Статья представляет собой аналитический обзор отечественных и зарубежных литературных источников, посвящённых применению биоимпедансного анализа (БИА) для оценки компонентного состава тела человека. Рассмотрены история развития метода, его физические основы и методические особенности проведения исследования. Особое внимание уделено использованию биоимпедансометрии в совокупности с антропометрическими методиками при обследовании детей школьного возраста, в том числе проживающих в сельской местности. Проанализированы работы, характеризующие роль БИА в спортивной медицине: оценка тренировочного процесса, спортивный отбор и профилирование по видам спорта, включая лёгкую атлетику. Представлены данные о применении биоимпедансного метода в сочетании с антропометрией для обследования военнослужащих. Обосновывается целесообразность включения БИА в стандарты комплексного обследования различных популяционных групп.

Цель исследования. Открыть журнальную рубрику обмена опытом современных достижений, достигнутых кафедрами Гомельского государственного медицинского университета за время их существования, что должно стать действенным стимулятором совершенствования работы кафедр, а следовательно – всего процесса подготовки высококвалифицированных специалистов.

Материалы и методы. Проведен динамический анализ основных направлений деятельности кафедры, начиная с даты ее образования по настоящее время с учетом задач, стоящих перед здравоохранением Республики Беларусь и перспективами развития образования в стране.

Результаты. Представлены достижения кафедры пропедевтики внутренних болезней Гомельского государственного медицинского университета регионального и международного значения. Опубликованы уникальные по структуре и содержанию учебные, учебно-методические пособия, по объему являющиеся книгами, часть из которых с грифом Министерства образования Республики Беларусь и написаны на английском языке. Предложен новый вариант классификации внутрисердечных блокад, вызвавший интерес в международном медицинском сообществе. Разработан нормативный образец ЭКГ, зарегистрированной по методике Слопака-Партилле с целью совершенствования диагностики заднедиафрагмального инфаркта миокарда. Разработана и внедрена в практику инструкция «Алгоритм диагностики и лечения синдрома перегрузки железом у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени». Изучены клинико-лабораторные данные пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, проведен анализ полиморфизма генов, ассоциированных с развитием этой болезни, что способствует совершенствованию ее диагностики и лечению и др.

Заключение. Показана эффективность деятельности кафедры, выразившаяся в создании трилогии по пропедевтике внутренних болезней. Высокий уровень изданных кафедрой книг, подтверждается их изданием в России и завоеванием диплома I степени на XI Международном конкурсе на лучшее учебное и научное издание. Предложенный новый вариант классификации внутрисердечных блокад вызвал интерес в международном медицинском сообществе. Создание кафедрой учебных пособий на английском языке с грифом Министерства образования Республики Беларусь улучшает экспортные возможности белорусского высшего медицинского образования, и способствует укреплению международных связей.

Цель исследования. Разработать методику оценки ограничений категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности» на основе прогностических факторов, связанных с индивидуальным риском возможного развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания (ТБ ОД).

Материалы и методы. В исследование было включено 149 пациентов с ТБ ОД, впервые направленных на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности, и 75 пациентов (контрольная группа), успешно завершивших интенсивную фазу лечения. Исследование проводилось на базе Минской городской медико-реабилитационной экспертной комиссии, Минского областного противотуберкулезного диспансера, консультативно-поликлинического отделения Республиканского научно-практического центра медицинской экспертизы и реабилитации в период с 2017 по 2024 г. Средний возраст пациентов в исследуемой когорте составил 47,4±0,71 года (где 0,71 — стандартная ошибка среднего, SE).

Результаты. В ходе проведенного исследования разработана методика оценки ограничений категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности» у пациентов с ТБ ОД на основе оценки индивидуального риска возможного развития рецидива заболевания, которая демонстрирует практическую применимость и научную обоснованность. Использование интегрального балла, рассчитанного на основе прогностических факторов (профессионально-трудовых, социально-бытовых и демографических), позволяет объективизировать оценку риска возможного развития рецидива и отнести пациентов с выявленными ограничениями категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности» к соответствующему функциональному классу, что будет способствовать индивидуализированному подходу при составлении индивидуальной программы реабилитации, абилитации (ИПРА) инвалида в рамках проведения МСЭ пациентов с ТБ ОД.

Заключение. Результаты исследования дают возможность врачам-экспертам медико-реабилитационных экспертных комиссий использовать интегральный показатель риска возможного развития рецидива заболевания как дополнительный объективный критерий для оценки категории жизнедеятельности «способность к трудовой деятельности». Это способствует обоснованному определению группы инвалидности и оптимизирует разработку ИПРА инвалида.

Цель исследования. Разработать допплерометрическую модель прогнозирования первичной фармакорезистентности к неселективным бета-адреноблокаторам (НСББ) у пациентов с циррозом печени (ЦП) для оптимизации медицинской профилактики геморрагических осложнений.

Материалы и методы. В исследование вошли 56 пациентов с ЦП и признаками портальной гипертензии и варикозно расширенными венами пищевода (ВРВП). Дизайн включал проведение ультразвуковой допплерометрии сосудов спленопортального русла в исходном состоянии и через 2 часа после выполнения острого фармакологического теста (ОФТ) с пропранололом. По результатам теста пациенты были распределены на группы респондеров (n = 15) и нон-респондеров (n = 41). Выявление независимых прогностических факторов проводилось с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты. Исходная средняя линейная скорость кровотока (V_ср) в воротной вене в группе респондеров была значимо выше, чем в группе нон-респондеров (18,90 см/с против 14,80 см/с; p = 0,02). В ходе проведения ОФТ у респондеров зафиксировано более выраженное индуцированное снижение средней линейной скорости кровотока в селезеночной вене (на 39,24 % против 11,63 % у нон-респондеров; p = 0,01) и его объемной скорости (на 39,24 % против 17,91 % соответственно; p = 0,05), сочетавшееся с тенденцией к более высокому приросту пульсационного индекса (PI) селезеночной артерии (–17,12 % против –3,13 %; p = 0,08). Мультивариантный регрессионный анализ выявил два независимых предиктора фармакорезистентности: исходное замедление V_ср в воротной вене до 16,70 см/с и менее (ОШ_корр = 7,20; 95 % ДИ: 1,50–34,56; p = 0,014) и ригидный ответ селезеночной вены в виде редукции скорости на 39,23 % и менее (ОШ_корр = 9,83; 95 % ДИ: 1,97–49,02; p = 0,005).

Заключение. Предложенная допплерометрическая модель обеспечила эффективную оценку портального резерва и ригидности висцерального русла, создав объективную основу для медицинской профилактики у пациентов с фармакорезистентностью к НСББ.

Цель исследования. Оценить влияние увеличения диаметра варикозно расширенных вен нижних конечностей на частоту рецидивов после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в отдалённом послеоперационном периоде.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 65 пациентов, которым была выполнена 71 процедура ЭВЛК. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Данная процедура выполнялась на аппарате Biolitec Ceralas E15 ELVeS (длина волны 1470 нм, мощность 10-15 Вт) под тумесцентной анестезией. Пациенты разделены на две группы: 1-я — диаметр вены ≤10 мм (27 пациентов), 2-я — пациенты с диаметром вены >10 мм (38 пациентов). Период наблюдения составил от 28 до 1674 дней (медиана 336 дней).

Результаты. Первичный успех облитерации достигнут в 100% случаев в обеих группах. Через 1 год окклюзия сохранялась у 96,3% пациентов 1-й группы и 94,2% пациентов 2-й группы. Достоверной разницы в частоте рецидивов между группами не выявлено (χ²=0,03; p=0,86), что свидетельствует об эффективности ЭВЛК при варикозных венах нижних конечностей разного диаметра. Медиана затраченной энергии составила 1198 Дж в 1-й группе и 1802 Дж во 2-й группе (U = 340; p = 0,013). Выявлена сильная положительная корреляция между затраченной энергией и диаметром вены (r_s = 0,814; р < 0,001). Основной причиной рецидивов являлись добавочные стволы большой подкожной вены. В одном случае (25% рецидивов во 2-й группе) рецидив был ассоциирован с перенесённым ранее тромбофлебитом.

Заключение. ЭВЛК эффективна при варикозных венах нижних конечностей разного диаметра, однако при диаметре >10 мм требуется достоверно большая энергия. Тщательная предоперационная оценка добавочных вен необходима для снижения риска рецидива. Перенесённый тромбофлебит может оказывать влияние на коагуляцию вен и являться одной из причин реканализации, что следует учитывать при планировании операции.

Цель исследования. Оценить прогностическую значимость сочетанного анализа полиморфизмов PNPLA3 (I148M) и TM6SF2 (E167K) для выявления пациентов с высоким риском развития цирроза печени (ЦП) на фоне алкогольной болезни печени (АБП).

Материалы и методы. Проведено исследование «случай — контроль» с участием 187 человек (81 пациент с алкогольным циррозом и 106 здоровых добровольцев). Генотипирование выполнено методом полимеразной цепной реакции — полиморфизмом длины рестрикционных фрагментов (ПЦР-ПДРФ). Статистическая обработка включала U-критерий Манна — Уитни, χ², точный критерий Фишера, логистическую регрессию и ROC-анализ. Различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. Носительство генотипа PNPLA3 GG на фоне референсного генотипа TM6SF2 CC ассоциировано с повышением риска ЦП (отношение шансов (OR) = 3,52; p < 0,001). Разработанный аддитивный индекс генетического риска (ИГР, диапазон — 0–4 балла) показал дозозависимый эффект (OR = 1,30 на балл; p = 0,007). При оценке бинарной комбинации чувствительность составила 42,0 %, специфичность — 78,3 %, положительная прогностическая ценность (Positive Predictive Value, PPV) — 59,6 %, отрицательная прогностическая ценность (Negative Predictive Value, NPV) — 63,8 % (AUC = 0,601; 95 % ДИ: 0,519–0,684). Аддитивный индекс продемонстрировал умеренную дискриминационную способность (AUC = 0,614).

Заключение. Синергетический анализ полиморфизмов PNPLA3 и TM6SF2 повышает точность прогнозирования ЦП у пациентов с АБП по сравнению с изолированной оценкой каждого маркера. Разработанный ИГР (0–4 балла) может быть использован для стратификации пациентов по категориям риска с целью оптимизации диспансерного наблюдения и персонализации профилактических мероприятий.

Цель исследования. Выявить факторы риска возникновения повторных эпизодов хронического рецидивирующего цистита (ХРЦ) у женщин.

Материалы и методы. В исследование включено 108 пациентов (женщин, медиана возраста — 40,0 (28; 55,5) лет) с установленным диагнозом «Хронический рецидивирующий цистит». Пациентам выполнен комплекс лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Клиническим протоколом диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с урологическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920. Далее в течение года фиксировали возникновение рецидивов хронического цистита, после чего пациенты распределялись на 2 группы: группа с рецидивом заболевания (основная группа) — 27 пациентов и группа без рецидива ХРЦ (группа сравнения) — 81 пациент.

Результаты. Выявлены прямые корреляционные связи между лимфоидной инфильтрацией и полнокровием сосудов стромы биоптатов мочевого пузыря (r_s = 0,71; p < 0,0001), лимфоидной инфильтрацией биоптатов мочевого пузыря и венозной тазовой конгестией (r_s = 0,36; p < 0,0001), а также полнокровием сосудов стромы биоптатов мочевого пузыря и венозной тазовой конгестией (r_s = 0,51; p < 0,0001). При анализе случаев рецидивирования выявлено, что у 81,5 % (22/27) пациентов основной группы имело место сочетание варикозного расширения вен (ВРВ) таза с характерными морфологическими изменениями слизистой мочевого пузыря (венозное полнокровие и стаз, акантотические тяжи и лимфоидная инфильтрация), в то время как в группе сравнения данное сочетание выявлено у 11,1 % (9/81). Выявлены предикторы риска обострения ХРЦ. Авторами разработан и предложен алгоритм оценки вероятности рецидивирования хронического цистита у женщин.

Заключение. Выявленные взаимосвязи между морфологическими изменениями мочевого пузыря (лимфоидная инфильтрация, венозное полнокровие и стаз, акантотические тяжи) и ВРВ малого таза, а также их высокая частота встречаемости (81,5 %) у пациентов с рецидивами ХРЦ говорит о влиянии данных факторов на вероятность рецидива ХРЦ. Это требует проведения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий, направленных на устранение данных факторов риска, с целью снижения вероятности рецидивирования ХРЦ.

Цель исследования. В условиях эксперимента с использованием биологической модели изучить репаративный эффект фотодинамической терапии (ФДТ) при лечении постлучевых язв.

Материалы и методы. В условиях эксперимента на модели крыс сформированы постлучевые язвы при помощи локального облучения бустом в дозе 40 Гр. После применения ФДТ в отношении постлучевых язв исследован темп их эпителизации, клинические и морфологические паттерны течения раневого процесса. При оценке эффективности применены следующие критерии: клиническая оценка краев и дна ран, раневого отделяемого, характер и объем грануляций, фибрина; гистологические и цитологические паттерны эпителизации (количество лейкоцитов, нейтрофилов, фибробластов в ране, наличие сосудов, реактивные изменения клеток).

Результаты. Исследованы клинические, гистологические, цитологические аспекты влияния метода на заживление постлучевых язв. После фотооблучения в группах исследования отмечается ускорение дебридмента ран, уменьшение площади ран, объема экссудата, раннее появление грануляций. Эффект расценивается как дозозависимый: в группе двухкратного фотооблучения он выражен сильнее, чем в группе однократного фотооблучения.

Заключение. Выполненное исследование позволило систематизировать имеющиеся данные, доказало, что ФДТ эффективна в отношении постлучевых язв с целью их полной эпителизации или ускоренной подготовки к пластическому замещению.

Цель исследования. Установить роль воспаления в развитии артериальной гипертензии (АГ) у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. Проведено открытое исследование типа «случай — контроль» с формированием группы 1 (контроль) — 60 пациентов (здоровых доноров) и группы 2 (основная) — 34 пациента с МС и АГ. Всего — 94 пациента. Проведено сравнение сывороточных уровней интерлейкина (IL-1β), интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-17 (IL-17), фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α), эндотелиальные клетки к экспрессии внутриклеточных адгезионных молекул (ICAM-1) и сосудистых клеточных адгезионных молекул (VCAM-1), фактор хемотаксиса моноцитов-1 (МСР-1) методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты. У пациентов с АГ и МС уровень IL-6 (p < 0,001), МСР-1 (p = 0,03), VCAM (p = 0,05), С-реактивного белка (СРБ) (p = 0,001), ФНО-α (p = 0,002) был выше по сравнению со здоровыми лицами. При сравнении уровня IL-1β (р = 0,05) отмечались более высокие показатели в группе здоровых пациентов по сравнению с группой пациентов с МС и АГ. Дальнейшее изучение уровня цитокинов в основной и контрольной группах позволит уточнить эти данные.

Заключение. Повышенный в сыворотке уровень провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 (p < 0,001), ФНО-α (p = 0,002), СРБ (p = 0,001) у пациентов с АГ и МС в сравнении с аналогичными показателями в контрольной группе свидетельствует о роли воспаления в развитии АГ. Более того, некоторые цитокины, например IL-6, по-видимому, определяют гипертензивный ответ на ангиотензин II (АТ II ), независимо от значений артериального давления (АД). Выявленное увеличение содержания VCAM-1 (p = 0,05) и МСР-1 (p = 0,03) в крови у пациентов с АГ, ассоциированное с МС, позволяет говорить об участии эндотелиальной дисфункции (ЭД) в патогенезе развития и прогрессирования АГ и может использоваться как лабораторный маркер ЭД [1].

Цель исследования. Провести сравнительный анализ частоты и спектра мутаций устойчивости к ингибиторам NS5A у пациентов с моноинфекцией ВГС и коинфекцией ВГС/ВИЧ при неэффективности терапии препаратами прямого противовирусного действия.

Материалы и методы. В исследование включены 180 пациентов с коинфекцией ВГС/ВИЧ и 180 пациентов с моноинфекцией ВГС с рецидивом или реинфекцией после терапии, содержащей ингибиторы NS5A. Проведён частотный подбор групп по полу, возрасту и субтипу ВГС. Генотипирование ВГС и определение мутаций резистентности выполняли методом секвенирования по Сэнгеру фрагментов генома Core/E1 и NS5A.

Результаты. В структуре этиологических факторов вирусологической неудачи у пациентов с коинфекцией ВИЧ установлено доминирование субтипа 3a ВГС (53,9%). Суммарная частота выявления RAS в регионе NS5A составила 60,6% при коинфекции ВИЧ и 66,1% при моноинфекции ВГС (p=0,283). Выявлены выраженные субтип-специфические межгрупповые различия в спектре мутаций для субтипов 1a, 1b и 3a. В случае субтипа 3a у моноинфицированных пациентов превалировали клинически значимые высокорезистентные штаммы (A30K/S, Y93H и их комбинации с A62), а при коинфекции ВИЧ – полиморфизмы, ассоциированные со снижением чувствительности (преимущественно A62). Для субтипа 1b при моноинфекции чаще встречались RAS высокой значимости с ведущей ролью Y93H, при коинфекции – сложные профили (A30Q+L31M±Y93H). Для субтипа 1a при коинфекции доминировали высокорезистентные варианты (Q30R, Y93C), при моноинфекции – мутации умеренной значимости (M28T, L31V).

Заключение. Общая частота выявления мутаций резистентности в гене NS5A значимо не различалась между группами ко-инфекции ВИЧ и моноинфекцией ВГС. Однако спектры этих мутаций существенно зависели как от субтипа вируса, так и от наличия ВИЧ-коинфекции. Полученные данные указывают на необходимость определения мутаций резистентности перед повторными курсами терапии у пациентов с предшествующей вирусологической неудачей.

Цель исследования. Изучить динамику отношения пациентов к организации медицинской помощи при инфекционных заболеваниях, их предпочтений и уровня удовлетворенности на основе сравнительного анализа данных социологических опросов, проведенных в 2021 и 2025 гг. в г. Гродно.

Материалы и методы. Проведено одномоментное (поперечное) сравнительное исследование с использованием метода анкетного опроса. В опросе 2021 г. принял участие 491 респондент, в 2025 г. — 495. Возрастной состав групп был сопоставим (47,4±14,5 и 47,2±15,6 года соответственно). Статистический анализ выполнен с использованием критериев χ² Пирсона, точного критерия Фишера, t-критерия Стьюдента и U-критерия Манна — Уитни.

Результаты. В период с 2021 по 2025 г. произошли значимые изменения в предпочтениях пациентов: доля полностью согласных с лечением в инфекционном отделении стационара по месту проживания выросла с 49,9 до 62,4 % (p < 0,001), а с лечением у врача-инфекциониста в поликлинике — с 32,0 до 43,4 % (p = 0,0011). Оценка эффективности амбулаторной помощи на максимальные 5 баллов увеличилась с 33,0 до 62,4 % (p < 0,001). При этом выявлено снижение удовлетворенности доступностью диагностики (доля максимальных оценок снизилась с 49,0 до 34,8 %, p < 0,001) и медикаментозным лечением (с 57,8 до 46,7 %, p = 0,0015). Интегральный показатель готовности рекомендовать организацию претерпел структурные изменения: доля ответов «Да, полностью» снизилась с 43,9 до 29,5 %, тогда как доля ответов «Скорее да» выросла с 36,7 до 56,0 % (p < 0,001).

Заключение. В постпандемический период выявлено устойчивое предпочтение пациентов получать инфекционную помощь в медицинских организациях, расположенных по месту проживания. Наряду с позитивной динамикой оценок амбулаторного звена и экстренной госпитализации выявлено снижение удовлетворенности доступностью диагностических исследований и лекарственным обеспечением. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости оптимизации ресурсного обеспечения инфекционной службы при сохранении достигнутого уровня доверия пациентов.

Цель исследования. Исследовать тенденции и региональные особенности формирования первичной инвалидности (ПИ) взрослого населения Республики Беларусь вследствие множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата (ОДА), оценить тяжесть ПИ при данной нозологии травм.

Материалы и методы. Проведен мониторинг и анализ показателей ПИ вследствие множественных и сочетанных травм ОДА за период 2015–2024 гг. Использовались материалы базы данных Республиканской информационно-аналитической системы по медэкспертизе и реабилитации инвалидов Республики Беларусь (РИАС МЭРИ).

Результаты. Среднегодовой уровень ПИ вследствие множественных и сочетанных травм ОДА в среднем за период 2015–2024 гг. в Республике Беларусь составил 0,28 на 10 тыс. населения. Показатель тяжести высокий и в среднем составляет 68,8 %. Удельный вес мужчин в структуре ПИ — 83,5 %, уровень ПИ среди мужчин в 4 раза превышал аналогичный показатель среди женщин: 0,48 и 0,12 на 10 тыс. населения соответственно. Средний возраст впервые признанных инвалидами (ВПИ) трудоспособный — 44,9±12,9 года. У лиц более молодого возраста показатель тяжести выше, чем в других возрастных группах (70,1 % в возрастной группе 30–39 лет и 75,9 % в группе пациентов 18–29 лет). Наибольший вклад в структуру ПИ вносили переломы, захватывающие несколько областей тела (41,8 %), наиболее высокий уровень ПИ отмечен также среди лиц, признанных инвалидами вследствие данной нозологии травм, — 0,12 на 10 тыс. населения. Наибольший показатель тяжести ПИ отмечен вследствие множественных переломов бедренной кости — 86,4 %. Среди лиц ВПИ преобладали городские жители (71,4 %), однако среднегодовой уровень ПИ и тяжесть ПИ среди сельских жителей (0,36 на 10 тыс. населения и 72,5 %) превалировали над аналогичными показателями городских жителей (0,26 на 10 тыс. населения и 67,3 %). Наибольшее число лиц ВПИ проживало в Минской области (23,6 %). Наиболее высокий уровень ПИ отмечен также в Минской области, составивший 0,43 на 10 тыс. населения и превысивший среднереспубликанский показатель на 53,6 %.

Заключение. Установленные в ходе исследования тенденции к формированию контингента ВПИ вследствие множественных и сочетанных травм ОДА из числа лиц трудоспособного возраста и высокие показатели тяжести инвалидности свидетельствуют о том, что последствия травматизма при данной нозологии травм являются не только медицинской, но и социально-экономической проблемой в связи с потерями трудовых ресурсов, а также выступают уверенным аргументом в вопросе необходимости совершенствования мероприятий медицинской реабилитации, направленных на оптимальное восстановление функционирования лиц и компенсацию утраченных функций с целью социально-бытовой адаптации и последующей реинтеграции к трудовой деятельности пациентов.

Цель исследования. Проанализировать причины роста расстройств аутистического спектра (РАС) в Республике Беларусь.

Материалы и методы. Использованы данные полнотекстовых научных статей из международных научных баз данных, данные государственной статистической отчетности Республики Беларусь 1-психиатрия (Минздрав) «Отчет о заболеваниях психическими расстройствами, расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ) и контингентах наблюдаемых пациентов», материалы базы данных Республиканской информационно-аналитической системы по медэкспертизе и реабилитации инвалидов Республики Беларусь. Относительные и интенсивные показатели рассчитаны с учетом демографических данных Национального статистического комитета Республики Беларусь.

Результаты. В 2025 г. в Республике Беларусь распространенность РАС среди детей достигла показателя один случай на 251 ребенка. Феномен роста показателей РАС является сложным и многокомпонентным. Авторами выделены три основные группы причин роста данной патологии: биологические факторы, методологические факторы, факторы социальной адаптации.

Заключение. Полученные данные показали почти семикратный рост заболеваемости и инвалидности по РАС за период 2016–2025 гг. при относительной стабильности общего числа пациентов в возрасте 0–17 лет с психическими расстройствами, зарегистрированных организациями здравоохранения, что указывает на специфический эпидемиологический подъем РАС. Этот рост обусловлен сочетанием биологических детерминант (генетические факторы, осложнения беременности, выхаживание глубоко недоношенных детей), а также методологических и психосоциальных факторов, расширяющих диагностические границы и усиливающих выявляемость РАС. В Республике Беларусь на этом фоне выявляется преобладание тяжелой степени инвалидизации. Кроме того, отмечается преобладание мужского пола среди детей с установленным диагнозом «Детский аутизм», а также прослеживается формирование государственной системы раннего скрининга и применение биопсихосоциальной модели оказания помощи, что создает условия для своевременного выявления РАС, снижения социальной нагрузки и повышения качества жизни людей с РАС и их семей.

Цель исследования. Продемонстрировать клинический случай атипично расположенного липоматоза нерва c травматическим повреждением в анамнезе у взрослого пациента и современные возможности ультразвуковой диагностики при данной патологии.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ анамнеза заболевания пациента, обратившегося в неврологическое отделение и находившегося на амбулаторном лечении в Третьей больнице Пекинского университета.

Результаты. Липоматоз нерва – редкое доброкачественное врожденное поражение периферических нервов, крайне редко локализующееся в стволе седалищного нерва, что может вызывать затруднения в дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными опухолями (липосаркомой, злокачественная опухоль оболочек периферических нервов), чтобы избежать необоснованно агрессивного лечения.

Заключение. Представленный клинический случай акцентирует значимость интегративного подхода, базирующегося на мультидисциплинарном анализе клинических, морфологических данных и данных современных методов медицинской визуализации, для точной верификации редких опухолей периферических нервов нетипичной локализации.

Цель исследования. Изучить гуморальный иммунный ответ и оценить частоту поствакцинальных явлений при использовании различных вакцин против COVID-19 в ходе пандемии с учетом смены штаммов вируса.

Материалы и методы. Проведено исследование иммуногенности и частоты поствакцинальных явлений при иммунизации против COVID-19 с использованием вакцин «Спутник V», Sinopharm и Soberana Plus, разрешенных к применению в Республике Беларусь, а также вакцины «БелКовидВак».

Результаты. По результатам генотипирования штаммов SARS-CoV-2 в 2021 г. большинство образцов (67,3 %) составили геноварианты линий B.1.617.2 («Дельта»). В 2022 г. они составили 1,3 % образцов. В 2022 г. 93,5 % образцов принадлежали к другим генетическим линиям вируса SARS-CoV-2, не относящимся к B.1.1.529 и B.1.617.2. Наибольшая концентрация IgG к SARS-CoV-2 наблюдалась на 90-й день после введения вакцины «БелКовидВак». В исследовании частоты нежелательных явлений (НЯ) после первичной иммунизации вакцинами «Спутник V» (Gam-COVID-Vac) и Sinopharm (BBIBP-CorV) у 45 % участников были зарегистрированы НЯ легкой или средней степени выраженности: болезненность (74,1 %) и покраснение (11,1 %) в месте инъекции, повышение температуры тела (40,7 %), слабость (3,7 %), головная боль (3,7 %), отечность места инъекции (3,7 %). В группе вакцинированных «Спутником V» статистически значимо чаще отмечалась повышенная температура тела (р < 0,001). По данным исследования вакцины «БелКовидВак», большинство НЯ относились к категориям «Системные нарушения и реакции в месте введения», «Нарушения со стороны нервной системы», «Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения» и «Лабораторные и инструментальные данные» легкой степени выраженности. После введения вакцины Soberana Plus (FINLAY-FR-1A) НЯ отмечены в 37,8 % случаев (р = 0,02). Наиболее часто отмечена болезненность в месте инъекции (67,3 % случаев).

Заключение. Вакцины против COVID-19 имеют благоприятный профиль безопасности и формируют гуморальный иммунный ответ, сохраняющийся в течение нескольких месяцев.

Цель исследования. Продемонстрировать возможность комплексной оценки молекулярно-цитологических параметров из единого образца биоматериала (в стабилизирующей жидкостной среде), выявить закономерности их ассоциации со степенью интраэпителиальной неоплазии шейки матки.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое исследование с участием 87 пациенток репродуктивного возраста (декретированные группы 21, 24, 27 лет), проходивших цитологический скрининг (ПАП-тест) в учреждениях Гомеля и Гомельской области в феврале – марте 2026 г. Биоматериал исследовали методом жидкостной цитологии (ЖЦ) (система Бетесда, TBS 2014). Из остаточного объема единого образца выполняли генотипирование 22 типов вируса папилломы человека (ВПЧ) (полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени), исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (Ureaplasma spp., Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium), и количественный анализ экспрессии шести маркерных микроРНК (miR-21, miR-29b, miR-145, miR-451a, miR-1246, miR-1290) с расчетом диагностического параметра miR-CERVIX. Статистический анализ включал критерий Краскела — Уоллиса, корреляционный анализ Спирмена и точный критерий Фишера.

Результаты. Установлена статистически значимая зависимость уровня экспрессии микроРНК от степени цитологических изменений (p < 0,001). Медианные значения параметра miR-CERVIX составили: при NILM — 0,33 [0,15; 0,46], при LSIL — 0,61 [0,56; 0,64], при HSIL — 0,69 [0,57; 0,77] и были значимо выше при сравнении NILM с группами LSIL и HSIL (р < 0,001). В группе HSIL ВПЧ высокого онкогенного риска выявлен в 100 % случаев, при этом доминировал ВПЧ 16-го типа (изолированно или в комбинации). Мультиинфекция ВПЧ чаще встречалась в группах с LSIL и HSIL. Корреляционный анализ установил статистически значимую зависимость (p < 0,001) уровня экспрессии микроРНК от степени цитологических изменений (NILM, LSIL, HSIL).

Выявлена высокая вариабельность индекса miR-CERVIX в группе NILM (0,01–0,74), что указывает на субклинические молекулярные сдвиги и обосновывает углубленное обследование при значениях ≥ 0,60. Кроме того, индекс miR-CERVIX позволяет персонализировать тактику ведения в группе LSIL: значения < 0,60 ассоциированы с благоприятным течением, ≥ 0,75 — с риском прогрессирования.

Заключение. Комплексная оценка ЖЦ и молекулярных маркеров из единого образца устраняет диагностические ошибки на преаналитическом этапе, обеспечивает высокую сопоставимость данных, оптимизирует клинический маршрут, исключая необходимость повторных визитов для забора материала.

Индекс miR-CERVIX является чувствительным маркером степени CIN. Он позволяет проводить дифференциальную стратификацию риска в группах NILM и LSIL, тогда как в группе HSIL выступает объективным подтверждением молекулярной агрессии опухоли. Комплексный подход, включающий оценку ВПЧ-статуса, профиля микроРНК, формирует методологическую базу для оптимизации диагностического триажа и требует дальнейшей проспективной валидации с гистологическим подтверждением.

Цель исследования. Оценить эффективность клинического использования анти-ВСМА CAR-T-клеток у пациентов с рефрактерной / рецидивирующей множественной миеломой (РРММ).

Материалы и методы. На клинической базе ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» (ГУ «РНПЦ РМиЭЧ») анти-BCMA (B-Cell Maturation Antigen — антиген созревания B-клеток) CAR-T-клеточную терапию (Chimeric Antigen Receptor — химерный антигенный рецептор) получили 6 пациентов с множественной миеломой (ММ) с существенной степенью предлеченности. До CAR-T-клеточной терапии все пациенты получили от 3 до 5 линий лечения, включая аутологичную трансплантацию гемопоэтической стволовой клетки (ауто-ТГСК). Период наблюдения составил от 3 до 13 месяцев (медиана — 9,5 месяца). Создание химерного антигенного рецептора (CAR) против мишени ММ — белка BCMA, получение модельной клеточной линии с эктопической экспрессией BCMA и проведение лейкафереза выполнялось в лаборатории генетических биотехнологий ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» (ГУ «РНПЦ ДОГИ»). Режим лимфодеплеции включал применение циклофосфамида и флударабина. Контроль уровня BCMA CAR-T-клеток осуществлялся методом проточной цитометрии в периферической крови на 3, 7, 14, 28 и 60-е сутки. Проведен анализ ответа на терапию, динамики минимальной остаточной болезни, персистенции ВСМА CAR-T-клеток и рецидивирования заболевания.

Результаты. Персистенция CAR-T-клеток в периферической крови пациентов с 7–14-го дня после введения клеточного продукта определялась у 5 пациентов из 6. Время пиковой экспансии CAR-T коррелировало с максимальным противоопухолевым ответом, выражающемся в отсутствии клинико-лабораторных признаков новообразования. Наиболее частым нежелательным явлением, ассоциированным с иммунными эффекторными клетками, была гематологическая токсичность, развившаяся у всех пациентов.

Заключение. Терапия CAR-T-клетками, направленными на BCMA, показала высокую эффективность в лечении пациентов с рефрактерной / рецидивирующей формой ММ с достаточно приемлемым профилем безопасности. Общие показатели ответа на анти-ВСМА CAR-T-клеточную терапию проявлялись в достижении полной ремиссии на 28-е сутки и составили 100 %. За время наблюдения рецидив развился у 2 пациентов. Отсутствие рецидива на данный момент зафиксировано в 66,7 % случаев, что можно расценивать как многообещающее начало.

Цель исследования. Оценить частоту достижения эмметропической послеоперационной рефракции после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с различным исходным рефракционным профилем и сопоставить рефракционный результат с переднезадней осью глаза (ПЗО).

Материалы и методы. В ретроспективное сравнительное исследование включено 129 глаз 129 пациентов в возрасте 65,4±9,8 года. По исходному сферическому эквиваленту (СЭ) выделены группы гиперметропии (n = 21), эмметропии (n = 85) и миопии (n = 23). Послеоперационную рефракцию оценивали не ранее чем через один месяц. Основным показателем было абсолютное отклонение послеоперационного СЭ от эмметропии. Строгую эмметропию определяли как СЭ от –0,25 до +0,25 D, дополнительно анализировали долю глаз в пределах ±0,50 D и ±1,00 D. Индивидуальная целевая рефракция не была документирована для всей выборки, поэтому ошибку прогноза не рассчитывали.

Результаты. Средняя ПЗО составила 22,4±1,1 мм в группе исходной гиперметропии, 23,8±1,3 мм — в группе эмметропии и 26,9±2,4 мм — в группе миопии (p < 0,001). Строгая эмметропия достигнута в 59 из 129 глаз (45,7 %): в 42,9, 48,2 и 39,1 % случаев соответственно (p = 0,709). Послеоперационный СЭ находился в пределах ±0,50 D в 71,3 % глаз в общей выборке, в том числе у 66,7 % пациентов с исходной гиперметропией, 72,9 % — с эмметропией и 69,6 % — с миопией (p = 0,833). Отклонение более 1,00 D отмечено у 10,9 % пациентов. Наибольшая его частота была в группе с наименьшей ПЗО: 14,3 % при исходной гиперметропии против 9,4 % при эмметропии и 13,0 % при миопии (p = 0,759). Таким образом, при промежуточной ПЗО наблюдалась наибольшая доля результатов, близких к эмметропии, тогда как при крайних значениях ПЗО доля выраженных отклонений была выше, однако межгрупповые различия не достигли статистической значимости.

Заключение. После факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ строгая эмметропия достигнута в 45,7 % глаз, а СЭ в пределах ±0,50 D от эмметропии — в 71,3 %. ПЗО достоверно различалась между исходными рефракционными группами. Наиболее высокая доля отклонений более 1,00 D наблюдалась в группе с короткой ПЗО, а наиболее высокая частота результата в пределах ±0,50 D — в группе с эмметропической ПЗО. Полученные данные обосновывают учет ПЗО при анализе послеоперационного рефракционного результата, но не позволяют считать ПЗО независимым предиктором отклонения без индивидуального многофакторного анализа.