Антифосфолипидный синдром - аутоиммунная приобретенная тромбофилия, ассоциированная с образованием антител к фосфолипидам, которая проявляется рецидивирующими венозными или артериальными тромбозами и (или) патологией беременности. Антифосфолипидные антитела представляют собой гетерогенную группу аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, являющимися компонентами клеточных мембран, и фосфолипид-связывающими белками плазмы крови. При антифосфолипидном синдроме могут поражаться сосуды любого калибра и локализации, при этом тромбоз не сопровождается морфологическими признаками воспаления в стенке сосуда. Акушерская патология проявляется потерей плода, которая может наступить в любые сроки беременности, а также другими осложнениями беременности, такими как преэклампсия и плацентарная недостаточность. На основании классификационных критериев диагноз антифосфолипидного синдрома устанавливается при наличии одного из клинических критериев (тромбоз или осложнение беременности) иодного излабораторных критериев, включающих волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину или β2-гликопротеину I. Основная тактика лечения пациентов с антифосфолипидным синдромом заключается в предотвращении тромбоза. С этой целью применяется традиционная терапия антикоагулянтами и антиагрегантами. Кроме того, разрабатываются и проходят оценку новые лекарственные средства.

В статье представлены литературные данные по изучению взаимосвязи содержания биоэлементов в объектах среды обитания и организме человека. Результаты исследований свидетельствуют, что рацион питания и питьевая вода являются основными источниками поступления микроэлементов в организм человека и от их минерального состава напрямую зависят особенности формирования микроэлементного статуса населения

В статье представлены данные ретроспективного анализа причин невынашивания беременности у женщин с коррегированной шейкой матки консервативным, хирургическим или комбинированным методами. По данным многофакторного анализа определены значимые факторы риска невынашивания беременности (угрожающее прерывание беременности во втором триместре (β=0,21; р<0,001), наличие в анамнезе самопроизвольных поздних абортов и спонтанных преждевременных родов (β=0,11; р=0,038), «короткая» шейка матки, выявленная методом трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии, проведенной до коррекции (β = 0,19; р = 0,04)). Сочетание всех трех факторов в 71,4 % приводит к прерыванию беременности.

Цель: повысить эффективность лечения эндометриоза матки, осложненного маточными кровотечениями, на основе дифференцированного применения гистерорезектоскопической аблации эндометрия, левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Материал и методы. В исследование были включены 93 женщины с эндометриозом матки, осложненным маточными кровотечениями, которым проведено лечение на основе использования левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы (31 женщина), гистерорезектоскопической аблации эндометрия (29 женщин) и комбинации этих методов лечения (33 женщины). Группу контроля составили 23 женщины без генитальной патологии. Проанализированы исходы лечения в подгруппах на основе изучения клинических, антропометрических, сонографических, лабораторных, иммуноферментных, эндоскопических, иммуногистохимических, морфологических, морфометричеких параметров. Результаты. Левоноргестрелсодержащая внутриматочная система является эффективной (в 87,1 % случаев) системой для лечения пациенток с аденомиозом, размер матки которых не превышает 250 тыс. мм³, обладает основным локальным и минимизированным системным действием. В устранении маточных кровотечений она сопоставима с гистерорезектоскопической аблацией эндометрия, эффективность которой составила 82,76 %. При размерах матки от 150 до 250 тыс. мм³ следует предпочесть комбинированное лечение (гистероскопическая аблация эндометрия и левоноргестрелсодержащая внутриматочная система, эффективность - 100 %), использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. В отдаленные сроки наблюдения (1-5,3 года) эффективность лечения с использованием левоноргестрелсодержащей системы составила 80,65 %, с применением комбинирванного лечения - 100 %, с использованием гистерорезектоскопической аблации эндометрия - 72,41 %. Заключение. Индивидуализированное использование левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы, гистерорезектоскопической аблации эндометрия, комбинации этих лечебных опций, а также агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении осложненного меноррагией аденомиоза матки и его сочетания с другими пролиферативными заболеваниями эндометрия и миометрия показало их высокую эффективность и целесообразность.

Цель: дать характеристику фенотипа лимфоцитов в лимфоидных инфильтратах при разных формах тиреопатологии. Материалы и методы . Исследован операционный материал 112 пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Проведено иммуногистохимическое исследование с использованием моноклональных антител к антигенам CD3, CD4, CD1α, CD23, CD25, CD8 и TGF-β. Результаты. Дана количественная оценка субпопуляций лимфоцитов в лимфоидных инфильтратах в ткани щитовидной железы при тиреотоксическом зобе,аутоиммунном тиреоидите, узловом эутиреоидном зобе и раке щитовидной железы.

Цель: оценить возможность использования результатов ультразвуковой визуализации пахового канала для выбора оптимального метода герниопластики у пациентов пожилого возраста. Материал и методы. Работа базируется на результатах обследования 37 пациентов пожилого возраста с паховыми грыжами II, IIIа и IIIб типа по L. Nyhus. Проводили ультразвуковую визуализацию и интраоперационную оценку топографо-анатомических параметров пахового канала. Измерялись высота пахового промежутка, совокупная толщина внутренней косой и поперечной мышц живота, образующих верхнюю стенку пахового канала, а также диаметр глубокого пахового кольца. Оперативное вмешательство всем пациентам выполняли под спинномозговой анестезией. Результаты. Линейные размеры основных топографо-анатомических параметров пахового канала при грыжах у пациентов пожилого возраста, полученные при ультразвуковой визуализации на этапе предоперационной подготовки и морфометрическом исследовании во время оперативного вмешательства, не имеют статистически значимых различий. У пациентов пожилого возраста при грыжах высота пахового промежутка зависит от типа паховой грыжи. Совокупная толщина мышц верхней стенки пахового канала у пациентов пожилого возраста не превышает 5 мм, из них в 70 % случаев она находится в пределах 4 мм. При IIIа типе паховых грыж диаметр глубокого кольца пахового канала существенно меньше аналогичного показателя при IIIб (p< 0,05) и II типе. Заключение. Ультразвуковая визуализация пахового канала позволяет объективно оценить его основные топографо-анатомические параметры при грыжах, а ее результаты могут использоваться для планирования метода герниопластики у пациентов пожилого возраста.

Цель: оценить эффективность программного средства «Волот» для полуавтоматического измерения рентгенометрических параметров и кинематического анализа поясничного отдела позвоночника. Материал и методы . Оценка кинематики поясничного отдела позвоночника проведена по рентгенограммам в горизонтальном и вертикальном положении у 55 пациентов. Измерение параметров и анализ биомеханики выполнялся в программе «Волот». Результаты. При оценке рентгенометрических показателей установлено значимое снижение высоты вентрального отдела диска и угла замыкательных пластин на L4-L5 (0,16 (-0,57; 1,98) при p=0,023 и 0,25 (-2,37; 3,48) при p=0,035 соответственно) и L5-S1 (0,98 (-0,27; 2,10) при p=0,001 и 1,37 (-0,84; 3,84) при p =0,042). Нарушение кинематики заинтересованных двигательных сегментов выявлено у 42 (76,4 %) пациентов (p<0,001). А в 28 (66,7 %) случаях из 42 (p=0,003) - и на смежных уровнях. Заключение. При остеохондрозе в ІІІ стадии установлено снижение при вертикализации высоты диска и угла клиновидности на заинтересованном уровне. Программа «Волот» позволяет диагностировать нарушения кинематики в 76,4 % случаев.

Цель: оценить эффективность средств лучевой визуализации в диагностике генитального пролапса. Материалы и методы. В работе приведены данные комплексного анализа результатов обследований 83 пациенток с различными клиническими степенями генитального пролапса с помощью экскреторной и ретроградной цистографии, МРТ и КТ. Результаты. Приведены результаты статической и динамической МРТ таза, а также КТ таза у пациенток с генитальным пролапсом, проведена оценка информативности этих методов в диагностике данного заболевания. Заключение. МРТ и КТ таза играют ведущую роль в документирующей диагностике генитального пролапса, уточнении его степени.

В статье приводятся данные международных согласительных документов по диагностике и лечению предраковых изменений и состояний слизистой оболочки желудка. Анализируется опыт применения современных диагностических технологий мультидисциплинарной командой специалистов, занимающихся профилактикой рака желудка. В заключении констатируется возможность перехода в вопросах канцеропревенции с позиций «доказательной медицины» на персонифицированные технологии диагностики и лечения.

Цель: исследовать физико-химические свойства липопротеиновых комплексов крови крыс при длительном приеме статинов и витамина Д. Материалы и методы . Эксперимент проведен в течение 90 дней на 4 экспериментальных группах крыс: 1 - интактные; 2 - плацебо; 3 - внутрижелудочное введение аторвастатина; 4 - внутрижелудочное введение аторвастатина с α-кальцидолом. Липопротеиновые комплексы крови выделяли методом дифференциального ультрацентрифугирования. Микротекучесть и микровязкость липопротеиновых комплексов определяли с использованием пирена. Результаты. В группе плацебо увеличивалась микрополярность общего липидного пула ЛПОНП и уменьшалась микровязкость аннулярного пула ЛПНП и ЛПВП. Введение аторвастатина снижает микровязкость ЛПВП. Совместное применение аторвастатина и α-кальцидола снижает микровязкость ЛПВП. Заключение. Сделан вывод о комплексном воздействии стресса, аторвастатина и α-кальцидола на физико-химические свойства липопротеиновых комплексов крови и позитивном влиянии аторвастатина и α-кальцидола на микровязкость ЛПВП.

Цель : оценить реально складывающуюся дозовую нагрузку трансурановых элементов на подземные и надземные органы травянистых растений на территории Полесского государственного радиационно-экологического заповедника. Материалы и методы. Объектами исследования являлись надземные и подземные органы Irispseudacorus L., Convallariamajalis L., Phragmitesaustralis (Cav.) Trin. exSteud. Отбор образцов проводили в Полесском государственном радиационно-экологическом заповеднике. Определяли удельную активность²³⁸Pu,²³⁹Pu,²⁴⁰Pu,²⁴¹Am в надземных и подземных органах методом радиохимического анализа, на основании чего рассчитывали мощность эквивалентной дозы. Результаты . Мощность эквивалентной дозы от инкорпорированных в тканях растений изотопов трансурановых элементов составляет: Iris pseudacorus - 6,04×10^-1 мкЗв×сут^-1 (надземные) и 4,74 мкЗв×сут^-1 (подземные) , Convallaria majalis - 6,86×10^-1 мкЗв×сут^-1 (надземные) и 9,01 мкЗв×сут^-1 (подземные) , Phragmites australis - 3,93×10^-1 мкЗв×сут^-1 (надземные) и 3,14 мкЗв×сут^-1 (подземные) . Это в 4-33 раза меньше эквивалентной дозы от¹³⁷Cs в почве. Заключение . Наибольшая дозовая нагрузка трансурановых элементов приходится на подземные органы исследуемых растений, при этом основной вклад среди трансурановых элементов вносит²⁴¹Am.

Цель: разработать способ ускорения фиксации биопсийного материала добавлением в формалин димексида. Материал и методы. Методом добавления пищевого красителя Е124 (понсо 4R) (1мг/мл) в забуференный формалин изучали его проникновение в биопсийный материал лейомиом, доставленных на срочное гистологическое исследование. В опытной группе в качестве ускорителя проникновения красителя в структуры биопсийного материала добавляли димексид в конечной концентрации 20 %. Материал оценивался морфометрически в процентах площади окрашенных красителем участков. Результаты. Полное прокрашивание всех образцов опытной серии с добавлением димексида наблюдалось уже через 12 часов фиксации, а в контрольной - только в трех кусочках из шести. В остальных трех образцах было прокрашено 75, 76 и 86 %. В двух наблюдениях рака молочной железы на 12 часах фиксации с добавлением в формалин димексида 20% концентрации их экспрессия соответствовала 24 часам фиксации обычным способом. Заключение. Добавление димексида в забуференный формалин в конечной концентрации 20 % позволило существенно ускорить фиксацию, при этом не искажая результаты иммуногистохимеского исследования экспрессии маркеров, входящих в стандартную панель иммуногистохимеского исследования (Er, Pg, Ki-67, HER2).

В связи с расширением использования атомно-силовой микроскопии (АСМ) в медико-биологической науке актуальным становится нахождение параметров, количественно характеризующих распределение значений различных свойств поверхности клеток на наномасштабном уровне. Целью исследования являлось выявление особенностей поведения параметров шероховатости (R_q) и фрактальной размерности (D_F), оцененных для АСМ-изображений поверхности фиксированных глутаровым альдегидом эпителиальных клеток карциномы молочной железы MCF-7 при изменении разрешения изображения, размеров области сканирования и участков поверхности клеток. Показано, что величина D_F АСМ-карт ограничена минимально достижимым шагом сканирования. Совместный анализ R_q и D_F АСМ-изображений выявил различие возможностей этих параметров и преимущество использования параметра зависимости D_Fот коэффициента масштабирования по оси Z (D_F=f(t)) для характеристики тонкой структуры распределения значений локальных параметров карт топографии и механических свойств по поверхности клетки. Применяя зависимость D_F=f(t) к АСМ-изображениям, можно количественно охарактеризовать различные по структурным свойствам части клетки (лидирующий край, центр с ядром и переходная область).

Цель: провести сравнительный анализ приверженности к лечению пациентов с артериальной гипертензией после профилактического консультирования, проводимоговрачами-терапевтами участковыми и помощниками врача в амбулаторных условиях. Материал и методы. Исследование проведено на базе филиалов центральной городской поликлиники г.Гомеля.Выборочную совокупность составили 210 пациентов трудоспособного возраста (средний возраст 47,1±3,4 года), страдающих артериальной гипертензией. Вся выборка была разделена на 2 группы: 1-ю группу составили 110 человек - мужчины и женщины, с которыми провели индивидуальное профилактическое консультирование помощники врача, 2-ю - 100 пациентов, которых консультировали врачи-терапевты участковые. Результаты. На основании полученных результатов были рассчитаны индексы ожидаемой эффективности модификации образа жизни (EUWL), лекарственной терапии (ЕМТ) и медицинского сопровождения (EMS). Оказалось, что они свидетельствуют о высокой результативности профилактического консультирования,в обеих группах ожидаемая эффективность лекарственнойтерапии(1,5) и медицинского сопровождения(1,3) одинакова.Итоговый показатель прогнозируемой эффективности лечения (IEET) не имел различий в выборках 1-й и 2-й групп (1,4). Заключение. Профилактическое консультирование, проводимое медицинскими работниками в амбулаторных условиях, имеет сопоставимую эффективность. Результаты исследования по оценке приверженности к лечению пациентов трудоспособного возраста с артериальной гипертензиейпосле профилактического консультирования, проводимого как врачами-терапевтами участковыми, так и помощниками врача, показали, что это способствовало позитивным изменениям в их образе жизни, что касалось, в частности, модификации образа жизни, лекарственной терапии и постоянного медицинского сопровождения.

Цель: изучить практику употребления на дому и осведомлённость об антибактериальных лекарственных средствах (АБЛС) различных групп населения. Материалы и методы. Изучение практики употребления и осведомленности об АБЛС проводилось методом анкетирования, опрошено 433 человека (респонденты с законченным медицинским и немедицинским образованием, студенты медицинских и немедицинских вузов, школьники). Различия в группах оценивали при помощи критерия χ², χ² с поправкой Йетса. Для оценки выявления зависимости между признаками использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена (R_s). Результаты. Отмечено широкое использование АБЛС населением. 85,3 % респондентов подтвердили наличие АБЛС в домашней аптечке на момент опроса, наиболее часто это были полусинтетические аминопенициллины. От 17 % респондентов в группе школьников до 47,6 % в группе врачей (медико-профилактического и медико-диагностического профиля) отмечают факты употребления АБЛС без назначения лечащего врача. Наиболее часто респонденты принимают АБЛС при повышении температуры тела выше 38 °С (от 23,8 до 56,7 %), и при острой респираторной инфекции (от 2,4 до 31,6 % респондентов). В целом студенты чаще употребляют АБЛС, чем специалисты с законченным образованием, а ответы школьников схожи с ответами специалистов с законченным образованием (то есть потенциальных родителей). Студенты медицинских вузов являются наиболее осведомленной группой и демонстрируют ответственное отношение к приему АБЛС. Студенты немедицинских вузов, напротив, демонстрируют предрасполагающее к развитию антимикробной резистентности (АМР) поведение и низкую осведомленность об АБЛС. Респонденты без медицинского образования, воспитывающие детей в возрасте до 18 лет, продемонстрировали более рациональную практику приема АБЛС, чем респонденты, не имеющие детей. Заключение. В целом тенденции потребления АБЛС населением Республики Беларусь и уровень осведомленности об АМР согласуется с результатами крупномасштабных исследований ВОЗ. Выявленный различный уровень осведомленности и рациональной практики приема АБЛС актуализирует необходимость в проведении широкой информационно-образовательной работы с целью предупреждения развития АМР.

В ходе санитарно-микробиологических исследований проб воды из открытых водных объектов, расположенных на территории города Гомеля и Гомельского района, установлено, что количество проб воды, содержащих E.coli , с каждым годом возрастает, что говорит о санитарном неблагополучии этих объектов. Выявлена высокая корреляционная связь между парами показателей «температура воздуха» и «удельный вес положительных проб». Из полученных результатов следует, что чем выше дневная (ночная) температура воздуха, тем выше содержание микробиоты в водоемах. В исследуемый период выявлена положительная динамика увеличения количества органических веществ в пробах воды из водоемов.

В статье рассматривается влияние деструктивных групп через социальные сетина психику подростков; приводится разбор клинического случая с пациенткой, попавшей под влияние такой группы.

Узелковый полиартериит относится к группе системных васкулитов, поражающих артерии мелкого и среднего калибра. Он характеризуется воспалением сосудистой стенки с развитием аневризм и тромбозов. В статье описывается редкий клинический случай узелкового полиартериита, который длительное время не диагностировался. Приводится информация о диагностическом поиске, проведении дифференциальной диагностики, в результате чего был установлен диагноз системного васкулита.

Одной из сложных и недостаточно изученных проблем клинической онкологии являются первично-множественные злокачественные опухоли. В последнее десятилетие во всем мире наблюдается ежегодное увеличение количества пациентов с полинеоплазиями, что связано с ростом общей онкологической заболеваемости, улучшением диагностики, хорошими результатами в лечении онкологической патологии и увеличением продолжительности жизни пациентов. В литературных источниках встречаются немногочисленные данные о сочетании увеальной меланомы с другими злокачественными опухолями. Увеальная меланома - редкая разновидность меланомы, но среди внутриглазных опухолей по частоте занимает ведущее место. Несмотря на успешное локальное лечение, прогноз для пациентов остается неблагоприятным из-за высокого метастатического потенциала опухоли. В статье представлено описание клинического случая первично-множественных злокачественных опухолей, одной из которых была увеальная меланома, определившая прогноз пациента.

Цель: определить клиническую значимость изменения концентрации нитрит-нитрат-ионов -NO_x в сыворотке крови на 1-2-е сутки у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения и вероятность возникновения инфаркта мозга в течение года по результатам измерения NO_x. Материалы и методы. Было обследовано 58 пациентов с транзиторной ишемической атакой, 35 - с церебральным гипертоническим кризом, 16 волонтеров. Пациентам на 1-2-е и 10-12-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения, а волонтерам - однократно определяли в сыворотке крови уровень NO_x и активность супероксиддисмутазы, проводили фенотипировалие лейкоцитов периферической крови. Возникновение повторных ишемических событий выявляли методом телефонного интервью за период в 3 месяца и 1 год. Результаты. По уровню концентрацииNO_x в сыворотке крови на 1-2-е сутки все пациенты с преходящим нарушением мозгового кровообращениябыли разделены на две группы: первая - с подпороговым уровнем NO_x (<33 Мкм), сохраняющимся после курса базисной терапии; вторая - с надпороговым (>33 Мкм), снижавшимся в процессе лечения. В обеих группах активность супероксиддисмутазы имела вдвое меньшие, чем в контроле значения (p<0,001) и не корригировалась в первую декаду. Иммуннофенотипирование лейкоцитов периферической крови выявило в обеих группах признаки напряженности воспалительного ответа со снижением наивных фракций и большую степень остроты воспаления во второй. Различная концентрация NO_x у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения на 1-2-е сутки с прогнозом повторных ишемических событий связи не имела. Заключение. Разделение группы пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения по концентрации NO_x, определяемой непосредственно после возникновения транзиторной ишемии головного мозга, позволило выявить разнородность изучаемой когорты по характеру воспалительных изменений, не влияющих на прогноз повторной ишемии.

Применение атомно-силовой микроскопии (АСМ) для исследования микро- и наномасштабных участков поверхности клеток позволяет ввести новые клеточные параметры, получить качественно новые представления о причинах и механизмах изменения свойств клеток. Целью работы являлась оценка на примере клеток крови состояния и перспектив АСМ для изучения и разработки новых методов диагностики заболеваний на основе анализа специфики режимов работы АСМ и новых АСМ-данных о свойствах поверхности клеток.

Цель: провести сравнительную оценку выраженности и продолжительности антибактериального действия монофиламентных полипропиленовых нитей и полифиламентных нитей из полигликолевой кислоты, модифицированных антибиотик-содержащим покрытием. Материалы и методы. Исследована исходная антибактериальная активность образцов нитей, содержащих антибактериальный препарат из группы фторхинолонов в отношении E. coli и P. aeruginosa и её динамика после вымачивания нитей в изотоническом растворе натрия хлорида в течение 18 суток при ежедневной смене раствора. Проведён сравнительный анализ с другими антибактериальными нитями. Результаты. Новый биологически активный хирургический шовный материал на основе полипропилена и полигликолевой кислоты, модифицированный фторхинолон-содержащим покрытием, обладает выраженной и пролонгированной антибактериальной активностью в отношении E. coli, P. aeruginosa . Заключение. Новый биологически активный хирургический шовный материал продемонстрировал большую эффективность по сравнению с некоторыми известными антибактериальными нитями.