Сравнительная оценка способов измерения кровопотери при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением

Цель исследования. Провести сравнительный анализ трех способов оценки объема кровопотери (гравиметрический, гемоглобиновая дилюция, гемоглобиновый баланс) у пациентов при оперативных вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материалы и методы. Обследовано 35 пациентов в возрасте старше 18 лет, которым выполнялось оперативное вмешательство на сердце в условиях ИК. Проводилась оценка объема кровопотери гравиметрическим методом и ее сравнение с объемом кровопотери, рассчитанным по методам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса.
Результаты. После поступления пациента из операционной в отделение интенсивной терапии кровопотеря, рассчитанная по методу гемоглобиновой дилюции, не отличалась от кровопотери, измеренной гравиметрическим способом. Через 12–18 ч после операции кровопотеря, рассчитанная по методам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса, не отличалась от измеренной гравиметрическим способом. Через 36–42 ч после операции кровопотеря, рассчитанная по формулам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса, статистически значимо отличалась от измеренной гравиметрическим способом.
Заключение. Кровопотеря, рассчитанная по методу гемоглобиновой дилюции, соответствует кровопотере, измеренной гравиметрическим способом на этапах «Поступление пациента в отделение интенсивной терапии после хирургического вмешательства» и «Через 12–18 часов после хирургического вмешательства». Объем крови, рассчитанный по методу гемоглобинового баланса на этапе «Через 12–18 часов после хирургического вмешательства», соответствует объему крови, измеренному гравиметрическим способом. Все вышеперечисленные расчетные методы на этапе исследования «Через 36–42 часа после хирургического вмешательства» не рекомендуются для расчета объема кровопотери после хирургического вмешательства на сердце с ИК.

1. Хенсли ФА, Мартин ДЕ, Грэвли ГП. Практическая кардиоанестезиология: пер с англ. 3-е изд. Москва, РФ: Мед информ агентство; 2008. 1104 с.

2. Tran A, Heuser J, Ramsay T, McIsaac DI, Martel G. Techniques for blood loss estimation in major non-cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Can J Anesth/J Can Anesth. 2021 Feb 1;68(2):245-255.

3. Gerdessen L, Meybohm P, Choorapoikayil S, Herrmann E, Taeuber I, Neef V, et al. Comparison of common perioperative blood loss estimation techniques: a systematic review and meta-analysis. J Clin Monit Comput. 2021 Apr;35(2):245-258. DOI: https://doi.org/10.1007/s10877-020-00579-8

4. Jaramillo S, Montane-Muntane M, Capitan D, Aguilar F, Vilaseca A, Blasi A, et al. Agreement of surgical blood loss estimation methods. Transfusion. 2019 Feb;59(2):508-515. DOI: https://doi.org/10.1111/trf.15052

5. Зеньков А.А., Островский Ю.П., Выхристенко К.С., Лойко Н.Г. Сравнительный анализ результатов миниинвазивной реваскуляризации миокарда, коронарного шунтирования на работающем сердце и с искусственным кровообращением. Новости хирургии. 2014;22(1):33-43.

6. Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Sun W, Zhang H. Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty. Chin Med J (Engl). 2015 Nov 5;128(21):2856-2860. DOI: https://doi.org/10.4103/0366-6999.168041

7. Bourke DL, Smith TC. Estimating Allowable Hemodilution. Anesthesiology. 1974 Dec 1;41(6):609-611. DOI: https://doi.org/10.1097/00000542-197412000-00015

8. Ward CF, Meathe EA, Benumof JL, Trousdale F. A computer nomogram for blood loss replacement. Anesthesiology. 1980 Sep 1;53(3 Suppl):S126.

9. Абелевич А.И., Абелевич О.М., Марочков А.В. Оценка кровопотери при эндопротезировании коленного сустава в зависимости от типа конструкции эндопротеза. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;(4):36-41.

10. Meunier A, Petersson A, Good L, Berlin G. Validation of a haemoglobin dilution method for estimation of blood loss. Vox Sang. 2008 Aug;95(2):120-124. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.2008.01071.x

11. Тимербулатов Ш.В., Фаязов Р.Р., Смыр Р.А., Гатауллина Э.З., Шакиров Р.Ф., Идрисов Т.С. Определение объема и степени острой кровопотери. Медицинский Вестник Башкортостана. 2012;7(2):69-72.