследования, трансторакальная ЭхоКГ, не позволяет в полной мере оценить функциональные изменения сердечной мышцы у пациентов с АГ с ДДЛЖ по сравнению с пациентами с АГ и неизмененным спектром трансмитрального кровотока. Использование дополнительных методов диагностики (ТДГ и speckle tracking) позволяет получить недостающие данные. Патологическая трансформация трансмитрального кровотока возникает, когда уже имеет место систолическая и диастолическая дисфункция ЛЖ. Появление признаков диастолической дисфункции ЛЖ, выявленной при проведении стандартной ЭхоКГ, ассоциировано с патологическим ремоделированием сосудистой системы.

36-42 80
Аннотация

Цель исследования: определить наиболее эффективный и доступный метод, позволяющий диагностировать различные типы расщелин губы и нёба у плода, применение которого возможно в большинстве специализированных учреждений службы родовспоможения. Материал и методы. В исследование были включены результаты ультразвукового обследования в различных режимах плодов (59 случаев) с расщелинами губы и нёба различных типов в сроках гестации от 16 до 36 недель. Результаты. Определены показатели чувствительности общепринятого метода двухмерного ультразвукового исследования в В-режиме при диагностировании всех типов расщелин, которая составила 81,3 %, и чувствительность при диагностировании расщелин нёба и расщелин губы и нёба, составившая 80,3 %. Определены показатели чувствительности нового разработанного метода диагностики (ультразвуковой эластографии нёба), составившие при диагностировании всех типов расщелин 89,8 %, а при диагностировании расщелин нёба и расщелин губы и нёба - 90,2 % (46/51). Демонстрация будущим родителям изображения лица плода, полученного при проведение трехмерной реконструкции в В-режиме, способствует принятию семьей более взвешенного и правильного решения по дальнейшей тактике в отношении беременности. В случаях расщелины нёба определен новый визуализационный диагностический критерий - раздвоение язычка. МРТ головы плода не является эффективным и доступным методом диагностики расщелин лица, который может широко применяться на практике. Заключение. Целесообразным и необходимым является обязательное исследование кариотипа у плодов с расщелинами, выявленными в ходе визуализирующего исследования в любом сроке гестации. В качестве нового диагностического критерия расщелин нёба, выявляемого при ультразвуковом исследовании в В-режиме, можно использовать раздвоение язычка. Использование метода эластографии нёба в сочетании с разработанными колористическими критериями расщелин губы и нёба и расщелин нёба повышает пренатальную выявляемость их в общей популяции на 9,9 %. При этом выявляемость всех типов расщелин повышается на 8,5 %. Для объективизации пояснений о сущности выявленного дефекта лица и структур ротовой полости необходима демонстрация будущим родителям трёхмерной сонограммы лица плода, полученного при проведение трехмерной реконструкции в В-режиме. МРТ головы плода не может быть рекомендовано в качестве эффективного и доступного метода диагностики расщелин лица в силу невозможности получения в большинстве случаев удовлетворительного изображения.

43-48 80
Аннотация

Цель исследования: определить наиболее удобный для применения в ходе ультразвуковых скрининговых обследований беременных метод диагностики двусторонней агенезии почек (ДАП) у плода. Материал и методы. В исследование были включены результаты ультразвукового обследования 50 плодов, у которых изначально с использованием общепринятого метода ультразвукового исследования был установлен предположительный дородовый диагноз ДАП, проанализированы сонографические характеристики и особенности визуализации структур мочевыделительной системы плода. Результаты. Определены показатели чувствительности базовых методов диагностирования ДАП у плода (87,5 %), специфичности (93 %) и общей точности (92,2 %); разработан метод дородовой диагностики двусторонней агенезии почек у плода, заключающийся в оценке возможности ультразвуковой визуализации мочевого пузыря плода после введения лекарственного средства для форсированного диуреза (ЛСФД) беременной пациентке, что позволило повысить чувствительность и специфичность метода до 100 %. Заключение. Разработанный метод дородовой диагностики ДАП у плода, заключающийся в оценке возможности ультразвуковой визуализации мочевого пузыря плода после введения ЛСФД беременной пациентке, повышает качество диагностики врожденных пороков развития почек плода и минимизирует необоснованную психоэмоциональную нагрузку у беременной пациентки, возникающую вследствие установления ложноположительного диагноза, при котором принципиально рассматривается вопрос целесообразности пролонгации ее беременности.

49-55 79
Аннотация

Цель исследования: изучить результаты патологоанатомических вскрытий пациентов с циррозом печени, проанализировать частоту выставления диагноза «Гепаторенальный синдром» (ГРС) и его соответствие диагностическим критериям. Материал и методы. Был проведен ретроспективный когортный анализ 130 заключений патологоанатомических вскрытий пациентов с циррозами печени. Гепаторенальный синдром был установлен клинически и (или) патологоанатомически у 43,8 % пациентов. Проведен детальный анализ клинических данных и протоколов вскрытий 27 пациентов с циррозом печени на соответствие диагноза ГРС диагностическим критериям. Данные заносились и анализировались в MS Excel, 2010. Результаты. Частота выставления диагноза «Гепаторенальный синдром» значительно превышает реальную встречаемость данной патологии; часто не соблюдаются диагностические критерии; гепаторенальный синдром не рассматривается как диагноз исключения; не указывается тип ГРС; для специалистов зачастую стоит знак равенства между терминами «гепаторенальный синдром» и «печеночно-почечная недостаточность». Заключение. Для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с циррозом печени необходимо более строгое следование клиническому протоколу «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения», внесение в него уточняющих дополнений, повышение знаний специалистов в области диагностики гепаторенального синдрома.

56-61 76
Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность применения бета-адреноблокаторов для первичной профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 46 пациентов с циррозом печени различной этиологии, имеющих варикозно расширенные вены пищевода II-III степени. Все пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили 23 (50 %) пациента, которым с целью первичной профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода назначались бета-адреноблокаторы в рекомендуемых дозировках непрерывно в течение всего периода наблюдений - с 2009 по 2018 гг. В контрольную группу включены 23 (50 %) пациента с циррозом печени, которым первичная профилактика кровотечений не проводилась. Результаты. Оценку эффективности применения бета-адреноблокаторов проводили с учетом двух показателей: частоты развития кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и летальности. Применение бета-адреноблокаторов позволило уменьшить частоту развития кровотечений с 34,8 до 13 % (р = 0,10), а также снизить летальность с 21,7 до 0 % (р = 0,02). Заключение. Всем пациентам с циррозом печени необходимо проводить скрининговое эндоскопическое обследование для раннего выявления варикозно расширенных вен пищевода. Наличие варикозно расширенных вен пищевода II-III степени требует проведения первичной профилактики кровотечений из них. Препаратами выбора являются неселективные бета-адреноблокаторы. Своевременно и адекватно проведенная профилактика снижает риск кровотечения и способствует уменьшению летальности.

62-68 71
Аннотация

Цель исследования: оценить наличие вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), а также определить факторы риска, оказывающие влияние на степень выраженности показателей вариабельности. Материалы и методы. Проведена оценка показателей вариабельности гликемии у 92 пациентов с СД2, получающих различные схемы сахароснижающей терапии. Результаты. Установлено, что вариабельность гликемии у 78 % обследованных пациентов с СД2 имела выраженный характер и зависела от схемы сахароснижающей терапии. Применение инсулинотерапии в схеме терапии у пациентов с СД2 и ИМТ менее 28,6 кг/м2 является фактором риска, повышающим вариабельность гликемии. Постпрандиальная гипергликемия (через 2 часа после завтрака) обусловлена высокой вариабельностью независимо от схемы сахароснижающей терапии. Показатели вариабельности SD и амплитуда гликемии являются оценочными критериями степени вариабельности гликемии в постпрандиальный период времени. Заключение. Вариабельность гликемии у пациентов с СД2 имеет выраженный характер и зависит от схемы сахароснижающей терапии. Расчет показателей вариабельности гликемии при самоконтроле гликемии позволит улучшить индивидуальные целевые значения гликемии и провести коррекцию тактической схемы сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях.

69-74 63
Аннотация

Цель исследования: изучить изменения в резистентности проблемных микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам у пациентов с гнойными ранами. Материал и методы. На базе бактериологической лаборатории в 2006-2007 и в 2019-2020 годах обследованы бактериологическим методом, соответственно, 92 и 99 пациентов с гнойными ранами различных локализаций. Были использованы стандартные бактериологические методы. Результаты. За 13 лет произошли существенные изменения в этиологической структуре грамотрицательных проблемных микроорганизмов у пациентов с гнойными ранами. Отмечается достоверное увеличение удельного веса K. pneumoniae примерно в 8 раз, A. baumannii - примерно в 9 раз . При этом доля MRSA не изменилась. Наиболее эффективными против MRSA оказались ванкомицин, линезолид, тигециклин - 0 % резистентных изолятов; против K. pneumoniae - колистин (0 %), тигециклин (8,33 %); в отношении P. aeruginosа - колистин (0 %), дорипенем (45,45 %); в отношении A. baumannii - ампициллин + сульбактам (0 %), колистин (0 %). Заключение. При инфекциях, вызванных MRSA, в качестве препарата выбора необходимо рекомендовать гликопептиды (ванкомицин), а резерва - оксазолидиноны (линезолид) и глицилциклины (тигециклин); K. pneumoniae - колистин и тигециклин; P. aeruginosа - карбапенемы (дорипенем) и колистин; A. baumannii - пенициллины или цефалоспорины с сульбактамом (ампициллин + сульбактам) и колистин.

75-83 73
Аннотация

Цель исследования: изучить динамику показателей CD3+CD4+CD8+ даблпозитивных и CD3+CD4-CD8- даблнегативных Т-лимфоцитов у пациентов при трансплантации почки. Материалы и методы. Из 197 реципиентов почечного трансплантата сформировано три группы: ПФТ - с первично удовлетворительной функцией трансплантата, ДФТ - с первичной дисфункцией, ОПТ - с первичной дисфункцией и гистологически подтвержденным отторжением трансплантата. Изучали уровень CD3+CD4+CD8+ (ДП) и CD3+CD4-CD8- (ДН) Т-лимфоцитов перед операцией, на 1-е, 3-и, 7-е, 30-е и 90-е сутки после операции. Результаты. На протяжении месяца после операции в группе ПФТ отмечено снижение относительного уровня ДН Т-лимфоцитов, а в группах ДФТ и ОПТ данный показатель значимо увеличился. К 90-м суткам в группе ДФТ содержание ДН Т-лимфоцитов осталось без изменений, а в группе ПФТ отмечен статистически достоверный рост данной субпопуляции. Абсолютное содержание ДН Т-лимфоцитов в группе ПФТ на 1-е и 7-е сутки было ниже, чем в группе ОПТ. На 90-е сутки статистически значимой разницы по абсолютному количеству ДН Т-лимфоцитов между группами реципиентов не было. Во всех группах отмечено снижение ДП Т-лимфоцитов в 1-е сутки, однако в группе ПФТ относительный уровень был значимо выше, с сохранением данной тенденции на протяжении 3 месяцев. Между группами ДФТ и ОПТ статистически достоверных различий не было. Абсолютное количество ДП Т-лимфоцитов в группе ПФТ весь период наблюдения был значимо выше, чем в группах ДФТ и ОПТ. Заключение. В группе ПФТ отмечается снижение показателей ДН Т-лимфоцитов на фоне роста уровня ДП Т-лимфоцитов в течение первых 3 месяцев. В группе ДФТ и ОПТ выявлен рост уровня ДН Т-лимфоцитов на фоне снижения показателей ДП Т-лимфоцитов на протяжении 90 суток после операции.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И БИОЛОГИЯ 

84-89 522
Аннотация

Цель исследования: изучить морфологические и морфометрические изменения эпифиза кости крысы при внутрисуставном введении хондроитина сульфата (ХС). Материал и методы. Объектом исследования явились коленные суставы 36 крыс линии Вистар. Инъекции ХС в дозе 0,05 мл производились однократно в неделю в один из коленных суставов (экспериментальный сустав), в противоположный сустав вводили изотонический раствор NaCl такого же объема (контрольный сустав). Животные выводились из эксперимента в количестве 12 особей на 7-е, 14-е и 21-е сутки, что соответствовало недельному сроку после одно-, двух- и трехкратных внутрисуставных инъекций ХС и 0,9 % NaCl. Выделенные коленные суставы помещали в декальцинирующую жидкость, после чего фиксировали в 10 % нейтральном забуференном формалине. Гистологические срезы толщиной 4 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. При морфометрическом анализе оценивались толщина гиалинового суставного хряща, толщина хряща зоны роста эпифиза и клеточность субхондральной кости. Результаты. Изучение толщины суставного хряща, зоны роста эпифизарного хряща и клеточного состава субхондральной кости показало статистически значимое динамическое увеличение этих показателей после 2-й и 3-й внутрисуставных инъекций ХС. При оценке толщины суставного хряща на 21-е сутки определились статистически значимые различия в экспериментальной и контрольной группах (р < 0,0001), толщина эпифизарного хряща к этому сроку статистически значимо увеличилась (р < 0,0001), клеточность костного мозга имела статистически значимые различия (р = 0,002). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о выраженном регенераторном действии ХС, введенного интраартикулярно, на суставной хрящ.

90-94 75
Аннотация

Цель исследования: оценить влияние сгибания и разгибания звеньев тела при перемещении в посадке хоккеиста на положение суставов относительно общего центра масс тела. Материал и методы. В исследовании приняла участие группа из 14 высококвалифицированных хоккеистов, выполнявших перемещение в беге на коньках и проприоцептивное перемещение на тензоплатформу в посадку хоккеиста. Проведен биомеханический анализ движений методами видеоанализа, тензодинамометрии и миографии. Результаты. Выявлены наиболее оптимальные диапазоны суставных углов коленного и тазобедренного суставов в посадке хоккеиста. В частности, при фиксации углового положения коленного сустава в диапазоне 80-90 градусов отмечено снижение величины силы мышечной тяги четырёхглавой мышцы бедра на переднюю крестообразную связку. Величина данного снижения варьировала в диапазоне 17-22 % от средних величин показателя, полученных при угловом положении коленного сустава менее 80 или более 90 градусов. Сгибание в тазобедренном суставе в диапазоне 42-55 градусов при оптимальном положении коленного сустава способствовало увеличению равновесия в заданной позе. Заключение. Сгибание и разгибание туловища приводят к изменению положения суставов, связанных с общим центром масс тела (ОЦМт) и последующей биомеханикой посадки. Отклонение угловых положений от оптимальных диапазонов влияет на траекторию перемещения ОЦМт с вертикальными колебаниями, что, в свою очередь, негативно сказывается на скорости перемещения и устойчивости посадки хоккеиста. Выход за границы зоны постурального положения может приводить к более жесткой посадочной позе, что увеличивает риск травмирования передней крестообразной связки.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ГИГИЕНА 

95-100 64
Аннотация

Цель исследования: обосновать приверженность лечению как форму социальной ответственности гражданина с позиций социологии пациента. Материалы и методы. В работе использованы принципы и методы социологии медицины. Проведен социологический опрос репрезентативной выборки потребителей медицинской помощи (880 человек) о приверженности лечению, обоснована модель отношения соответствия как модель для последующей лекарственной терапии. Результаты и обсуждение . Проведенный опрос показал, что каждый второй пациент узнает о своих правах из средств массовой информации. Мужчины существенно реже, чем женщины выполняют назначения врача (p < 0,01). Женщины достоверно больше доверяют мнению врача о лечении, при несогласии скорее обратятся к другому специалисту, мужчины же достоверно чаще просто откажутся от лечения и иных рекомендаций лечащего врача. Основной причиной несоблюдения лечения респонденты называли собственную лень и/или неприязнью к приему лекарств в целом. Заключение. Установлена низкая социальная ответственность пациентов в следовании рекомендациям врачей. В проблемное поле социологии медицины введено понятие «приверженность лечению».

101-108 86
Аннотация

Цель исследования: выявить социально-психологические особенности отношения к здоровью у студентов медицинского университета. Материал и методы. Использовались методы теоретического анализа философской, психолого-педагогической литературы по проблеме исследования; анкетирования, наблюдения; статистического анализа эмпирических данных ( j* - угловое преобразование Фишера, метод ранговой корреляции Спирмена). Выборку исследования составили 160 студентов медицинских университетов Республики Беларусь. Результаты. Проведенное исследование позволило определить теоретические основы для формирования у студентов медицинского университета современных представлений о здоровье и здоровом образе жизни. Анализ социально-психологических аспектов отношения к здоровью студентов младших курсов медицинского университета показал, что для участников исследования, прежде всего, характерны шаблонные представления («спорт - это здоровье») и недостаточное понимание взаимосвязи состояния здоровья и приверженности здоровому образу жизни. Заключение. Для обеспечения высокого качества профессионального медицинского образования необходимо формировать у студентов представление о здоровье и здоровом образе жизни, основываясь на концепции позитивного здоровья. Медицинские работники должны понимать особую важность наряду с медикаментозным лечением пропаганды здорового образа жизни среди населения, которая будет неэффективной, если сами будущие врачи уделяют недостаточно внимания своему здоровью.

СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ 

109-114 554
Аннотация

Преждевременный разрыв плодных оболочек наблюдается в 30-50 % преждевременных родов. В результате длительного безводного промежутка увеличивается частота инфекционных материнских и неонатальных осложнений. В статье представлено описание течения беременности и ее исход у пациентки с длительным безводным промежутком.

115-118 80
Аннотация

Острый коронарный синдром представляет собой симптомокомплекс, проявляющийся болью в области сердца. Проведение диагностического поиска при кардиалгии требует исключения ряда заболеваний, в том числе острой хирургической патологии. Тактика оказания медицинской помощи и объем обследований зачастую зависит не только от времени, прошедшего от начала ангинозного приступа до госпитализации, но и от правильной интерпретации результатов клинического обследования пациента.

119-122 72
Аннотация

В статье представлено описание клинического случая рака бронхов без рентгенологических изменений. Это зачастую связано с поздней диагностикой заболевания и высокой смертностью от данной патологии.

123-129 67
Аннотация

В статье приводится клинический случай генерализованного криптококкоза внутренних органов у мужчины 62 лет. Описаны морфологические изменения во внутренних органах на фоне диффузной грибковой диссеминации. Особенностью случая является множественное поражение внутренних органов: легких, головного мозга и мягкой мозговой оболочки, печени, почек, лимфоузлов, селезенки, надпочечников, костного мозга.

130-137 74
Аннотация

В статье представлены клинические случаи синдрома задней обратимой энцефалопатии, осложнившего беременность и роды. Описана клиника, особенности диагностики и лечения.

138-143 79
Аннотация

Диагностика и лечение острого панкреатита - задача хирургов. Однако нередко данное заболевание протекает под маской другой патологии хирургического или терапевтического профиля. Необходимо помнить о возможности атипичного течения острого панкреатита, чтобы выбирать правильную диагностическую и лечебную тактику ведения пациента.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 

144-151 68
Аннотация

Цель исследования : разработать метод молекулярного-генетического анализа для определения уровней нормализованной экспрессии генов COL2A1 , COL6A1 , MMP-2 и MMP-9 в биологическом материале пациентов с гонартрозом. Материал и методы . В качестве биологического материала для исследования использовали биоптаты хряща коленного сустава 10 пациентов с гонартрозом. Выделение нуклеиновых кислот из образцов биологического материала проводили с использованием реагента TRIZol. Обратную транскрипцию проводили с использованием набора SuperScript III reverse transcriptase, dNTP и Ribonuclease inhibitor («Invitrogen», США). Результаты . С использованием программного обеспечения VectorNTI подобраны пары праймеров (forward и reverse) и TaqMan-зондов для генов COL2A1 , COL6A1 , MMP-2 и MMP-9 , изучена возможность использования подобранных пар праймеров и зондов для выявления каждого из исследуемых генов. Сконструированы «in-house» тест-системы в формате мультиплекс для референсного и таргетного генов. Заключение . Подтверждена высокая специфичность (100 %) выбранных наборов олигонуклеотидных праймеров с использованием онлайн приложения NCBI/Blast. Разработанный молекулярно-генетический метод может быть использован для определения уровней нормализованной экспрессии генов COL2A1 , COL6A1 , MMP-2 и MMP-9 при артропатиях коленного сустава.

152-158 76
Аннотация

Цель: определить возможности прогнозирования и диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода на основании изучения уровней аминокислот и их азот-содержащих производных в плазме крови беременных женщин с наличием патологических состояний, требующих искусственного прерывания беременности. Материалы и методы. Исследовано содержание свободных аминокислот и их азот-содержащих производных у 104 беременных женщин с врожденными пороками развития и хромосомными нарушениями у плода в сроках 13-22 недели (группа I) и 25 женщин с физиологически протекающей беременностью (группа II). Уровень аминокислот определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Установлено, что уровни 14 из 26 исследованных аминокислот в плазме крови у беременных группы I были статистически значимо выше, по сравнению с уровнями у женщин группы II. С помощью ROC-анализа определены шесть аминокислот (глицин, α-аминомасляная кислота, гидроксилизин, глутаминовая кислота, цитруллин, серин) и их пороговые значения, которые позволяют с высокой точностью (85,3 %) прогнозировать наличие врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода. Разработана прогностическая модель, позволяющая определять высокую вероятность врожденных аномалий у плода на основании определения концентрации 5-гидрокситриптофана, глицина, аспарагина и серина в плазме крови беременной. Заключение. Исследование уровней аминокислот и их азот-содержащих производных в плазме беременных женщин в сроке 13-22 недели может быть использовано для пренатальной диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода, а также в качестве дополнительного критерия при принятии решения о необходимости искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны плода.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 2220-0967 (Print)
ISSN 2708-6011 (Online)