Анализ заболеваемости и смертности пациентов с коморбидной патологией в условиях подъема заболеваемости респираторными инфекциями

Цель исследования. Изучить заболеваемость и смертность у пациентов с коморбидной патологией в период подъема заболеваемости респираторными инфекциями.

Материалы и методы. В работе использованы материалы выборочного ретроспективного анализа заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Основными материалами в проведении эпидемиологического анализа послужили статистические сведения показателей заболеваемости и смертности за период 2021–2023 гг., включая вспышку заболеваемости COVID-19, среди пациентов, прикрепленных для оказания медицинской помощи к государственному учреждению здравоохранения «Гомельская городская клиническая поликлиника № 5 им. С.В. Голуховой». В исследование было включено 320 человек. Сформированы 2 группы — основная и контрольная. Группы исследуемых были сопоставимы по гендерному признаку, возрасту. Наблюдение пациентов осуществлялось с момента появления первых симптомов ОРВИ до полного выздоровления/госпитализации. Определение возбудителя у заболевших проводилось методом полимеразной цепной реакции на базе государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья».

Результаты. Полученные результаты могут иметь принципиальное значение для прогнозирования заболеваемости и смертности у пациентов с коморбидной патологией на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений. При установлении случаев заболеваний ОРВИ у пациентов с отягощенным коморбидным фоном необходимо проводить количественную оценку вероятности осложнений и летального исхода.

Заключение. ОРВИ у пациентов с коморбидной хронической соматической патологией являются ситуацией повышенного риска. Исследование показало, что в целом заболеваемость ОРВИ среди здорового населения в сравнении с основной группой (лица, имеющие в анамнезе сахарный диабет (СД) и артериальную гипертензию (АГ)) ниже на 67,6 %. Особенности патогенетического влияния ОРВИ на пациентов с отягощенным коморбидным фоном способствуют повышенному риску осложнений, вероятности летального исхода. Показатель смертности среди таких пациентов — 28 случаев на 160 исследуемых, что значительно выше аналогичного показателя в контрольной группе. С учетом стандартизации показатель смертности в основной группе составит 18,42 %.

Таким образом, на амбулаторно-поликлиническом этапе необходим мультидисциплинарный подход к ведению коморбидных пациентов и прогнозированию неблагоприятного клинического исхода в период подъема заболеваемости респираторными инфекциями.

1. Pearce DC, McCaw JM, McVernon J, Mathews JD. Influenza as a trigger for cardiovascular disease: an investigation of serotype, subtype and geographic location. Environ Res. 2017;156:688-696. DOI: https://doi.org/10.1016/j.envres.2017.04.024

2. Han J, Mou Y, Yan D, Zhang YT, Jiang TA, Zhang YY, et al. Transient cardiac injury during H7N9 infection. Eur J Clin Invest. 2015;45(2):117-125. DOI: https://doi.org/10.1111/eci.12386

3. Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В. Лечения гриппа и других ОРВИ у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2019;91(10): 39-47. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000333

4. Силина Е.В., Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Еганян Г.А. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у пациентов с артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2019;91(9): 53-61. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.09.000332

5. Чулакова Н.А., Потапов А.Ф., Чулаков К.В., Иванова А.А. Влияние коморбидности на исход лечения больных тяжёлой COVID-19-ассоциированной пневмонией. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2025;14(1):81-88. DOI: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-81-88

6. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Алексеева Л.И., и др. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3996. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3996

7. Ишмурзин Г.П., Серебрякова О.А., Сюзев К.Н., Долганова Д.А., Гайнуллина А.Х. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при респираторных вирусных инфекциях. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(4):31-37. DOI: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-4-31-37

8. Грачева С.А., Клефортова И.И., Шамхалова М.Ш. Распространенность сочетанного атеросклеротического поражения сосудов у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2012;15(1):49-55. DOI: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5979

9. Гржибовский А.М. Доверительные интервалы для частот и долей. Экология человека. 2008;(5):57-60. [дата обращения 2025 August 06]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/doveritelnye-intervaly-dlya-chastot-i-doley

10. Павлович Т.П., Черевко А.Н., Лабзо С.С., Гирко И.Н., Куницкая С.В., Халямина И.И. Оценка рисков и шансов при проведении медицинских исследований: методические рекомендации. Минск: БГМУ, 2021. 20 с.