Организационные мероприятия по раннему выявлению микоза глотки с использованием опросников

Цель исследования. Проанализировать организационные мероприятия по раннему выявлению микоза глотки у пациентов с болезнями органов дыхания путем валидации оригинальных опросников.

Материалы и методы. В проспективном исследовании по раннему выявлению микоза глотки у пациентов с респираторными заболеваниями приняли участие 127 детей (2–17 лет), находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении учреждения «Гомельская областная клиническая больница» с октября по декабрь 2018 г. Проведено анкетирование оригинальными опросниками законных представителей детей. Диагноз «Микоз глотки» верифицирован комплексно: клинический осмотр (фарингоскопия), микроскопия (KOH, Грам), микологический посев (титр ≥ 10⁴ КОЕ/мл). Проведен анализ организационных мероприятий по раннему выявлению микоза глотки у пациентов с болезнями органов дыхания путем валидации авторских опросников. Статистический анализ выполнен в среде R (версия 4.5.0) с использованием пакетов: rstatix (выполнение статистических тестов), ggstatsplot и ggplot2 (визуализация результатов), pROC (ROC-анализ), dplyr (манипуляции с данными).

Результаты. Валидированный экспресс-опросник для пациентов с микозом глотки (фарингомикозом) (ЭОФМ), ассоциированным с болезнями органов дыхания (≥ 6 баллов: PPV = 81 %, NPV = 77,4 %, AUC = 0,684, ранговые-бисериальный коэффициент корреляции r = 0,816, p < 0,001) и опросник по выявлению симптомов тревожности у пациентов с микозом глотки (ОТМГ) / (98 % vs 8 % нарушений при микозе глотки/ без микоза глотки, AUC = 0,982, рангово-бисериальный коэффициент корреляции r = 0,963, p < 0,001) выявили сильную связь фарингомикоза с соматической симптоматикой и психосоматическими нарушениями, обосновывая их применение для раннего выявления микоза глотки и необходимость междисциплинарного подхода.

Заключение. Внедрение ЭОФМ и ОТМГ в клиническую практику позволяет оптимизировать раннюю диагностику фарингомикоза у пациентов с респираторными заболеваниями, своевременно инициировать этиотропную терапию, оценивать сопутствующую психосоматическую симптоматику и персонализировать лечение, улучшая контроль основного заболевания и качество жизни пациентов.

1. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-e50. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/civ933

2. Hoenigl M, Salmanton-García J, Cornely OA, Koehler P, Lass-Flörl C, Prattes J, et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) guideline for the diagnosis and management of rare invasive yeast infections 2024. Clin Microbiol Infect. 2024 Mar;30 Suppl 2:S1-S45. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2024.01.007

3. Patil S, Majumdar S, Rao MA. Oropharyngeal Candidosis in HIV-Infected Patients—An Update. Front Microbiol. 2018 May 7;9:980. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00980

4. Scully C. Oral and Maxillofacial Medicine: The Basis of Diagnosis and Treatment. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone Elsevier; 2013. 456 p.

5. Kim SH, Park JY, Lee MJ. The Impact of Chronic Oropharyngeal Candidiasis on Quality of Life and Treatment Outcomes in Patients with Asthma on Inhaled Corticosteroids. J Asthma. 2023 Jan;60(1):123-131. DOI: https://doi.org/10.1080/02770903.2022.2036765

6. Ostrosky-Zeichner L, Rex JH, Pappas PG, Hamill RJ, Larsen RA, Horowitz HW, et al. Multicenter retrospective development and validation of a clinical prediction rule for nosocomial invasive candidiasis in the intensive care setting. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007 Apr;26(4):271-276. DOI: https://doi.org/10.1007/s10096-007-0270-z

7. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-370. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

8. Стародубцева М.Н., Ковалев А.А., Куликович Д.Б., Кузнецов Б.К. Методологические проблемы обучения научному подходу к анализу клинических данных при изучении курса биомедицинской статистики в медицинском университете. В кн.: Стома И.О., ред. Актуальные проблемы медицины: сб. науч. статей Республ. науч.-практ. конф. с междунар. участием; 10 нояб. 2022 г.; Гомель, Республика Беларусь. В 3 т. Том 1. Гомель: ГомГМУ; 2022. с. 87-90.

9. Arendrup MC, Cornely OA, Mouton AJMM, Lagrou K, Hamal P, Manuel O, et al. ECMM/ISHAM recommendations for clinical management of Candida auris outbreaks. Lancet Infect Dis. 2023 Jun;23(6):e218-e224. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00085-8

10. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, Anzueto A, Barnes PJ, Bourbeau J, et al. ERS guidelines on the use of inhaled corticosteroids in adult chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2022 Oct;60(4):2103181. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.03181-2021

11. Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, Ader F, Chakrabarti A, Blot S, et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J. 2016 Jan;47(1):45-68. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00583-2015

12. Sardi JCO, Scorzoni L, Bernardi T, Fusco-Almeida AM, Mendes Giannini MJS. New Antifungal Strategies: Drug Combination and Co-delivery. Front Cell Infect Microbiol. 2021 May 13;11:672006. DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.672006

13. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-55. DOI: https://doi.org/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x

14. Bongomin F, Gago S, Oladele RO, Denning DW. Global and Multi-National Prevalence of Fungal Diseases—Estimate Precision. J Fungi (Basel). 2017 Dec;3(4):57. DOI: https://doi.org/10.3390/jof3040057

15. Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020 Oct 17;396(10258):1204-22. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9

16. Katsoulis O, Pitts OR, Singanayagam A. The airway mycobiome and interactions with immunity in health and chronic lung disease. Oxford Open Immunol. 2024;5(1):iqae009. DOI: https://doi.org/10.1093/oxfimm/iqae009

17. Стома И.О. Микробиом дыхательных путей: учебно-методическое пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 101 с.

18. Стома И.О. Микробиом в медицине: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 319 с.

19. Межейникова М.О., Буланова А.Д. Микробиом глотки. В кн.: Рубникович С.П., ред. Фундаментальная наука в современной медицине – 2023: материалы науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых; февраль–март 2023 г.; Минск. Минск: БГМУ; 2023. с. 92-94.

20. Winter G, Hart RA, Charlesworth RPG, Sharpley CF. Gut microbiome and depression: what we know and what we need to know. Rev Neurosci. 2018 Aug 28;29(6):629-643. DOI: https://doi.org/10.1515/revneuro-2017-0072

21. Yang YL, Chu WL, Lin CC, Tseng YJ, Wu TSJ, Liu WL. Adverse effects associated with currently commonly used antifungal agents: a network meta-analysis and systematic review. Front Pharmacol. 2021;12:697330. DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2021.697330

22. Межейникова М.О., Челебиева Н.П., Новик А.В. Нейропсихологический статус пациентов с микозом глотки. Оториноларингология Восточной Европы. 2023;13(2 Электрон. прил.):80-44. [дата обращения: 25 мая 2025]. Режим доступа: https://recipe.by/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2023/06/Tezisy_Prilozhenie-k-Otorino_2-2023.pdf