zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2023-20-3-04zdor-2586Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСравнительная оценка способов измерения кровопотери при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращениемComparative evaluation of methods to measure blood loss after heart surgery under cardiopulmonary bypasshttps://orcid.org/0000-0003-4838-1140ОсипенкоД. В.OsipenkoD. V.

Осипенко Дмитрий Васильевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сосудистой хирургии; врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделением анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии

г. Гомель

Dzmitry V. Osipenko, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery №1 with Cardiovascular Surgery; Anesthesiologist, Head of Anesthesiology and ICU Department

Gomel

osipenko081081@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2618-8692СкороходовА. А.SkarakhodauA. A.

Скороходов Александр Александрович, врач-кардиохирург отделения кардиохирургии

г. Гомель

Aliaksandr A. Skarakhodau, Cardiac Surgeon of the Department of Cardiac Surgery

Gomel

xsansanichx@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1196-8370ГригоровичА. Е.HryharovichA. Y.

Григорович Александр Евгеньевич, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии

г. Гомель

Aliaksandr Y. Hryharovich, Anesthesiologist-Resuscitator at the Anesthesiology and ICU Department

Gomel

docalgri@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5092-8315МарочковА. В.MarochkovA. V.

Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий научно-практическим отделом

г. Могилев

Alexey V. Marochkov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Anesthesiologist-Resuscitator, Head of Scientific and Practical Department

Mogilev

marochkov@mail.ruГомельский государственный медицинский университет; Гомельский областной клинический кардиологический центрGomel State Medical University; Gomel Regional Clinical Cardiological CenterГомельский областной клинический кардиологический центрGomel Regional Clinical Cardiological CenterМогилевская областная клиническая больницаMogilev Regional Clinical Hospital2023260920232032937Copyright © Осипенко Д.В., Скороходов А.А., Григорович А.Е., Марочков А.В., 20232023Осипенко Д.В., Скороходов А.А., Григорович А.Е., Марочков А.В.Osipenko D.V., Skarakhodau A.A., Hryharovich A.Y., Marochkov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2586

Цель исследования. Провести сравнительный анализ трех способов оценки объема кровопотери (гравиметрический, гемоглобиновая дилюция, гемоглобиновый баланс) у пациентов при оперативных вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).Материалы и методы. Обследовано 35 пациентов в возрасте старше 18 лет, которым выполнялось оперативное вмешательство на сердце в условиях ИК. Проводилась оценка объема кровопотери гравиметрическим методом и ее сравнение с объемом кровопотери, рассчитанным по методам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса.Результаты. После поступления пациента из операционной в отделение интенсивной терапии кровопотеря, рассчитанная по методу гемоглобиновой дилюции, не отличалась от кровопотери, измеренной гравиметрическим способом. Через 12–18 ч после операции кровопотеря, рассчитанная по методам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса, не отличалась от измеренной гравиметрическим способом. Через 36–42 ч после операции кровопотеря, рассчитанная по формулам гемоглобиновой дилюции и гемоглобинового баланса, статистически значимо отличалась от измеренной гравиметрическим способом.Заключение. Кровопотеря, рассчитанная по методу гемоглобиновой дилюции, соответствует кровопотере, измеренной гравиметрическим способом на этапах «Поступление пациента в отделение интенсивной терапии после хирургического вмешательства» и «Через 12–18 часов после хирургического вмешательства». Объем крови, рассчитанный по методу гемоглобинового баланса на этапе «Через 12–18 часов после хирургического вмешательства», соответствует объему крови, измеренному гравиметрическим способом. Все вышеперечисленные расчетные методы на этапе исследования «Через 36–42 часа после хирургического вмешательства» не рекомендуются для расчета объема кровопотери после хирургического вмешательства на сердце с ИК.

Objective. To perform a comparative analysis of three methods for assessing blood loss (gravimetric, hemoglobin dilution, hemoglobin balance) in patients with heart surgery under cardiopulmonary bypass (CB).Materials and methods. The study involved 35 patients over the age of 18 who underwent heart surgery under CB. The volume of blood loss was assessed by the gravimetric method and compared with the blood loss volume calculated by hemoglobin dilution and hemoglobin balance methods.Results. After the patient was admitted from the operating room to the intensive care unit, the blood loss calculated by the hemoglobin dilution method did not differ from the blood loss measured by the gravimetric method. After 12-18 hrs after surgery, the blood loss calculated by hemoglobin dilution and hemoglobin balance methods did not differ from the blood loss measured gravimetrically. After 36-42 hrs after surgery, blood loss calculated by hemoglobin dilution and hemoglobin balance formulas was statistically significantly different from that measured by gravimetric method.Conclusion. The blood loss calculated by the hemoglobin dilution method corresponds to the blood loss measured by gravimetric method at the stages “admission from the operating room” and “12-18 hours after surgery”. The volume of blood calculated by the method of hemoglobin balance at the stage “12-18 hours after surgery” corresponds to the volume of blood measured by gravimetric method. All of the above calculation methods at the stage of the study “36-42 hours after surgery” cannot be recommended for calculating the volume of blood loss after heart surgery with cardiopulmonary bypass.

искусственное кровообращениекровопотерягравиметрический методгемоглобиновая дилюциягемоглобиновый балансcardiopulmonary bypassblood lossgravimetric methodhemoglobin dilutionhemoglobin balanceReferencesХенсли ФА, Мартин ДЕ, Грэвли ГП. Практическая кардиоанестезиология: пер с англ. 3-е изд. Москва, РФ: Мед информ агентство; 2008. 1104 с.Hensley FA, Martin DE, Gravely GP. Practical cardioanesthesiology: translated from English. 3rd ed. Moscow, RF: Med inform agency; 2008. 1104 p. (In Russ.).Tran A, Heuser J, Ramsay T, McIsaac DI, Martel G. Techniques for blood loss estimation in major non-cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Can J Anesth/J Can Anesth. 2021 Feb 1;68(2):245-255.Tran A, Heuser J, Ramsay T, McIsaac DI, Martel G. Techniques for blood loss estimation in major non-cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Can J Anesth/J Can Anesth. 2021 Feb 1;68(2):245-255.Gerdessen L, Meybohm P, Choorapoikayil S, Herrmann E, Taeuber I, Neef V, et al. Comparison of common perioperative blood loss estimation techniques: a systematic review and meta-analysis. J Clin Monit Comput. 2021 Apr;35(2):245-258. DOI: https://doi.org/10.1007/s10877-020-00579-8Gerdessen L, Meybohm P, Choorapoikayil S, Herrmann E, Taeuber I, Neef V, et al. Comparison of common perioperative blood loss estimation techniques: a systematic review and meta-analysis. J Clin Monit Comput. 2021 Apr;35(2):245-258. DOI: https://doi.org/10.1007/s10877-020-00579-8Jaramillo S, Montane-Muntane M, Capitan D, Aguilar F, Vilaseca A, Blasi A, et al. Agreement of surgical blood loss estimation methods. Transfusion. 2019 Feb;59(2):508-515. DOI: https://doi.org/10.1111/trf.15052Jaramillo S, Montane-Muntane M, Capitan D, Aguilar F, Vilaseca A, Blasi A, et al. Agreement of surgical blood loss estimation methods. Transfusion. 2019 Feb;59(2):508-515. DOI: https://doi.org/10.1111/trf.15052Зеньков А.А., Островский Ю.П., Выхристенко К.С., Лойко Н.Г. Сравнительный анализ результатов миниинвазивной реваскуляризации миокарда, коронарного шунтирования на работающем сердце и с искусственным кровообращением. Новости хирургии. 2014;22(1):33-43.Zenkov AA, Ostrovsky UP, Vykhristenko KS, Loiko NG. Comparative analysis of the results of minimally invasive myocardial revascularization, coronary bypass grafting on a beating heart and with cardiopulmonary bypass. Surgery News. 2014;22(1):33-43. (In Russ.).Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Sun W, Zhang H. Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty. Chin Med J (Engl). 2015 Nov 5;128(21):2856-2860. DOI: https://doi.org/10.4103/0366-6999.168041Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Sun W, Zhang H. Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty. Chin Med J (Engl). 2015 Nov 5;128(21):2856-2860. DOI: https://doi.org/10.4103/0366-6999.168041Bourke DL, Smith TC. Estimating Allowable Hemodilution. Anesthesiology. 1974 Dec 1;41(6):609-611. DOI: https://doi.org/10.1097/00000542-197412000-00015Bourke DL, Smith TC. Estimating Allowable Hemodilution. Anesthesiology. 1974 Dec 1;41(6):609-611. DOI: https://doi.org/10.1097/00000542-197412000-00015Ward CF, Meathe EA, Benumof JL, Trousdale F. A computer nomogram for blood loss replacement. Anesthesiology. 1980 Sep 1;53(3 Suppl):S126.Ward CF, Meathe EA, Benumof JL, Trousdale F. A computer nomogram for blood loss replacement. Anesthesiology. 1980 Sep 1;53(3 Suppl):S126.Абелевич А.И., Абелевич О.М., Марочков А.В. Оценка кровопотери при эндопротезировании коленного сустава в зависимости от типа конструкции эндопротеза. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;(4):36-41.Abelevich AI, Abelevich OM, and Marochkov AV, Russ. Evaluation of blood loss during knee arthroplasty depending on the type of endoprosthesis design. Bulletin of traumatology and orthopedics named after N.N. Priorov. 2018;(4):36-41. (In Russ.).Meunier A, Petersson A, Good L, Berlin G. Validation of a haemoglobin dilution method for estimation of blood loss. Vox Sang. 2008 Aug;95(2):120-124. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.2008.01071.xMeunier A, Petersson A, Good L, Berlin G. Validation of a haemoglobin dilution method for estimation of blood loss. Vox Sang. 2008 Aug;95(2):120-124. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.2008.01071.xТимербулатов Ш.В., Фаязов Р.Р., Смыр Р.А., Гатауллина Э.З., Шакиров Р.Ф., Идрисов Т.С. Определение объема и степени острой кровопотери. Медицинский Вестник Башкортостана. 2012;7(2):69-72.Timerbulatov ShV, Fayazov RR, Smyr RA, Gataullina EZ, Shakirov RF, Idrisov TS. Determination of the Volume and Degree of Acute Blood Loss. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2012;7(2):69-72. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.