В статье проанализировано использование полимерных материалов для решения задач теоретической и практической медицины. Показана эффективность использования полимеров при восстановительной кардиохирургии, в лучевой терапии и др. Определены основные требования, предъявляемые к полимерам и композитам для изделий медицинской техники. Важнейшим критерием выбора полимеров является безопасность их применения в клинической практике и способность при попадании в живой организм биодеградировать обычными метаболическими путями при отсутствии воспалительных и аллергических реакций окружающих тканей в отдаленные сроки наблюдения.

В обзоре литературы освещаются современные представления о головокружении. Существуют три типа начала хронического головокружения: с вертиго, с хронического нарушения равновесия и без известного начала. Зарубежные исследователи отмечают наиболее распространенный тип хронического головокружения - персистирующее постурально-обусловленное головокружение, которое имеет четкие диагностические критерии. В статье рассмотрены причины возникновения, особенности клинического течения, методы диагностики и лечение головокружения. Даны рекомендации по ведению пациентов с данным нарушением

В статье приведены результаты анализа литературных источников, где рассматриваются проблемы черепно-мозгового травматизма. Все проанализированные работы опубликованы в 2019 году и размещены в базе данных PubMed. Целью статьи является анализ результатов исследований, посвященных изучению данной проблемы, ознакомление с последними тенденциями в этой области.

Цель исследования: определить комплекс наиболее значимых прогностических факторов при хроническом лимфоцитарном лейкозе (ХЛЛ) для оценки вероятности прогрессии заболевания. Материал и методы. В исследование были включены 127 пациентов с ХЛЛ, у которых на момент установки диагноза были оценены клинико-лабораторные показатели (размеры лимфоузлов, печени и селезенки, общий и биохимический анализы крови, β2-микроглобулин, тимидинкиназа, тканевой полипептидный антиген (ТРА), иммунофенотипические маркеры). В результате динамического наблюдения пациенты были разделены на 2 группы: 71 пациент, наблюдавшийся амбулаторно и не имевший признаков прогрессии ХЛЛ в течение 3 лет наблюдения (1-я группа), а также 56 пациентов с клиническими признаками прогрессии заболевания, проявившимися за 3 года наблюдения (2-я группа). Результаты. Выявлены статистически значимые различия (критерий Манна-Уитни) между группами по размерам лимфатических узлов, печени и селезенки, по стадиям Binet, количеству лейкоцитов, абсолютным значениям лимфоцитов, количеству эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, а также по уровням в крови β2-микроглобулина, тимидинкиназы, ТРА и иммунофенотипических маркеров CD24, ZAP-70 и CD38, что свидетельствует о взаимосвязи уровней данных показателей на момент установки диагноза с последующей быстрой прогрессией ХЛЛ. По результатам применения логистической регрессии и регрессионного анализа Кокса были отобраны 10 показателей, продемонстрировавших наиболее сильную взаимосвязь с прогрессией и 3-летней беспрогрессивной выживаемостью (БПВ). При использовании пошагового отбора переменных было построено качественное уравнение регрессии Кокса с включением 5 основных показателей: β2-микроглобулин, тимидинкиназа, ТРА, ZAP-70 и CD38, что свидетельствует о возможности использования данного сочетания маркеров для прогнозирования прогрессии ХЛЛ. Заключение. Установлено прогностическое значение комплекса лабораторных показателей (β2-микроглобулин, тимидинкиназа, ТРА, ZAP-70 и CD38) для оценки вероятности прогрессии ХЛЛ в момент установки диагноза, что может быть использовано в определении тактики ведения и выборе схемы лечения данных пациентов.

Цель: оценить результаты малоинвазивного хирургического лечения детей с врожденной идиопатической косолапостью и ее рецидивами. Материалы и методы. Оценены результаты лечения 78 детей с врожденной идиопатической косолапостью (основная группа) за период 2010-2018 годы в сравнении с результатами лечения 41 ребенка с рецидивами врожденной косолапости, первичное лечение которых проводилось до 2010 года (группа сравнения). Результаты. При лечении врожденной косолапости методом И. Понсети рецидивы формируются в 21,79 % случаев, а при традиционном лечении - в 57,74 %. Хирургическое лечение рецидивов по методике И. Понсети заключается в выполнении релизных операций на сухожильно-связочном аппарате из минидоступов, тогда как случаи ригидных застарелых деформаций требуют обширных релизов на мягких тканях, а также резекционно-артродезирующих вмешательств на суставах стопы. Заключение. При лечении детей с врожденной косолапостью по методу И. Понсети число рецидивов более чем в 2 раза меньше, чем при применении традиционных способов. Рецидивы при лечении врожденной косолапости у детей наступают в основном в возрасте до 5 лет. Повторных рецидивов деформации стоп после выполнения малоинвазивных операций в процессе исследования не возникло.

Цель исследования : оценить эффективность и безопасность анестезиологического пособия у детей при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы путем проведения сравнительного анализа периоперационных неблагоприятных событий и осложнений, расхода ингаляционного анестетика севофлурана и стоимости анестезии, а также течение раннего послеоперационного периода. Материалы и методы . В зависимости от вида анестезии все пациенты (127 мальчиков) были разделены на 3 клинические группы: оперированные под многокомпонентной сбалансированной ингаляционной анестезией (1-я группа, n = 37), под общей ларингеальномасочной анестезией в сочетании с каудальной блокадой 0,25 % раствором бупивакаина (2-я группа, n = 45), под общей ларингеальномасочной анестезией с каудальной блокадой комбинацией 0,25 % раствора бупивакаина и адъюванта 0,1 % раствора морфина (3-я группа, n = 45). Результаты. Проведенный нами сравнительный анализ не выявил статистически значимых различий при оценке осложнений анестезии, но при анализе расхода севофлурана, уровня глубины и стоимости анестезии, а также потребности в послеоперационном обезболивании и введении анальгетиков выявлены статистически значимые различия, которые свидетельствовали об эффективности, безопасности сочетанной анестезии и её экономической выгоде. Заключение. Наиболее эффективной, безопасной и экономически целесообразной является методика сочетанной анестезии с применением каудальной блокады раствором местного анестетика и адъюванта 0,1% раствора морфина при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы у детей.

Цель исследования: выявить клинико-лабораторные особенности общей вариабельной иммунологической недостаточности (ОВИН) в различных возрастных группах пациентов. Материалы и методы . Изучены клинико-анамнестические особенности 36 пациентов (16 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 15 до 65 лет (средний возраст 37 ± 12,7 года) с установленным диагнозом ОВИН. Результаты. Среди наблюдаемых пациентов заболевание манифестировало в зрелом возрасте у 25 человек (69,4 %) - 1-я группа, тогда как у 11 человек (30,5 %) дебют заболевания приходился на детский возраст (от 4 до 17 лет) - 2-я группа. Среди пациентов первой группы наибольшее количество случаев манифестации (10 случаев, 40,0 %) приходилось на возраст 20-30 лет; в детской возрастной группе наибольшее количество случаев (8 случаев, 72,7 %) приходилось на период 13-17 лет. У взрослых пациентов в дебюте заболевания чаще встречались неинфекционные проявления (64,0 %; χ² = 15,68; р < 0,001). Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта с одинаковой частотой отмечались в обеих группах. У детей чаще, чем у взрослых (72,7 %; χ² = 26,6; р < 0,001) наблюдался дефицит по трем классам иммуноглобулинов (Ig) (IgA, IgM и IgG), тогда как у пациентов с манифестацией ОВИН в зрелом возрасте преимущественно была снижена концентрация IgA и IgG, но при этом степень снижения уровня иммуноглобулинов оказалась более выраженной (72,0 %; χ² = 14,47; р < 0,001). Заключение. Выявлены значимые различия клинико-лабораторных параметров пациентов в зависимости от возраста манифестации ОВИН.

Цель исследования: изучить параметры эхокардиографии, структуру патологии сердечно-сосудистой системы у пациентов, страдающих ограниченной склеродермией. Материалы и методы. У 74 пациентов с ограниченной склеродермией было проведено изучение данных эхокардиографии, изучена патология сердечно-сосудистой системы. Результаты. У 37,5 % пациентов с ограниченной склеродермией была выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка, у 10,8 % - дилатация левого предсердия, у 21,62 % - патологическая регургитация на аортальном клапане. У 86,5 % пациентов ограниченная склеродермия сочеталась с артериальной гипертензией. Заключение. У пациентов с ограниченной склеродермией часто определялась такая коморбидная патология, как артериальная гипертензия, диастолическая дисфункция левого желудочка, дилатация левого предсердия.

Цель исследования : разработать стандартизированные методики проведения диагностических блокад при пояснично-крестцовых лигаментозах, повышающих их эффективность. Материал и методы. В исследовании были использованы результаты сонографически контролируемых блокад подвздошно-поясничной (66 пациентов), задней длинной крестцово-подвздошной (126 пациентов) и крестцово-бугорной (25 пациентов) связок у пациентов, имевших проявления синдрома боли в нижней части спины. Результаты. У всех пациентов с лигамент-индуцированным синдромом боли в нижней части спины использование стандартизированной методики лечебно-диагностических блокад обеспечило заметное уменьшение интенсивности болевого синдрома и позволило верифицировать его причину. Заключение. Сонографически контролируемая блокада подвздошно-поясничной, задней длинной крестцово-подвздошной и крестцово-бугорной связок является эффективным способом верификации и лечения синдрома боли в нижней части спины при пояснично-крестцовых лигаментозах.

Цель исследования: проанализировать косметические результаты после устранения сквозных дефектов крыла носа лоскутами из щеки. Материал и методы. Исследованы результаты 29 операций. Реконструкции выполняли носогубным лоскутом и пазл-лоскутом. Косметические результаты оценивали по 5-балльной шкале путем опроса пациентов и экспертов. Результаты. Приемлемые результаты получены в 22 случаях по оценке экспертов и в 24 случаях - по оценке пациентов. Более высоко оценены цвет кожи и положение крыла носа, более низко - величина и форма крыла носа, размер наружного носового отверстия. Частота осложнений составила 11,1 %. Отсроченные корригирующие операции выполнены 10 пациентам. Заключение. Реконструкция крыла носа лоскутами из щеки при сквозном дефекте позволила получить приемлемый результат у большинства пациентов при минимальных изменениях донорской зоны.

Цель исследования: оценить видовое разнообразие и частоту выделения нетуберкулезных микобактерий (НТМ) у пациентов противотуберкулезных организаций Гомельской области. Материалы и методы. Проанализированы 1057 изолятов микобактерий. Для видовой идентификации микобактерий проводили фенотипическое и молекулярно-генетическое исследование выделенных культур. Результаты. Всего выделено 13 видов НТМ. Наиболее распространенными были М. avium и М. intracellulare (комплекс МАС) - 63,7 % (60,79-66,67). На втором месте по частоте - M. gordonae и М. fortuitum (7,66 %; 6,13-9,43 и 7,57 %; 6,05-9,33 соответственно). Многократное выделение НТМ одного вида (из 2 и более образцов) наблюдалось у 190 пациентов, что составило 37,4 % от всех пациентов. В 75,3 % случаев получены МАС (χ² = 97,01; p < 0,001). Второе место по этиологической значимости заняли M. xenopi (6,43 %), третье - M. gordonae (5,3 %). Заключение. Из 13 идентифицированных НТМ самыми частыми причинами развития микобактериозов явились комплекс МАС , M. xenopi , M. gordonae .

Цель исследования: провести анализ нейродинамических показателей сенсомоторного реагирования детей младшего школьного возраста с ортофорией и гетеротропией. Материал и методы. Обследован 51 ребенок (102 глаза), возраст - 6-11 лет. Сформированы две группы, сопоставимые по возрасту и полу. В 1-ю группу вошли 20 пациентов (40 глаз) с ортофорией на фоне гиперметропии средней степени Hm 3,5 (2,3; 5,3) Дптр, 2-ю группу составили дети с содружественным сходящимся косоглазием на фоне гиперметропии средней степени Hm 4,25 (2,0; 6,5) Дптр - 31 пациент (62 глаза). Для изучения свойств нервной системы (НС) использовался аппаратно-программный комплекс «НС-Психотест» (ООО «Нейрософт», г. Иваново, http://neurosoft. com/ru). Были определены нейродинамические показатели сенсомоторного реагирования по методикам «Простая зрительно-моторная реакция» (ПЗМР), «Реакция различения» (РР), «Реакция на движущийся объект» (РДО), «Критическая частота слияния мельканий» (КЧСМ). Результаты. Содружественное косоглазие у детей 2-й группы достоверно приводит к увеличению времени «ПЗМР», «РР» на 65,5 мс и 42,4 мс соответственно (р < 0,05) в сравнении с группой детей с ортофорией. Разность между показателями «РР» и «ПЗМР» у детей 1-й группы - 51,5 мс, 2-й группы - 28,4 мс подтверждает снижение скорости протекания нейродинамических процессов в НС у детей с гетеротропией. При исследовании по методике «РДО» время реакции в 1-й группе - -31 (-127; 50) мс, во 2-й группе - 22 (-29; 94) мс (р = 0,000008), положительное значение показателя времени реакции у детей 2-й группы является следствием преобладания у большинства обследуемых процессов торможения в центральной нервной системе. Заключение. Из полученных результатов следует, что наличие гетеротропии у детей 2-й группы достоверно приводит к снижению подвижности нервных процессов и преобладанию тормозных процессов в центральной нервной системе. Сочетание низкой скорости реакции и выраженной инертности нервных процессов у детей 2-й группы указывает на рассогласование взаимоотношений между центрами зрительного и моторного анализаторов.

Цель исследования: выявить особенности моделирования и дать морфофункциональную оценку течения экспериментального инфаркта миокарда (ЭИМ) у крыс в первые 48 часов после лигирования левой коронарной артерии (ЛКА).

Материал и методы. ЭИМ воспроизводился по методике Selye H. [1], в модификации Jian Ye [2] путем лигирования ЛКА у 24 крыс линии Вистар. Выполнялись электрокардиографическое, гистологическое, биохимическое исследования. Контрольная группа - 7 ложнооперированных животных, у которых вскрывалась грудная клетка без манипуляций на ЛКА.

Результаты. Через 5-15 минут после лигирования ЛКА наблюдается ишемическое изменение комплекса (Q)RST по типу монофазной кривой. Зубец Q появился на ЭКГ через 1 час ЭИМ в 20 % случаев, через 7 часов - в 88 % случаев, в 100 % случаев - через 27 часов и сохраняется к 48 часам ЭИМ. Гистологически в первые 7 часов наблюдается острая альтерация миокарда с последующим к 27 часам количественным увеличением диффузно расположенных некротизированных кардиомиоцитов (КМЦ) и появлением к 48 часам четкой зоны коагуляционного некроза; что сопровождается соответствующими изменениями уровня тропонина I.

Заключение. Течение ЭИМ после лигирования ЛКА характеризуется стадийностью изменений миокарда, сходной с таковой у человека, что дает предпосылки к возможной экстраполяции на человека результатов проводимых исследований.

Цель исследования: изучить распространенность неконвенционных факторов риска среди пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Материал и методы. Для выявления неконвенционных факторов риска среди пациентов были использованы «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (HADS), опросник «DS-14». В анкетировании участвовало 250 пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (мужчин - 192 (76,8 %), женщин - 58 (23,2 %). Статистический анализ полученных данных проводился при помощи программы «Statistica», 8.0. Различия между группами считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты. Тревожная симптоматика наблюдалась у 53,2 % пациентов. Среднее количество баллов по подшкале HADS-A составило 8,0 (5,0; 9,0) баллов. Симптомы госпитальной депрессии наблюдались у 38,4 % пациентов. Среднее количество баллов по подшкале HADS-D у всех пациентов составило 6,0 (4,0; 9,0) баллов. Тип личности Д был выявлен у 51,2 % пациентов.

Цель: оценить опыт и возможности применения технологий электронного здравоохранения в период пандемии.

Материалы и методы. Проведен систематический обзор литературы, содержащей информацию об использовании телемедицины, краудсорсингового мониторинга и других ресурсов электронного здравоохранения в период пандемии COVID-19.

Результаты. Выделены основные преимущества и недостатки применения технологий электронного здравоохранения, обозначены основные проблемы на пути их использования и предложены варианты их решения.

Заключение. В развитых странах пандемия COVID-19 уже ускорила внедрение электронного здравоохранения в качестве инструмента борьбы против пандемии. Но несмотря на это, необходимы новые законодательные и нормативно-правовые акты, регулирующие ответственность в области дистанционного лечения, а также руководства, касающиеся использования краудсорсинговых систем мониторинга заболеваемости в дополнение к традиционным системам эпидемиологического надзора.

Цель исследования: разработать медико-организационную модель вторичной профилактики рака шейки матки.

Материал и методы. Проведен анализ качества оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста, проживающим в Гродненской области, у которых в 2010-2019 гг. были выявлены случаи цервикальных интраэпителиальных неоплазий и рака шейки матки. На основе анализа результатов анкетирования 200 женщин, пролеченных в онкологическом отделении № 3 Гродненской университетской клиники, выявлены факторы риска развития данной патологии. Статистическая обработка проведена с использованием программы «Statistica», 10.0.

Результаты. Разработана эффективная модель вторичной профилактики рака шейки матки: в 2015-2019 гг. в сравнении с предыдущим пятилетием диагностика цервикальных интраэпителиальных неоплазий и неинвазивного рака шейки матки возросла, соответственно, более чем на 17 и 25 %, а средние показатели впервые выявленной заболеваемости составили 69,97 ± 2,42 и 19,91 ± 2,28 на 100 тыс. женского населения репродуктивного возраста (p < 0,05). Это позволило своевременно провести мероприятия по прерыванию канцерогенеза.

Заключение. Внедрение медико-организационной модели вторичной профилактики рака шейки матки позволяет добиться повышения качества медицинской помощи и сохранить перспективу реализации репродуктивной функции для женщин репродуктивного возраста.

Цель исследования: изучить влияние неконвенционных факторов риска на прогрессирование заболеваний периферических артерий.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 250 пациентов (76,8 % мужчин (192 пациента) и 23,2 % женщин (58 пациентов)). Выявление неконвенционных факторов риска среди пациентов проводилось с помощью «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» (HADS), «Шкалы оценки уровня реактивной и личностной тревожности» (Ч. Д. Спилбергер, Ю. Л. Ханин). Степень хронической артериальной недостаточности устанавливалась в соответствии с классификацией Покровского-Fontaine (1985). Статистический анализ полученных данных проводился при помощи программы «Statistica», 8.0, с использованием критерия χ² Пирсона. Различия между группами считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты. Среди пациентов с заболеванием периферических артерий была выявлена высокая распространенность личностной (ЛТ) (95,2 % пациентов) и реактивной (РТ) (91,6 % пациентов) тревожности. Более высокие уровни ЛТ и РТ были выявлены среди пациентов с критической ишемией, угрожаемой потерей конечности (3-я группа) (46,0 (41,0; 50,0); 47,0 (43,0; 51,0) соответственно) по сравнению со значениями в 1-й и 2-й группах пациентов.

Цель исследования: изучить выраженность и проанализировать причины синдрома эмоционального выгорания у врачей различных специальностей.

Материал и методы . В организациях здравоохранения Республики Беларусь было проведено анкетирование врачей, в котором принял участие 331 респондент. Использовалась валидированная методика диагностики эмоционального выгорания - «Maslach Burnout Inventory». Анкета включает общую часть (вопросы, касающиеся пола, стажа работы, места работы и выбранной специализации); 22 вопроса оценивают синдром эмоционального выгорания по 3 доменам: «Эмоциональное истощение», «Деперсонализация», «Редукция профессиональных достижений»; 14 вопросов выявляют возможные причины, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания. В исследовании приняли участие врачи различных специальностей (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, врач общей практики, педиатр, врач скорой медицинской помощи, хирург). Использовались социологический и статистический методы.

Результаты . Интегральный индекс синдрома эмоционального выгорания для врачей акушеров-гинекологов (n = 50) составил 65,3 балла; для врачей анестезиологов-реаниматологов (n = 46) - 83,1 балла; для врачей общей практики (n = 74) - 71,8 балла; для врачей-педиатров (n = 66) - 62,5 балла; для врачей скорой медицинской помощи (n = 42) - 86 баллов; для врачей-хирургов (n = 53) - 69,8 балла.

Заключение . На данный момент времени наблюдается тенденция к росту синдрома эмоционального выгорания среди всех групп специалистов. Самые высокие показатели отмечаются в группах врачей скорой медицинской помощи и врачей анестезиологов-реаниматологов. На уровне организаций здравоохранения в целях нивелирования факторов риска выгорания оптимизация организационной среды должна включать следующие критерии: наличие перспектив для финансового и карьерного роста врачей, корпоративное развитие и эффективное руководство; эффективный профсоюзный менеджмент; профессиональная, юридическая и административная поддержка врачей.

Цель исследования: провести социологическое исследование, направленное на выявление «первичных» биоэтических представлений студентов 1-го и 6-го курсов лечебного факультета УО «Гомельский государственный медицинский университет».

Материал и методы. Проведен анализ результатов анкетирования 115 студентов 1-го курса и 114 студентов 6-го курса лечебного факультета.

Результаты. Выявлено статистически значимое различие ответов студентов 1-го и 6-го курсов на вопросы, касающиеся использования тела человека или его отдельных органов и тканей для целей практической медицины или медико-биологических исследований ( χ² = 5,27; р = 0,022), социального статуса человека как основы для принятия решений по поводу каких-либо медико-биологических манипуляций ( χ² = 9,33; р = 0,002), необходимости нынешней формы биологического существования человека в будущем ( χ² = 6,51; р = 0,011), приемлемости для человеческого общества в будущем отделять его личное сознание от физического тела ( χ² = 4,23; р = 0,04), необходимости принятия специальной «клятвы» для выполнения профессиональных обязанностей в повседневной деятельности врача ( χ² = 8,92; р = 0,003).

Заключение. Результаты исследования показали отсутствие у студентов 1-го курса четко сформированной системы биоэтических представлений о живом и возможностях медицинских манипуляций с ним, обусловленной недостатком необходимых релевантных знаний. Студенты 6-го курса демонстрируют более осознанные ответы на вопросы анкеты, что свидетельствует о наличии теоретических знаний и формировании у них биоэтического мировоззрения для последующей выработки на этой основе практических навыков принятия моральных решений.

Цель: выявить возможные генетические варианты Mycoplasma pneumoniae по фрагменту гена глицерол-3-фосфат оксидазы, соответствующему ФАД связывающему домену фермента, и изучить их патогенные свойства.

Материалы и методы. Материалом для получения изолятов Mycoplasma pneumoniae стали мокрота, соскобы эпителиальных клеток из носоглотки, трахеобронхиальный секрет 85 детей и подростков с диагнозами бронхит и пневмония, у которых была выявлена ДНК Mycoplasma pneumoniae . Выделение Mycoplasma pneumoniae из клинического материала проводили с использованием среды для микоплазм без источника энергии. Выделение ДНК из биологического материала пациентов и культуральной жидкости проводили методом сорбционной экстракции. Осадок клеточных элементов мокроты использовали для выделения ДНК с применением ЦТАБ реактива.

Результаты. В 54 клинических изолятах Mycoplasma pneumoniae выявлены синонимичные и несинонимичные нуклеотидные замены. Установлено, что аминокислотные замены His51Leu и Asp55His являются значимыми для реализации патогенного потенциала изолятов Mycoplasma pneumoniae , связанного с продукцией пероксида водорода.

Заключение. В гене Г3Ф оксидазы клинических изолятов Mycoplasma pneumoniae выявлены замены А152Т (His51Leu) и G163C (Asp55His), наличие которых сопровождалось вариабельностью активности фермента. Изоляты Mycoplasma pneumoniae, несущие замену А152Т (His51Leu), продуцировали пероксид водорода значимо ниже (5 мг/л) уровня продукции референсным штаммом (10 мг/л) и проявляли сниженную цитотоксичность по отношению к клеткам респираторного эпителия, тогда как изоляты Mycoplasma pneumoniae , несущие замену G163C (Asp55His), характеризовались усиленным патогенными свойствами, что проявлялось в повышенной продукции пероксида водорода (25 мг/л) и более выраженной цитотоксичности по отношению к клеткам респираторного эпителия.

Цель исследования: на основании проведения комплексного анализа установить ассоциации между клинико-морфологическими и молекулярно-генетическими маркерами в биоптатах кожи.

Материал и методы. В качестве материала для исследования использовали панч-биопсий кожи диаметром от 1 до 4 мм. Для оценки морфологических характеристик кожи проводили гистологическое исследование; для оценки уровня экспрессии генов проводили ПЦР в режиме реального времени с обратной транскрипцией.

Результаты. Установлено, что наличие морфологических изменений в коже пациентов с хроническими дерматозами ассоциировано с уровнями нормализованной экспрессии гена СOL1A1 менее 100 %, и/или гена COL1A2 - менее 200 %, и/или гена LOX - менее 50 %.

Заключение. Метод ПЦР в режиме реального времени с обратной транскрипцией можно использовать для объективной оценки степени изменений в коже у пациентов с хроническими дерматозами.

Цель исследования: с помощью атомно-силовой микроскопии, используя режим картирования свойств поверхности с наноразмерным разрешением, установить различие численных значений параметров, характеризующих геометрические и механические (адгезионные) свойства неорганических наноразмерных частиц и наноразмерных частиц биологического происхождения.

Материалы и методы. В качестве бионаночастиц использовали экзосомы, выделенные из крови мыши линии Af методом последовательного ультрацентрифугирования. В качестве неорганических наночастиц использовали наночастицы серебра. Наночастицы сканировали на воздухе с помощью атомно-силового микроскопа BioScope Resolve (Bruker) в режиме записи PeakForсe QNM in Air с записью карт сил адгезии и топографии изучаемых поверхностей.

Результаты. Наночастицы серебра и экзосомы имели близкие, но статистически различающиеся диаметры (45,59 ± 1,04 нм и 41,25 ± 0,91 нм, р < 0,001 t-критерий). Тем не менее наночастицы серебра характеризовались большими значениями как высоты, так и площади свободной поверхности в сравнении с соответствующими значениями параметров экзосом. Это приводит к более высокому значению степени распластанности для экзосом (усредненное отношение диаметра к высоте (d/h) равнялось 11,78 для экзосом и 6,67 - для наночастиц (р < 0,001, Манн-Уитни критерий), что обусловлено большими в сравнении с наночастицами серебра адгезионными свойствами мембран экзосом и более низким значением отношения объема частицы к ее площади поверхности. Усредненные по наномасштабным участкам поверхности наночастиц силы адгезии были выше 3,2 ± 0,57 нН для экзосом в сравнении с наночастицами серебра - 2,2 ± 0,03 нН (р < 0,05, Манн-Уитни критерий).

Заключение. Выявлены различия параметров геометрических (диаметр, высота, площадь свободной поверхности) и механических свойств (силы адгезии) наночастиц серебра и экзосом, позволяющие с помощью методов атомно-силовой микроскопии идентифицировать и различать эти наночастицы при изучении сложнокомпонентных биологических сред с возможным содержанием обоих типов наночастиц.