Цель исследования. Изучить структуру клинических проявлений постковидного синдрома и возможности стратификации подгрупп пациентов, перенесших инфекцию SARS COV-2, по степени тяжести.

Материалы и методы. Дизайн исследования: обсервационное, поперечное.

В период 2023–2024 гг. был обследован 101 пациент (мужчин — 44, женщин — 57; медиана возраста — 47,5 [41; 54] года) с постковидным синдромом (6–12 месяцев после реконвалеcценции) и 14 лиц контрольной группы (мужчин — 4, женщин — 10; медиана возраста — 40 [28; 50] лет).

Все пациенты проходили клиническое, неврологическое и психологическое обследование, заполняли чек-лист для выявления признаков постковидного синдрома. Для оценки когнитивных функций использовали шкалу Mini-Mental Status Examination (MMSE), корректурную пробу Аматуни. Личностная и реактивная тревожность определялась посредством опросника Спилбергера – Ханина, субъективный вегетативный статус — с заполнением опросника А. М. Вейна.

Полученные данные обрабатывали в программном пакете Statistica, 10.0 с применением описательной статистики, кластерного анализа, U-критерия Манна – Уитни, Н-критерия Краскела – Уоллиса, χ2.

Результаты. Попытка подразделения группы пациентов с постковидным синдромом на две подгруппы по данным чек-листа, основанного на наиболее частых жалобах неврологического характера, выявила отличия между подгруппами в состоянии когнитивных функций по данным MMSE, корректурной пробы и быстрой мышечной утомляемости. Кластерный анализ на основе баллов чек-листа и MMSE позволил выделить три подгруппы, различия изучаемых параметров в которых были уже более существенны.

Граничными параметрами подразделения группы лиц с постковидным синдромом, согласно баллу чек-листа, определены: 1–3 балла — подгруппа с легкими нарушениями; 4–7 баллов — умеренной степени тяжести; более 8 баллов — тяжелой степени.

Заключение. Клинико-нейропсихологический анализ состояния пациентов с постковидным синдромом позволил обозначить три подгруппы пациентов с различной степенью тяжести нарушений и сформировать диагностический инструмент их разделения. Дальнейшее изучение полученных подгрупп поможет оптимизировать изучение патогенетических механизмов формирования длительной дезадаптации.

Цель исследования. Определить прогностическую значимость цитоморфологических характеристик гранулезных клеток (ГК) фолликулярной жидкости (ФЖ) для оценки наступления имплантации эмбриона (ИЭ) при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Материалы и методы. Исследованы образцы ФЖ, полученной при аспирации ооцит-кумулюсных комплексов для проведения ЭКО в связи с бесплодием. Исследуемые группы (ИГ): ИГ1 — ИЭ не наступила (n = 61), ИГ2 — успешная ИЭ (n = 54). Произведены подсчет количества ГК в препаратах и измерение среднего диаметра ядер. Выполнена оценка экспрессии белков FSHR, ERβ и PR в ГК иммуноцитохимическим (ИЦХ) методом.

Результаты. Установлены статистически значимые различия между ИГ1 и ИГ2 по интенсивности экспрессии белков FSHR (р = 0,001), ERβ (р = 0,031), PR (р = 0,024), количеству ГК в препаратах (р = 0,005) и средним размерам ядер ГК ФЖ (p = 0,0001). При ROC-анализе установлено, что при успешной имплантации средний размер ядер ГК, интенсивность экспрессии FSHR и ERβ характеризуются лучшими диагностическими чувствительностью (86,4, 78,6 и 77,19 % соответственно), специфичностью (77,4, 80,95 и 83,33 % соответственно) и эффективностью (81,9, 79,78 и 80,26 % соответственно). Построена прогностическая модель методом бинарной логистической регрессии. С учетом выбора оптимального порогового значения результативной переменной Y (0,610) достигнуты значения диагностической чувствительности (94,4 %), диагностической специфичности (93,4 %), прогностической значимости (93,9 %).

Заключение. Потенциальные предикторы успешной ИЭ при ЭКО выявлены при изучении морфологических характеристик и гормонорецепторного статуса ГК ФЖ. Разработанная прогностическая модель может быть использована для оценки вероятности наступления ИЭ.

Цель исследования. Ретроспективно оценить структуру злокачественных новообразований (ЗНО) у ВИЧ-инфицированных пациентов на примере Светлогорского района как региона с наибольшей распространенностью ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь.

Материалы и методы. Проанализированы данные пациентов, проживающих в Светлогорском районе Гомельской области и зарегистрированных в Белорусском канцер-регистре с 2015 по 2022 г. Проведено сравнение данных пациентов со ЗНО у ВИЧ-позитивных (ВИЧ+) пациентов (97 человек) и ВИЧ-негативных (ВИЧ-) жителей Светлогорского района (3015 пациентов).

Результаты. Среди зарегистрированных случаев ЗНО у ВИЧ-инфицированных пациентов 32 % были СПИД-ассоциированные новообразования (НО), 66 % — СПИД-неассоциированные опухоли. Первыми по частоте у пациентов с ВИЧ были неходжкинская лимфома (НХЛ), рак молочной железы, рак легкого, рак шейки матки (РШМ), саркома Капоши, рак ротоглотки.

В структуре ЗНО доля ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте младше 50 лет составляла 16,7 %, однако среди пациентов с НХЛ их было более 60 %, среди женщин с РШМ — 30 %.

Заключение. Совершенствование программы скрининга и профилактика преобладающих в структуре онкологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов трудоспособного возраста позволит увеличить у них продолжительность и качество жизни.

Цель исследования. Разработать отечественную иммуноферментную тест-систему для определения иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита Е (ВГЕ) в сыворотке крови людей «ИФА-анти-ВГЕ IgМ» с высокой чувствительностью и специфичностью.

Материалы и методы. База для данной научной работы — УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска. Качественное определение антител класса М в образцах сывороток крови людей осуществляли методом непрямого иммуноферментного анализа (ИФА) с применением референсных наборов — «ИФА-АНТИ-HEV-IgМ», Вектогеп Е-IgМ. Для конструирования национальной тест-системы для качественного выявления анти-ВГЕ-IgМ использовались разборные 96-луночные полистироловые планшеты; рекомбинантные антигены — аналоги белка ORF2 и ORF3 ВГЕ 3-го генотипа; конъюгированные с пероксидазой хрена антитела к IgМ человека; постпокрывающий раствор; раствор для разведения сывороток и раствор для разведения конъюгата.

Результаты. Определены оптимальные концентрации для сорбции белков ОRF2 и ОRF3, составляющие 2 мкг/мл и 1 мкг/мл соответственно, установлено время инкубации с тетраметилбензидином (ТМБ) — 20 минут. Диагностическая чувствительность тест-системы составила не менее 99 %, диагностическая специфичность — не менее 99 %. Показатель внутрисерийной воспроизводимости составил 92,3 %, межсерийной воспроизводимости — 86,1 %. Разработаны и утверждены технические условия ТУ BY 100185093.093-2023, Инструкция по применению набора реагентов тест-система «ИФА-анти-ВГЕ-IgМ человека» для определения маркеров острого вирусного гепатита Е в сыворотке крови людей методом иммуноферментного анализа.

Заключение. Разработана первая отечественная тест-система для определения иммуноглобулинов класса М к ВГЕ в сыворотке крови людей «ИФА-анти-ВГЕ-IgМ» методом непрямого ИФА. Проведены лабораторные и технические испытания экспериментального образца тест-системы, показавшие ее высокую диагностическую чувствительность, специфичность и воспроизводимость. Утверждена нормативно-техническая документация на тест-систему.

Цель исследования. Разработать новый состав антибактериального полимерного покрытия для модификации тканого сосудистого протеза в эксперименте.

Материалы и методы. Экспериментально определены механическая и антибактериальная устойчивость, клеточные и тканевые реакции модифицированных тканых сосудистых протезов с гидрогелевым покрытием из поливинилового спирта, поливинилпирролидона, хитозана, гиалуроновой кислоты и антибиотика ванкомицина (1 %); образцов тканых сосудистых протезов с гидрогелевым покрытием из поливинилового спирта, поливинилпирролидона, хитозана, L-аспарагиновой кислоты и антибиотика ванкомицина (1 %); образцов тканых сосудистых протезов с гидрогелевым покрытием из поливинилового спирта, хитозана, L-аспарагиновой кислоты и антибиотика ванкомицин (1 %).

Результаты. Оценка механической устойчивости и оценка продолжительности антибактериальной устойчивости модификаций выявила, что наличие L-аспарагиновой кислоты повышает устойчивость к вымыванию ванкомицина (1 %) из поливинил-хитозанового покрытия и увеличивает продолжительность антибактериальной устойчивости протеза по сравнению с гиалуроновой кислотой с 4 до 5 суток. Оценка клеточных и тканевых реакции показала, что добавление поливинилпирролидона в покрытие на основе поливинил-хитозановового комплекса с L-аспарагиновой кислотой уменьшает трансформацию грануляционной ткани в грубоволокнистую соединительную ткань.

Заключение. Экспериментально определено, что для модификации тканых сосудистых протезов лучшим из протестированных антибактериальных полимерных покрытий является комбинация поливинилового спирта, хитозана, L-аспарагиновой кислоты после замачивания в 1%-ном растворе ванкомицина на протяжении 30 мин.

Цель исследования. В эксперименте на животных оценить свойства различных материалов для тампонады наружного слухового прохода после операции на ухе, изучив отдельные показатели общего анализа крови и С-реактивного белка (СРБ).

Материалы и методы. В статье представлены результаты эксперимента с использованием лабораторных животных для изучения сравнительной оценки свойств целлюлозы в качестве материала для тампонады наружного слухового прохода с марлевым тампоном и тампоном типа Merocel. Для эксперимента использовались кролики породы Шиншилла в количестве 36 особей. В послеоперационном периоде проводился анализ отдельных показателей общего анализа крови и СРБ.

Результаты. Эксперимент показал, что отсутствуют различия в количестве и соотношении лейкоцитов различных популяций и субпопуляций в лейкоцитарной формуле в опытных и контрольной группах лабораторных животных. Также наши исследования не выявили различий в количестве СРБ.

Заключение. Результаты эксперимента свидетельствуют о потенциальной безопасности и биосовместимости целлюлозы при применении в клинической практике. Целлюлоза может рассматриваться в качестве перспективного материала для изготовления тампона, применяемого после хирургических операций на среднем ухе.

Цель исследования. Сравнить динамику и продолжительность заживления полнослойных кожных ран под марлевыми и гидрогелевыми покрытиями (ВАП-гель и HydroTac Transparent), а также оценить влияние этих покрытий на активность иммунокомпетентных клеток и гистологические особенности строения кожного регенерата.

Материалы и методы. В межлопаточной области у 31 крысы-самки линии Wistar были нанесены полнослойные кожные раневые дефекты. Животные были разделены на три экспериментальные группы, для которых применялись разные перевязочные материалы: марля (группа № 1, контрольная) и два вида гидрогелевых покрытий (группы № 2 и № 3). За заживлением ран наблюдали в течение 20 дней. Проведен морфометрический анализ динамики контракции раны, иммунологические исследования и гистологический анализ кожи. Данные обработаны статистически.

Результаты. Установлено, что частицы гидрогеля ВАП-гель интегрировались в грануляционную ткань. Иммунологические исследования выявили снижение активности нейтрофилов в смывах с ран, на которые накладывался этот материал. Однако это не оказало существенного влияния на продолжительность заживления ран. Показано, что HydroTac Transparent приводил к более медленной эпидермизации ран по сравнению с марлевой повязкой. Гистологический анализ выявил различия в толщине эпидермиса и структуре грануляционной ткани между группами. Средняя толщина эпидермиса на раневой поверхности была на 20–30 % меньше в группах животных под гидрогелевыми повязками по сравнению с контрольной группой (р < 0,05).

Заключение. Считается, что гидрогелевые повязки обладают некоторыми преимуществами перед традиционной марлей при заживлении неинфицированных ран. В целом, исследованные гидрогелевые перевязочные материалы обеспечивали практически одинаковую скорость процесса ранозаживления в сравнении с марлевыми повязками. Однако наблюдаемые изменения в структуре грануляционной ткани и местном иммунном ответе указывают на необходимость дальнейших исследований для уточнения механизмов действия гидрогелевых перевязочных материалов и оптимизации их применения.

Цель исследования. Оценить реверсию толерогенных дендритных клеток (толДК), полученных из человеческих моноцитов крови, в иммуногенные дендритные клетки (ДК) под действием TNF-α in vitro.

Материалы и методы. Методом проточной цитофлуориметрии оценивали иммунофенотип ДК, полученных из моноцитов крови здоровых доноров (n = 6), при различных условиях культивирования: культура незрелых ДК, культура зрелых ДК, культура толДК, культура толДК после воздействия провоспалительного фактора TNF-α. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием непараметрических методов.

Результаты. В популяции зрелых ДК количество клеток, экспрессирующих молекулу CD83 — 24,05 (19,30–28,20) % достоверно выше, по сравнению с незрелыми ДК, толДК и толДК после стимулирования TNF-α (незрДК — 4,10 (2,75–5,83), толДК — 4,45 (3,68–4,93), толДК/TNF-α — 9,70(8,83–10,58)). Интенсивность экспрессии HLA-DR на поверхности зрелых ДК достоверно выше по сравнению с незрелыми ДК, толДК и толДК после стимулирования TNF-α (незрДК — 23,03(18,24–25,40) усл. ед.; зрДК — 27,54 (25,04–32,41) усл. ед.; толДК — 10,56 (9,21–12,77) усл. ед.; толДК/TNF-α — 13,74 (10,66–18,53) усл. ед.).

Заключение. Добавление индуктора созревания TNF-α не приводит к реверсии иммунофенотипа толДК до уровня зрелых ДК. Полученные результаты свидетельствуют в пользу возможности безопасного применения толДК в качестве биомедицинского клеточного продукта для лечения заболеваний, связанных с избыточным иммунным ответом.

Цель исследования. Оценить уровень витамина Д у взрослых лиц, проживающих в Гомельской области, в различные сезонные периоды.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ сывороточных концентраций витамина Д за период с 2023 по октябрь 2024 г. включительно с учетом сезона года и принятой интерпретации значений.

Результаты. На выборке 11 276 взрослых лиц — жителей Гомельской области — определена частота встречаемости клинически значимых диапазонов концентраций витамина Д в крови. Установлена зависимость значений витамина Д от сезона года. Обоснована необходимость пищевой коррекции уровня витамина Д как в летнее время в дополнение к достаточному уровню солнечного воздействия, так и в период недостаточной инсоляции (зима, весна) на фоне приема препаратов витамина Д, что было доказано высокой частотой встречаемости недостаточности витамина Д летом и низкой частотой выявления целевых значений зимой и весной.

Заключение. Детализация распределения клинически значимых значений витамина Д в зависимости от сезона года позволяет дополнить фундаментальные знания о влиянии климатогеографических факторов на здоровье людей и будет иметь социально-гигиеническое значение для организации мероприятий, предупреждающих формирование витамин-дефицитных состояний.

Цель исследования. Оценить уровень интереса интернет-пользователей Республики Беларусь к теме сахарного диабета (СД).

Материалы и методы. Проведен анализ поисковых запросов, содержащих ключевые слова «сахарный диабет», «типы сахарного диабета», «сахарный диабет, симптомы», в поисковых системах «Яндекс» и Google за период с января 2020 по декабрь 2024 г.. Оценка интереса осуществлялась на основе следующих показателей: количества показов в месяц, относительного количества показов и индекса региональной популярности (affinity index). Данные были получены из аналитических сервисов, осуществляющих анонимный сбор и обработку статистики пользовательских запросов.

Результаты. С 2021 г. отмечается устойчивый рост количества запросов по теме СД, что может свидетельствовать о повышенном интересе к данной проблеме. При этом пик поисковой активности приходится на январь и декабрь каждого года, что связано с сезонным ростом интереса к вопросам здоровья. В 2024 г. абсолютное количество запросов достигло рекордного значения — 25 052 показов в декабре. Анализ региональной популярности к теме СД, проведенный по данным поисковой системы «Яндекс», показал, что наибольший индекс интереса отмечен в Гродненской (104,0 %) и Гомельской (103,8 %) областях, тогда как в Минске и Минской области этот показатель ниже (94,4 %). Данные Google Trends подтвердили аналогичную тенденцию, однако в этой поисковой системе наибольший интерес к теме диабета зафиксирован в Витебской области (100 баллов).

Заключение. В Республике Беларусь за последние пять лет наблюдается устойчивый рост интереса населения к теме СД. Количество поисковых запросов увеличилось в два раза, что подчеркивает потребность пользователей в информации о заболевании и его профилактике. Доступность онлайн-консультаций, развитие телемедицины и мобильных приложений могут способствовать повышению осведомленности населения и улучшению качества профилактики и лечения СД. Сезонные колебания интереса подтверждают необходимость гибкого подхода к предоставлению медицинской информации и услуг, особенно в периоды повышенного спроса.

Цель исследования. Провести оценку эффективности системы социально-гигиенического мониторинга (СГМ), основанную на определении уровня удовлетворенности медицинских работников организацией его мероприятий пациентам с бронхиальной астмой (БА) и пациентам группы риска развития бронхиальной астмы.

Материалы и методы. При проведении исследования использовались социологический и статистический методы. Оценка удовлетворенности респондентов, характеризующей эффективность СГМ, основана на анализе 6 блоков. Объем исследования составил 403 респондента. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием параметрических и непараметрических методов исследования, методов описательной статистики, оценки достоверности. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием пакета прикладных программ Statisticа,10.

Результаты. Большинство респондентов считают, что наиболее важными мероприятиями СГМ за состоянием здоровья пациента с БА являются «идентификация факторов риска бронхиальной астмы», «организация наблюдения за состоянием здоровья пациента» и «идентификация окружающих факторов, оказывающих вредное воздействие на пациента», наименее важными — «взаимодействие между организациями здравоохранения и центрами гигиены и эпидемиологии» и «ведение базы данных».

Установлен низкий уровень удовлетворенности респондентов СГМ БА, обусловленный тем, что значительная часть респондентов оценила «ниже среднего» организацию мероприятий, входящих в 6 блоков, удельный вес которых колебался от 26 до 41,3 %.

Анализ соответствия фактического уровня максимальному уровню удовлетворенности организацией СГМ астмы показал, что не достигнут максимальный уровень удовлетворенности как в целом, так и по отдельным блокам, и свидетельствовал о низкой эффективности реализации данного процесса.

Заключение. Определен рейтинг значимости мероприятий СГМ, влияющий на формирование уровня удовлетворенности и оценку эффективности реализации данного процесса.

Цель исследования. Оценить информированность медицинских работников о профилактике суицидов.

Материалы и методы. Проведено анкетирование руководителей, врачей общей практики, врачей-специалистов Гомельской области по теме «Организационно-медицинские барьеры при оказании медицинской помощи населению по профилактике суицидов». Также респондентам было предложено дать рекомендации и предложения для улучшения мер по профилактике самоубийств (СУ) на уровне организации здравоохранения, на районном (городском) и областном уровнях оказания медицинской помощи.

Результаты. Проведенное исследование дало возможность определить наличие барьеров при оказании медицинской помощи населению по профилактике суицидов.

Более половины респондентов (255 (51,93 %) человек) отметили, что наличие суицидальных мыслей является очень редким явлением, в 344 (70,06 %) ответах опрошенные предположили, что, если кто-то хочет убить себя, он не говорит об этом; 241 (49,08 %) врач считает, что люди говорят о возможном причинении вреда себе лишь для привлечения внимания. Значительное большинство специалистов (442 (90,02 %)) указали, что люди, совершающие попытки СУ, часто имеют серьезное чувство безнадежности и изоляции и не хотят обсуждать свои суицидальные мысли.

Две трети респондентов (327 (66,60 %)) предположили уровень ежегодной смертности в мире от суицида около 4,5 на 100 тыс. населения. Мнения касательно частоты встречаемости суицидальных попыток по половому признаку разделились примерно поровну. Так, лишь 290 (59,06 %) опрошенных отметили, что суицидальные попытки чаще встречаются среди мужчин, чем среди женщин.

Заключение. Изученные данные свидетельствуют о низкой осведомленности работников здравоохранения по вопросам распространенности суицидальной активности среди населения. Однако выявлена достаточная информированность врачей об особенностях суицидального поведения, суицидального мышления, действий, мотивов и условий для совершения СУ. Это определяет необходимость усиления образовательных программ, направленных на повышение осведомленности специалистов.

Цель исследования. Обосновать эффективность комплекса мер по совершенствованию оказания помощи в профилактике самоубийств (СУ).

Материалы и методы. Изучены законодательные акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь, главного управления по здравоохранению Гомельского областного исполнительного комитета по вопросам организации работы учреждений, занимающихся профилактикой суицидов. При анализе нормативно-правовых актов сделан акцент на особенностях межведомственного взаимодействия субъектов профилактики. Анализ данных выполнялся с помощью языка программирования R (версия 4.5.0). Моделирование тренда, прогнозирование и оценка эффекта реализации мероприятий по профилактике суицидов осуществлялись с помощью линейного регрессионного анализа. Относительные показатели рассчитывались на 100 тыс. населения.

Результаты. Предложен алгоритм по совершенствованию оказания помощи в профилактике СУ на основании анализа комплексного плана по профилактике суицидального поведения населения по областям; алгоритма Гомельского облисполкома межведомственного разбора случаев смерти от суицидов, а также случаев гибели от внешних причин с признаками суицида; утратившего силу приказа «О мерах по оптимизации профилактики суицидов в Гомельской области»; методики для скрининга на риск СУ (Ask Suicide-Screening Questions) в рамках приказа министра здравоохранения от 26.02.2025 № 194 «Об оценке суицидального риска».

Заключение. Предложенный алгоритм по совершенствованию оказания помощи в профилактике СУ может способствовать дальнейшему снижению уровня суицидов, достижению целевого показателя. Также планируется перевыполнение целевого показателя по организации и оказанию помощи организациями здравоохранения в рамках задачи 2 «Охрана психического здоровья и снижение уровня суицидов» подпрограммы 3 «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма, охрана психического здоровья» в соответствии с Государственной программой «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021–2025 годы.

Цель исследования. Продемонстрировать клинический случай аденомы надпочечника со смешанной гормональной секрецией.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ истории болезни пациентки, находившейся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».

Результаты. Эндокринные артериальные гипертензии являются актуальной проблемой современной эндокринологии. Большая часть данных артериальных гипертензий относится к первичному гиперальдостеронизму (ПГА), представленному аденомой или двусторонней гиперплазией надпочечников. Диагностика данных состояний представляет трудности: требуется подтверждение наличия объемного образования по данным инструментальной диагностики, а также лабораторного подтверждения его гормональной активности. В процессе исследования врач-клиницист может обнаружить редкие особенности, свидетельствующие о смешанной гормональной секреции доброкачественных образований надпочечников.

Заключение. Первичный гиперальдостеронизм и эндогенный гиперкортицизм являются частыми причинами развития вторичных артериальных гипертензий, которые ухудшают качество жизни пациентов и увеличивают риски смертности и инвалидизации. Встречаемость аденом со смешанной секрецией — крайне редкий случай в эндокринной практике, не влияющий на дальнейшую тактику ведения пациентов, но представляющий особые трудности для диагностики.

Токсокароз — широко распространенное заболевание, вызываемое личинками Тохосаrа canis и Toxocara mystax, характеризующееся длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями. Клинические проявления токсокароза у детей не имеют специфических особенностей. Учитывая разнообразие клинических проявлений заболевания, в ряде случаев его диагностика вызывает сложности. Основная роль при установлении диагноза принадлежит лабораторным методам диагностики.

В данной статье приводится клинический пример висцерального токсокароза у ребенка с повторным заражением, трудностями диагностического поиска и верификацией диагноза.

В статье представлен случай множественной миеломы (ММ) с минимальными изменениями лабораторных показателей, что препятствовало своевременному установлению диагноза. Приведены особенности клинических проявлений и сложности диагностики на этапах обследования пациентки.

Цель исследования. Разработать интеллектуальную систему (ИС) подготовки иностранных студентов к экзаменам по хирургии для подтверждения дипломов, полученных в зарубежных медицинских университетах.

Материалы и методы. Разработка системы состояла из двух этапов: 1) создание децентрализованного графа знаний (ДГЗ); 2) интеграция ДГЗ с технологией больших языковых моделей (БЯМ), цифровых двойников (ЦД) и чат-бота. Материалами для разработанной ИС явились структурированные данные: учебники по хирургии, которые используются для подготовки к последипломным экзаменам в Индии (FMGE), учебные материалы кафедры хирургических болезней № 3 Гомельского государственного медицинского университета (ГомГМУ), веб-страницы https://cyb.ai/@gsmu-by/brain.

Результаты. Созданная ИС развернута на локальном сервере/компьютере и включает БЯМ DeepSeek R1, чат-бот на платформе AnythingLLM и Telegram; работает по RAG-технологии (Retrieval-Augmented Generation), которая объединяет поиск информации и генерацию текста на основе найденных данных. ИС апробирована во время занятий по хирургии с иностранными студентами 4-го курса ГомГМУ.

Заключение. Разработанная ИС подготовки к последипломным экзаменам по хирургии позволяет лучше персонализировать обучение и может улучшить эффективность подготовки студентов к последипломным экзаменам у себя на родине.

Цель исследования. Охарактеризовать микробное разнообразие кишечника у пациентов с хронической гепатит С-вирусной инфекцией в зависимости от генотипа HCV.

Материалы и методы. Проведено когортное одноцентровое исследование 41 пациента с хронической HCV-инфекцией (32 человека с хроническим вирусным гепатитом С и 9 человек с циррозом печени вирусной С-этиологии), в рамках которого определен профиль кишечной микробиоты методом метагеномного секвенирования 16S рРНК. Высокопроизводительное секвенирование проводилось с помощью генетического анализатора MiSeq (Illumina, США) с использованием протокола, основанного на анализе вариабельных регионов гена 16S рРНК. Данные анализировали с использованием Kraken2. Уровень значимости принят равным 0,05.

Результаты. Охарактеризовано микробное разнообразие кишечника пациентов с хроническим гепатитом С в зависимости от генотипа HCV. На уровне типа установлены различия в численности Actinomycetota и Verrucomicrobiota. Численность Actinomycetota у пациентов с 3-м генотипом HCV была более чем в 3 раза больше, чем у пациентов с 1-м генотипом HCV. Тип Verrucomicrobiota был значимо выше у пациентов с 1-м генотипом HCV, чем с у пациентов с 3-м генотипом HCV. На уровне класса значимые различия установлены в численности Actinomycetia, Verrucomicrobiia, Bacteroidia, Mollicutes и Gammaproteobacteria. Описаны существенные изменения на уровне семейства и рода.

Заключение. Впервые описано микробное разнообразие кишечника у пациентов с хронической гепатит С-вирусной инфекцией в зависимости от генотипа HCV. Проведение дальнейших исследований поможет лучше понять патогенетические механизмы HCV-инфекции, что будет способствовать развитию персонализированных подходов в лечении пациентов с хроническим вирусным поражением печени.