Проведен аналитический обзор данных литературы по современным методам лечения беременных пациенток с железодефицитной анемией (ЖДА) тяжелой степени. Приведены собственные данные о результатах лечения ЖДА тяжелой степени у двух беременных пациенток, находившихся в отделении патологии беременности ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница № 3» (ГУЗ «ГГКБ № 3») в октябре – ноябре 2022 г. Подтверждены данные литературы о высокой эффективности лечения беременных пациенток с ЖДА тяжелой степени внутривенной инфузией железа карбоксимальтозата в дозе 1000 мг. Отсутствие непосредственных неблагоприятных побочных эффектов и осложнений беременности позволяет считать обоснованным применение данного препарата во 2-м и 3-м триместрах в комплексном лечении ЖДА.

Цель исследования. Выявить клинико-психологические особенности, способствующие становлению терапевтической ремиссии у пациентов с алкогольной зависимостью (ПАЗ).
Материалы и методы. Проведено комплексное (клиническое, экспериментально-психологическое, статистическое) сравнительное исследование 79 ПАЗ на этапе становления терапевтической ремиссии (из них 39 человек в ремиссии высокого качества и 40 — в ремиссии низкого качества) и 42 практически здоровых лиц в возрасте от 27 до 55 (40,18 ± 10,2) лет.
Результаты. Установлено, что состояние ПАЗ в ремиссии высокого качества отличалось от состояния пациентов с угрозой рецидива и здоровых лиц достоверно меньшим количеством жалоб на здоровье (p < 0,05), более высокими показателями психологического функционирования (p < 0,01) и высоким уровнем активации неспецифической адаптационной реакции организма (НАРО) (p < 0,001).
Заключение. Для становления качественной и длительной терапевтической ремиссии у ПАЗ требуется не только специфические изменения с ослаблением проявлений болезни, но и высокий уровень НАРО, обеспечивающий энергетическое поддержание процесса выздоровления с интеграцией в здоровое общество.

Цель исследования. Определить оптимальный кумулятивный баланс жидкости у пациентов в послеоперационном периоде абдоминальных хирургических вмешательств.
Материалы и методы. Проанализированы объемы введенной и удаленной жидкости, баланс жидкости, кумулятивный баланс жидкости в течение 5 суток и его взаимосвязь с летальностью у 143 пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств, которым проводилось лечение в отделении анестезиологии и реанимации. Выделено две группы пациентов: 1-я (n = 86) — без сепсиса, 2-я (n = 57) — с наличием сепсиса. В 1-й группе умерших не было, во 2-й группе умерли 11 пациентов (19,3 %).
Результаты. У пациентов 2-й группы в первые сутки отмечался положительный баланс жидкости в объеме 1,55 (1,2; 2,4) л, что значимо больше, чем у пациентов 1-й группы — 1,1 (0,4; 1,8) л (р = 0,0016). На последующих этапах баланс жидкости у пациентов в исследуемых группах не различался. Установлены оптимальные границы для поддержания кумулятивного баланса жидкости на протяжении 5 суток у пациентов 2-й группы в послеоперационном периоде хирургических вмешательств: менее 5,6 л или менее 8 % массы тела пациента. Превышение кумулятивного баланса жидкости за 5 суток выше 5,6 л или более 8 % массы тела приводило к значимому увеличению риска летального исхода среди пациентов 2-й группы: отношение шансов (ОШ) — 1,39 (p < 0,01) и 1,24 (p < 0,01) соответственно.
Заключение. Выделены особенности баланса жидкости у пациентов с сепсисом в послеоперационном периоде абдоминальных хирургических вмешательств.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ трех способов оценки объема кровопотери (гравиметрический, гемоглобиновая дилюция, гемоглобиновый баланс) у пациентов при оперативных вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материалы и методы. Обследовано 35 пациентов в возрасте старше 18 лет, которым выполнялось оперативное вмешательство на сердце в условиях ИК. Проводилась оценка объема кровопотери гравиметрическим методом и ее сравнение с объемом кровопотери, рассчитанным по методам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса.
Результаты. После поступления пациента из операционной в отделение интенсивной терапии кровопотеря, рассчитанная по методу гемоглобиновой дилюции, не отличалась от кровопотери, измеренной гравиметрическим способом. Через 12–18 ч после операции кровопотеря, рассчитанная по методам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса, не отличалась от измеренной гравиметрическим способом. Через 36–42 ч после операции кровопотеря, рассчитанная по формулам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса, статистически значимо отличалась от измеренной гравиметрическим способом.
Заключение. Кровопотеря, рассчитанная по методу гемоглобиновой дилюции, соответствует кровопотере, измеренной гравиметрическим способом на этапах «Поступление пациента в отделение интенсивной терапии после хирургического вмешательства» и «Через 12–18 часов после хирургического вмешательства». Объем крови, рассчитанный по методу гемоглобинового баланса на этапе «Через 12–18 часов после хирургического вмешательства», соответствует объему крови, измеренному гравиметрическим способом. Все вышеперечисленные расчетные методы на этапе исследования «Через 36–42 часа после хирургического вмешательства» не рекомендуются для расчета объема кровопотери после хирургического вмешательства на сердце с ИК.

Цель исследования. Оценить особенности сердечно-сосудистой системы у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, выявленные при проведении функционально-диагностических исследований.
Материалы и методы. Проведено функционально-диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы (ССС) у 43 детей в возрасте от 5 до 17 лет с основным клиническим диагнозом «врожденный порок сердца» (ВПС), из них 33 ребенка основной группы (ОГ) имели корригированный ВПС, у 10 детей группы сравнения (ГС) коррекция ВПС не проводилась ввиду наличия определенных противопоказаний. Пациенты находились на плановом обследовании и лечении по поводу ВПС в кардиоревматологическом отделении учреждения «Гомельская областная детская клиническая больница» в период 2020–2022 гг.
Результаты. На основании статистической обработки данных результатов исследования, включавших оценку клинико-анамнестических показателей и данных функционально-диагностических методов контроля ССС у детей с ВПС, установлена необходимость применения комплексного кардиологического обследования детей с данной патологией независимо от проведенного метода хирургического вмешательства. Установлено, что у большинства детей с корригированными ВПС на электрокардиограмме (ЭКГ) зарегистрированы нарушения ритма и проводимости, в том числе комбинированные, у одной трети пациентов отмечены кардиологические жалобы. По данным холтеровского мониторирования (ХМ) и велоэргометрии (ВЭМ) у детей выявлены признаки электрической нестабильности миокарда и снижение адаптационных резервов ССС.
Заключение. Детям с корригированными ВПС требуется комплексное функционально-диагностическое обследование ССС, что позволяет выявить «аритмогенный субстрат» и установить признаки электрической нестабильности миокарда, тем самым оптимизировать тактику лечения и реабилитации данной группы пациентов.

Цель исследования. Оценить эффективность профундопластики у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в зависимости от состояния дистального русла.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 50 медицинских карт и анкетирование пациентов. Пациенты были разделены на две группы: первая группа (n = 32) — пациенты с удовлетворительным дистальным руслом (без окклюзии подколенной артерии (ПкА) и наличием как минимум одной берцовой артерии), вторая группа (n = 18) — пациенты с окклюзией ПкА и/или берцовых артерий. Обработку результатов исследования проводили методами прикладной статистики с использованием MS Excel и программного пакета для статистического анализа «Statistica», 8.0. Статистически значимыми считались различия при р < 0,05.
Результаты. Преобладающим большинством пациентов, которым была выполнена профундопластика, были пациенты с критической ишемией нижних конечностей (F = 0,026; p < 0,05). Среди пациентов с окклюзией подколенно-берцового сегмента нижняя конечность в течение первого года была сохранена в 44 % случаев. Среди пациентов с удовлетворительным дистальным руслом в течение года была сохранена конечность в 84 % случаев.
Заключение. Состояние дистального русла оказывает существенное влияние на результат профундопластики в отдаленном послеоперационном периоде (p = 0,008). Пациенты с заболеванием периферических артерий в послеоперационном периоде имеют низкую комплаентность к проводимой консервативной терапии и модификации факторов риска (p > 0,05).

Цель исследования. На основании анализа данных, представленных в литературных источниках, и собственного клинического наблюдения составить представление о частоте встречаемости и клинических признаках достаточно редкой патологии — шилоподъязычного синдрома. Рассмотреть особенности патологического процесса и дать рекомендации для работы с пациентами указанной категории.
Материалы и методы. Материалом для анализа послужили данные исследований отечественных и зарубежных авторов, касающиеся этиологии, патогенеза, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения шилоподъязычного синдрома, опубликованные за последние 40 лет. При исследовании применялся описательный метод. В статье представлено собственное клиническое наблюдение и использованы данные медицинской карты стационарного пациента, у которого был верифицирован диагноз «шилоподъязычный синдром».
Результаты. Шилоподъязычный синдром имеет место у 4,0–10,3 % лиц, отмечающих постоянные боли в глотке, полости рта, в области лица и шеи, дисфагию, снижение слуха, ограничение подвижности головы, вегетативные расстройства. Определено, что для постановки диагноза «шилоподъязычный синдром» требуется совокупность данных клинических и лучевых исследований, наиболее значимыми из которых являются аномальная длина шиловидного отростка, значительный угол его отклонения, что приводит к боли вследствие давления последнего на окружающие анатомические образования. Основной метод лечения — хирургический.
Заключение. Результаты исследования имеют прикладную составляющую: указывают на необходимость выполнения лучевого исследования, проведения консультации смежных специалистов для осуществления дифференциальной диагностики у лиц с подозрением на шилоподъязычный синдром и содержат организационно-тактический элемент: определяют хирургическое лечение в качестве основного метода специализированной помощи данной категории пациентов.

Цель исследования. Оценить обеспеченность витамином D новорожденных детей, кормящих матерей и детей
первого года жизни, проживающих в различных регионах Беларуси.
Материалы и методы. Обследовано 114 детей. В I группу вошел 31 новорожденный ребенок из г. Гомеля,
во II группу — 40 новорожденных, проживающих в г. Минске, III группу составили 43 ребенка грудного возраста
(1–12 месяцев) из г. Гомеля. Также дополнительно обследованы матери детей I группы (31 женщина). Для оцен-
ки обеспеченности витамином D определяли уровень 25(OH)D — основного метаболита витамина D.
Результаты. У новорожденных I группы установлена низкая обеспеченность витамином D. Нормальное со-
держание витамина D не выявлено ни у одного ребенка. Средний уровень содержания 25(OH)D в сыворотке
крови матерей новорожденных был достоверно выше, чем у их детей. Абсолютное большинство матерей имели
недостаточность витамина D или его дефицит независимо от приема профилактических доз витамина D. У но-
ворожденных детей II группы средний уровень содержания 25(OH)D был выше, чем в I группе. У детей II группы
статистически чаще отмечалась недостаточность 25(OH)D. В III группе нормальное содержание витамина D
выявлено только у 62,8 % детей.
Заключение. Установлена высокая распространенность дефицита витамина D у новорожденных детей и их ма-
терей в г. Гомеле и г. Минске. Назначение витамина D на первом году жизни ребенка в профилактической дозе не
позволяет в 37,2 % случаев обеспечить его оптимальный уровень в сыворотке крови. Прием беременными жен-
щинами витамина D с профилактической целью не позволяет обеспечить оптимальный уровень 25(ОН)D более
30 нг/мл у новорожденного ребенка. Необходимо проведение комплексных диагностических, профилактических
и коррекционных мероприятий, позволяющих устранить недостаточность и дефицит витамина D.

Цель исследования. Проанализировать у пациентов с острым лейкозом этиологическую структуру инфекционных осложнений и определить чувствительность к антибактериальным препаратам основных возбудителей.
Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты бактериологических исследований и антибиотикограмм 177 пациентов с острыми лейкозами и инфекционными осложнениями за период 2019–2021 гг.
Результаты. В 2019 г. частота выделения Гр+ флоры составила 45,28 %, а Гр− составила 54,72 %; в 2020 г. процент Гр+ бактерий был 34,62 %, для Гр− он был 65,38 %; в 2021 г. — 41,3 и 58,7 % соответственно (x2 = 0,20, р = 0,66). В 2019 г. одним из основных возбудителей была Кlebsiella pneumoniae (21 %), которая сохранила свои позиции к 2021 г. (13 %; x2 = 0,05, р = 0,82). Возбудитель продемонстрировал полирезистентность ко многим антибиотикам, кроме имипенема (100 %) и фосфомицина (100 %). В период 2020–2021 гг. с Кlebsiella pneumoniaе начал конкурировать Stenotrophomonas maltophilia, который показал рост частоты выявляемости с 11 до 17 % (x2 = 29,46, р = 0,0001). Обладая полирезистентностью, возбудитель проявлял 100-процентную чувствительность только по отношению к тикарциллину / клавуланату и ко-тримоксазолу.
Заключение. В отсутствие изменений между частотой выделения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов рост количества штаммов Гр− микроорганизмов (K. pneumoniae и S. maltophilia) с множественной антибиотикорезистентностью среди возбудителей инфекционных осложнений у пациентов с острым лейкозом обуславливает необходимость постоянного микробиологического мониторинга с целью совершенствования тактики применения антибактериальных препаратов.

Цель исследования. Изучить частоту полиморфных локусов rs1042713 и rs1042714 гена β2-адренорецептора у здоровых европеоидов Гомельской области.
Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование 143 здоровых добровольцев, проживающих на территории Гомельской области. В эту группу были включены 86 (60,14 %) мужчин и 57 (39,86 %) женщин. Средний возраст составил 36,0 ± 10,20 года. В образцах крови испытуемых методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проведено генотипирование двух однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) — rs1042713 и rs1042714.
Результаты. Среди генотипов полиморфного локуса rs1042713 наиболее распространенным был генотип AG (45,4 %). Несколько реже встречались генотипы GG (44,1 %) и AA (10,5 %). Для полиморфного локуса rs1042714 было характерно более частое присутствие генотипа CG (48,9 %). Несколько реже выявлялись генотипы CC (25,9 %) и GG (25,2 %). Среди аллелей полиморфного локуса rs1042713 наиболее распространенным был аллель G (66,8 %). Из аллелей полиморфного локуса rs1042714 более частым был аллель С (50,4 %). Ген ADRB2 был чаще представлен гаплотипами AG/CG и GG/CG (32,9 и 39,9 % соответственно). Гаплотипы AA/GG, AG/GG, GG/GG у обследованных добровольцев обнаружены не были.
Заключение. Среди европеоидов, проживающих на территории Гомельской области, чаще других встречались генотипы AG и CG, гаплотипы AG/CG и GG/CG для полиморфного локуса rs1042713 и rs1042714 соответственно. Наиболее распространенным среди аллелей оказался аллель G для полиморфного локуса rs1042713 и аллель С — для rs1042714.

Цель исследования. Определить взаимосвязь между насильственными действиями и личностными характеристиками у зависимых от алкоголя лиц.
Материалы и методы. Исследование проводилось в условиях пенитенциарной системы. В нем принимали участие 295 мужчин с синдромом зависимости от алкоголя (F10.2) в возрасте от 21 до 60 лет, средний возраст — 40,7 ± 8,9 года, прием алкоголя в среднем составил 13,5 года. В ходе исследования пациенты с синдромом зависимости от алкоголя были разделены на три группы. Были использованы следующие психодиагностические методы: методика «Виды агрессивности», разработана Л. Г. Почебут (2012), опросник «Стиль саморегуляции поведения» (ССП-98), тест-опросник «Исследование волевой саморегуляции», опросник для исследования стадий психотерапии «URICA» и др. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS 19.0. Использовался R-критерий Спирмана и U-критерий Манна – Уитни.
Результаты. Выявленный высокий уровень итогового показателя по HCR-20 у лиц всех трех исследуемых групп свидетельствует о значительном риске совершения насильственных действий, низких адаптационных возможностях и сниженном уровне стрессоустойчивости зависимых от алкоголя лиц. Выявленный средний уровень толерантности показал, что личностные черты, установки и убеждения зависимых от алкоголя лиц в значительной степени определяют их двойственное отношение к окружающему миру с сочетанием как толерантных, так и интолерантных черт.
Существующая двойственная причинно-следственная взаимосвязь между приемом алкоголя и проявлением стресса показывает, что чрезмерный стресс повышает риск связанных с алкоголем проблем, злоупотребление алкоголем в свою очередь вызывает значительный алкогольный дистресс.
Заключение. Риск насильственных действий у лиц с синдромом зависимости от алкоголя зависит от выраженности таких личностных характеристик, как агрессивность и эмоциональная возбудимость, низкая стрессоустойчивость, интолерантность, снижение способности к волевой саморегуляции.

Цель исследования. Изучить влияние общего γ-облучения организма крыс в дозе 1 Гр на аденилат- и гуанилатциклазную системы и их взаимоотношений с уровнями Са2+ в цитоплазме тромбоцитов.
Материалы и методы. Исследования проводились на беспородных белых крысах-самцах зрелого возраста (6–7 мес.) весом 250 ± 30 г. Животных облучали (однократно и равномерно) на установке ИГУР γ-квантами 137Сs в дозе 1 Гр (мощность дозы — 0,62 Гр/мин, в течение 1,61 мин.). Контролем служили животные соответствующего возраста. Для определения содержания циклических нуклеотидов использовали наборы реактивов РИО цАМФ/цГМФ-иод125-М-ИБОХ. Количество кальция в тромбоцитах определяли с помощью флуоресцентного зонда Fura-2/АМ с использованием спектрофлуориметра СМ 2203 «СОЛАР» (Минск, Беларусь).
Результаты. В ближайшие сроки после облучения наблюдается увеличение активности аденилатциклазной системы. Уровень цАМФ повышается в 1,8–1,5 раза в течение 3–30-х суток постлучевого периода. Однако рост [Са2+]цит на 3-и сутки после облучения приводит к его преобладанию в 1,8 раза по соотношению к цАМФ, что объясняет появление увеличенной агрегационной активности кровяных пластинок в ближайшие сроки постлучевого периода. Повышение активности гуанилатциклазной системы и рост внутриклеточного содержания цГМФ наблюдается на 90-е сутки, что приводит к уменьшению соотношения Са2+/цГМФ в 1,83 раза и соответствует сниженной агрегационной активности тромбоцитов и вероятности возникновения кровоточивости в отдаленные сроки периода реабилитации.
Заключение. Эффекты действия радиации на тромбоциты крыс, облученных в дозе 1 Гр, обусловлены системными нарушениями главных внутриклеточных регуляторных механизмов: Са2+, цАМФ, цГМФ. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что фармакологическая коррекция в ближайшие сроки после облучения должна быть направлена на ингибирование эффектов [Ca2+]цит и активности аденилатциклазной системы, а в отдаленные — на торможение активности гуанитатциклазной системы.

Цель исследования. Изучить влияние амидов жирных кислот при фармакологической блокаде рецепторов GPR55 на ноцицептивную чувствительность и паттерны походки у крыс в норме и при экспериментальной периферической нейропатии.
Материалы и методы. Исследование выполнено на крысах-самцах линии Wister (n = 125), разделенных на 18 групп. Изучена роль амидов жирных кислот при блокаде рецепторов GPR55 посредством введения антагониста О-1918 на ноцицептивные реакции и параметры походки у здоровых крыс и у животных после формирования нейропатии (НП).
Результаты. Установлено, что введение здоровым крысам и крысам с нейропатией О-1918 в дозе 1 мг/кг приводило к статистически значимому снижению значений ноцицептивных реакций и параметров походки. У здоровых крыс и животных после лигирования седалищного нерва на фоне блокады рецепторов GPR55 PGlyA оказывал выраженный антиноцицептивный эффект, что подтверждено достоверным повышением значений ноцицептивной чувствительности, а также нормализацией походки.
Заключение. Анальгетическое действие после введения РЕА и SEA, возможно, является результатом взаимодействия указанных FAAs с мембранными орфанными рецепторами. В то же время антиноцицептивный эффект PGlyA, вероятно, возникает вследствие активации рецепторов, относящихся к другому классу, предположительно, ванилоидным рецепторам первого типа.

Цель исследования. Определить характер адаптации скелетных мышц при выполнении специальных упражнений в бадминтоне.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 6 студентов Гомельского государственного медицинского университета, занимающихся бадминтоном, в возрасте 18–20 лет. Тестирование функционального состояния скелетных мышц проводилось методом миометрии при помощи миометра «MYOTON-3» и программного обеспечения «Myoton».
Результаты. Результаты исследования показали, что применение специальных упражнений на протяжении 8-недельных микроциклов способствует формированию адаптации скелетных мышц к выполнению специальных соревновательных упражнений высокой интенсивности, выраженные в частоте колебания в расслабленном состоянии в диапазоне 11–15 Гц. Процессы адаптации мышечной деятельности оказывают влияние на улучшение траектории звеньев тела спортсмена, происходит снижение нагрузки на суставные сочленения верхних конечностей, выраженное в показателях индекса мышечного декремента не менее 0,6 у. е., а индекса жесткости — не ниже 0,45 N/m.
Заключение. Изменение функционального состояния скелетных мышц в результате целенаправленного воздействия способствует повышению силового потенциала, что ведет и к повышению результативности игровой деятельности.

Цель исследования. Оценить эффективность применения нового метода в лабораторных исследованиях качества воды и определить оптимальные условия проведения анализов.
Материалы и методы. Использовались общепринятые методы аналитической химии для определения скорости реакции каталитического окисления и ее практического выхода. Все измерения подвергались стандартной статистической обработке.
Результаты. Представлены этапы и результаты определения оптимальных условий фотокаталитического окисления. Показана перспективность использования фотокатализа в учреждениях санитарного надзора.
Заключение. Фотокаталитическая окислительная система УФ-нано-ТіО2–K2Cr2O7 отвечает всем требованиям, предъявляемым к методике определения химического потребления кислорода (ХПК), и даже является более экспрессной, воспроизводимой и точной в сравнении с аттестованным арбитражным методом.

Псориаз — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза.
Псориатический артрит (псориаз артопатический) — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое может наблюдаться у пациентов с псориазом.
В статье представлен клинический случай тяжелого псориатического артрита. Проведен анализ литературных источников, клинических данных, результатов лабораторных исследований.

Периферическая неспецифицированная Т-клеточная лимфома без дополнительного уточнения (ПТКЛ БДУ) — это опухолевое новообразование, развивающееся из зрелых Т-лимфоцитов и NK-клеток. ПТКЛ БДУ — редкое злокачественное новообразование, встречающееся чаще всего у мужчин, преимущественно старше 60 лет. Данный вид лимфомы составляет около 15 % от всех неходжкинских лимфом. В статье описан клинический случай ПТКЛ БДУ, который был труден в диагностическом плане.