Preview

Проблемы здоровья и экологии

Расширенный поиск

Повышение эффективности дородовой диагностики расщелин губы и нёба

https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-3-5

Аннотация

Цель исследования: определить наиболее эффективный и доступный метод, позволяющий диагностировать различные типы расщелин губы и нёба у плода, применение которого возможно в большинстве специализированных учреждений службы родовспоможения. Материал и методы. В исследование были включены результаты ультразвукового обследования в различных режимах плодов (59 случаев) с расщелинами губы и нёба различных типов в сроках гестации от 16 до 36 недель. Результаты. Определены показатели чувствительности общепринятого метода двухмерного ультразвукового исследования в В-режиме при диагностировании всех типов расщелин, которая составила 81,3 %, и чувствительность при диагностировании расщелин нёба и расщелин губы и нёба, составившая 80,3 %. Определены показатели чувствительности нового разработанного метода диагностики (ультразвуковой эластографии нёба), составившие при диагностировании всех типов расщелин 89,8 %, а при диагностировании расщелин нёба и расщелин губы и нёба - 90,2 % (46/51). Демонстрация будущим родителям изображения лица плода, полученного при проведение трехмерной реконструкции в В-режиме, способствует принятию семьей более взвешенного и правильного решения по дальнейшей тактике в отношении беременности. В случаях расщелины нёба определен новый визуализационный диагностический критерий - раздвоение язычка. МРТ головы плода не является эффективным и доступным методом диагностики расщелин лица, который может широко применяться на практике. Заключение. Целесообразным и необходимым является обязательное исследование кариотипа у плодов с расщелинами, выявленными в ходе визуализирующего исследования в любом сроке гестации. В качестве нового диагностического критерия расщелин нёба, выявляемого при ультразвуковом исследовании в В-режиме, можно использовать раздвоение язычка. Использование метода эластографии нёба в сочетании с разработанными колористическими критериями расщелин губы и нёба и расщелин нёба повышает пренатальную выявляемость их в общей популяции на 9,9 %. При этом выявляемость всех типов расщелин повышается на 8,5 %. Для объективизации пояснений о сущности выявленного дефекта лица и структур ротовой полости необходима демонстрация будущим родителям трёхмерной сонограммы лица плода, полученного при проведение трехмерной реконструкции в В-режиме. МРТ головы плода не может быть рекомендовано в качестве эффективного и доступного метода диагностики расщелин лица в силу невозможности получения в большинстве случаев удовлетворительного изображения.

Об авторе

А. Н. Чуканов
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
Беларусь

Чуканов Алексей Николаевич — к.м.н., доцент, декан факультета общественного здоровья и здравоохранения, доцент кафедры ультразвуковой диагностики ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

e-mail: a.chukanov@tut.by



Список литературы

1. Mastroiacovo P, Maraschini A, Leoncini E, Mossey P, Bower C, Castilla EE, Feldkamp ML, et al. Prevalence at birth of cleft lip with or without cleft palate: data from the International Perinatal Database of Typical Oral Clefts (IPDTOC). Cleft Palate Craniofac J. 2011;48:66-81.

2. Bister D, Set P, Cash C, Coleman N, Fanshawe T. Incidence of facial clefts in Cambridge, United Kingdom. Eur J Orthod. 2011;33:372-6.

3. Maarse W, Bergé SJ, Pistorius L, vanBarneveld T, Kon M, Breugem C, Mink vanMolen AB. Diagnostic accuracy of transabdominal ultrasound in detecting prenatal cleftlip and palate: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35:495-02.

4. Martínez-Ten P, Perez-Pedregosa J, Santacruz B, Adiego B, Barron E, Sepulveda W. Three-dimensional ultrasound diagnosis of cleft palate: ‘reverse face’, ‘flipped face’ or ‘oblique face’-which method is best? Ultrasound Obstet Gynecol. 2009;33:399-406.

5. Campbell S, Lees C, Moscoso G, Halls P. Ultrasound antenatal diagnosis of cleft palate by a new technique: the 3D ‘reverse face’ view. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;25:12-8.

6. Faure JM, Captier G, Bäumler M, Boulot P. Sonographic assessment of normal fetal palate using three-dimensional imaging: a new technique. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;29:159-65.

7. Pilu G, Segata M. A novel technique for visualization of the normal and cleft fetal secondary palate: angled insonation and three-dimensional ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;29:166-9.

8. Sepulveda W, Wong AE, Martínez-Ten P, Perez-Pedregosa J. Retronasal triangle: a sonographic land-mark for the screening of cleft palate in the first trimester. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35:7-13.

9. Tonni G, Centini G, Rosignoli L. Prenatal screening for fetal face and clefting in a prospective study on low-risk population: Can 3- and 4-dimensional ultra-sound enhance visualization and detection rate? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005;100:420-6.

10. Wang LM, Leung KY, Tang M. Prenatal evaluation of facial clefts by three-dimensional extended imaging. Prenat Diagn. 2007;27:722-9.

11. Lee W, Kirk JS, Shaheen KW, Hodges AN, Comstock CH. Fetal cleft lip and palate detection by three-dimensional ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;16:299-01.

12. Johnson DD, Pretorius DM, Budorick NE, Jones NE, Jones MC, Lou KV, James GM, et al. Fetal lip and primary palate; three-dimensional ultrasound. Radiology. 2000;217:236-9.

13. Descamps MJ, Golding SJ, Sibley J, McIntyre A, Alvey C, Goodacre T. MRI for definitive in utero diagnosis of cleft palate: a useful adjunct to antena-tal care? Cleft Palate Craniofac J. 2010;47:578-85.

14. Чуканов АН. Комплексный подход к диагностике врожденных пороков развития центральной нервной системы и лицевых дисморфий плода. Минск, РБ: БелМАПО; 2016. 50 c.

15. Афiцыйны бюлетэнь: Национальный центр интеллектуальной собственности. Вынаходствы карысныя мадэлi прамысловыя ўзоры тапалогii iнтэгральных мiкрасхем. 2016;3(110). 65 с.


Рецензия

Для цитирования:


Чуканов А.Н. Повышение эффективности дородовой диагностики расщелин губы и нёба. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(3):36-42. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-3-5

For citation:


Chukanov A.N. Improving the efficiency of prenatal diagnosis of cleft lip and palate. Health and Ecology Issues. 2020;(3):36-42. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-3-5

Просмотров: 314


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 2220-0967 (Print)
ISSN 2708-6011 (Online)