Рецидивы местнораспространенного рака желудка после радикального лечения: роль адъювантной химиолучевой терапии

Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения и структура рецидива у 149 больных резектабельным раком желудка (РЖ) IV стадии (T4N1-3M0-1), находившихся на лечении в Гомельском областном клиническом онкологическом диспансере в период с 1996 по 2005 гг. Основную группу (I) составили 64 пациента, которым после оперативного вмешательства проводился послеоперационный курс лучевой терапии (ЛТ) в суммарной очаговой дозе 50-60 Гр и 4-6 курсов послеоперационной полихимиотерапии. Контрольную группу (II) составили больные, которым было проведено хирургическое лечение. Всем больным выполнены комбинированные операции с лимфодиссекцией в объеме не менее D2. Анализ непосредственных результатов лечения пациентов основной группы показал, что использование послеоперационной химиолучевой терапии не приводит к развитию тяжелых осложнений и обеспечивает удовлетворительные отдаленные результаты лечения больных РЖ IV стадии: пятилетняя выживаемость в основной группе составила 20,7+5,7% по сравнению с контрольной - 9,5+3,4%. Удельный вес больных с местным рецидивом в основной группе составил 3,0%, а в контрольной группе - 29,0%. Случаев появления изолированных местных рецидивов у больных I группы не наблюдалось, тогда как у пациентов II группы они были выявлены в 22,3% случаев, что свидетельствует о высокой степени локального контроля опухолевого процесса у больных, получивших послеоперационное ХЛЛ.

рак желудка, местнораспространенный, рецидив, адъювантная химиолучевая терапия, gastric cancer, locally-advanced, relaps, adjuvant chemioradiation therapy

1. Hundahl, S. A. The National Cancer Data Base report on poor survival of U.S. gastric carcinoma patients treated with gastrectomy: fifth edition American Joint Commitee on cancer staging, proximal disease, and the «different disease» hypothesis/ S. A. Hundahl, J. L. Phillips, H. R. Menck // Cancer. - 2000. - Vol. 88. - P. 921-932.

2. Earle, C. C. Adjuant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-Asian patients: revisiting a meta-analysis of randomised trials / C. C Earle, J. A. Maroun // Eur. J Cancer. -1999. - Vol. 35. - Р. 1059-1064.

3. Patterns of failure following curative resection of gastric cancer / J. Landry [et al.] // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1990. - Vol. 191. - Р. 1357-1362.

4. Боровиков, В. П. Статистика. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. П. Боровиков. - СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

5. Переводчикова, Н. И. Химиотерапия опухолевых заболеваний / Н. И. Переводчикова. - М., 2000. - 391 с.

6. Щепотин, И. Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И. Б. Щепотин, С. Р. Т. Эванс. - Киев: Книга плюс, 2000. - 227 с.