Preview

Проблемы здоровья и экологии

Расширенный поиск

Первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени

https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-3-8

Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность применения бета-адреноблокаторов для первичной профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 46 пациентов с циррозом печени различной этиологии, имеющих варикозно расширенные вены пищевода II-III степени. Все пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили 23 (50 %) пациента, которым с целью первичной профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода назначались бета-адреноблокаторы в рекомендуемых дозировках непрерывно в течение всего периода наблюдений - с 2009 по 2018 гг. В контрольную группу включены 23 (50 %) пациента с циррозом печени, которым первичная профилактика кровотечений не проводилась. Результаты. Оценку эффективности применения бета-адреноблокаторов проводили с учетом двух показателей: частоты развития кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и летальности. Применение бета-адреноблокаторов позволило уменьшить частоту развития кровотечений с 34,8 до 13 % (р = 0,10), а также снизить летальность с 21,7 до 0 % (р = 0,02). Заключение. Всем пациентам с циррозом печени необходимо проводить скрининговое эндоскопическое обследование для раннего выявления варикозно расширенных вен пищевода. Наличие варикозно расширенных вен пищевода II-III степени требует проведения первичной профилактики кровотечений из них. Препаратами выбора являются неселективные бета-адреноблокаторы. Своевременно и адекватно проведенная профилактика снижает риск кровотечения и способствует уменьшению летальности.

Об авторе

Н. Н. Смагина
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Беларусь

Смагина Наталья Николаевна — ассистент кафедры поликлинической терапии и общеврачебной практики с курсом ФПКиП УО «Гомельский государственный медицинский университет»

e-mail: granitsa06@list.ru



Список литературы

1. Мillwala F, Nguyen GC, Thuluvath PJ. Outcomes of patients with cirrhosis undergoing non-hepatic surgery: risk assessment and management. World J Gastroenterol. 2007 Aug;13(30):4056-63. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4205305/

2. Bosch J, Abraldes JG, Groszmann R. Current management of portal hypertension. J Hepatol. 2003;(38):54-8. Available from: https://www.journal- of-hepatology.eu/article/S0168-8278(02)00430-0/fulltext

3. Lui HF, Stanley AJ, Forrest EH, et al. Primary prophylaxis of variceal hemorrhage: a randomized controlled trial comparing band ligation, propranolol, and isosorbide mononitrate. Gastroenterology. 2002;123(3):735-44. Available from: https://www. gastrojournal.org/article/S0016-5085(02)00165-8/pdf

4. Vorobioff JD, Groszmann RJ. Prevention of portal hypertension: From variceal development to clinical decompensation. Hepatology. 2015 Jan;61(1):375-81. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4545530/

5. Banares R, Albillos A, Rincon D, et al. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacologic treatment for acute variceal bleeding: a meta-analysis. Hepatology. 2002;(35):609-15. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK69251/

6. Banares R, Moitinho E, Matilla A, et al. Randomized comparison of long term carvedilol and propranolol administration in the treatment of portal hypertension in cirrhosis. Hepatology. 2002;(36):1367-73. Available from: https://aasldpubs.onlinelibrary. wiley. com/doi/pdf/10.1002/hep.1840360612

7. Abecasis R, Kravetz D, Fassio E, et al. Nadolol plus spironalctone in the prophylaxis of first variceal bleed in nonascitic cirrhotic patients: a preliminary study. Hepatology. 2003;(37):359-65. Available from: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley. com/doi/ pdf/10.1053/jhep.2003.50032

8. QiX S, Bao YX, Bai M, Xu WD, Dai JN, Guo XZ. Nonselective beta-blockers in cirrhotic patients with no or small varices: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 2015;21(10):3100-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4356933/


Рецензия

Для цитирования:


Смагина Н.Н. Первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(3):56-61. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-3-8

For citation:


Smagina N.N. Primary prevention of bleeding esophageal varices in patients with liver cirrhosis. Health and Ecology Issues. 2020;(3):56-61. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-3-8

Просмотров: 271


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 2220-0967 (Print)
ISSN 2708-6011 (Online)