Характеристика клинических симптомокомплексов у молодых лиц (18–44 года) с постковидным синдромом

Цель исследования. Изучить структуру клинических симптомокомплексов постковидного синдрома (ПКС) у лиц молодого возраста (18–44 лет).

Материалы и методы. В исследование включены 263 пациента в возрасте от 18 до 44 лет, перенесших COVID-19 в 2020–2024 гг. с длительностью симптомов более трех месяцев. Всем участникам было предложено заполнить валидированный «Вопросник самооценки здоровья после COVID-19». Статистический анализ включал оценку синдромной нагрузки, парных и множественных сочетаний симптомокомплексов, а также расчет условных вероятностей и коэффициентов корреляции. Обработка данных выполнена с использованием StatTech, v.4.8.5 и Python 3.12.

Результаты. В исследуемой группе пациентов с ПКС (n = 263) женщины составили 69,2 % (n = 182).

Отмечен высокий уровень мультисистемных проявлений: в среднем 4,7±2,1 симптомокомплекса на одного пациента. Наиболее частыми были неврологический (86,3 %), кардиоваскулярный (61,2 %) и отоларингологический (60,8 %) симптомокомплексы. Полисистемные формы (≥ 4 симптомокомплекса) отмечены у 72,6 % пациентов, а выраженная мультисистемность (≥ 6) — у 38,4 %. У женщин «синдромная нагрузка» была выше, чем у мужчин (р < 0,001). Часто выявлялись устойчивые комбинации симптомов, особенно с участием неврологических и психоэмоциональных компонентов (r = 0,321; p < 0,05).

Заключение. ПКС у лиц молодого возраста характеризуется высоким уровнем мультисистемности, с доминированием неврологических и кардиоваскулярных симптомов. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике и реабилитации даже в относительно благополучной возрастной группе.

1. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102-e107. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00703-9

2. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27(4):601-615. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z

3. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA, Cuapio A, et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11:16144. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-95565-8

4. Blitshteyn S, Whitelaw S. Postural tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders after COVID-19 infection: a case series of 20 patients. Immunol Res. 2021;69(2):205-211. DOI: https://doi.org/10.1007/s12026-021-09185-5

5. Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, et al. SARS-CoV-2 is associated with changes in brain structure in UK Biobank. Nature. 2022;604(7907):697-707. DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-022-04569-5

6. Taquet M, Geddes JR, Husain M, Luciano S, Harrison PJ. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry. 2021;8(5):416-427. DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00084-5

7. Kim C, Moon JY, Kim SH, Kim SH, Chang Y, Cho WH, et al. Prevalences and interrelationships of post COVID-19 fatigue, sleep disturbances, and depression in healthy young and middle-aged adults. J Clin Med. 2024;13(10):2801. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13102801

8. Yong SJ. Persistent brainstem dysfunction in long-COVID: a hypothesis. ACS Chem Neurosci. 2021;12(4):573-580. DOI: https://doi.org/10.1021/acschemneuro.0c00793

9. Zhang H, Kang Z, Gong H, Xu D, Wang J, Li Z, et al. The digestive system is a potential route of COVID-19: an analysis of single-cell coexpression pattern of key proteins in viral entry process. Gut. 2020;69(6):1010-1018. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320953

10. Tian Y, Rong L, Nian W, He Y. Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of fecal transmission. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(9):843-851. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.15731

11. Mumm JN, Osterman A, Ruzicka M, Stihl C, Vilsmaier T, Munker D, et al. Urinary frequency as a possibly overlooked symptom in COVID-19 patients: does SARS-CoV-2 cause viral cystitis? Eur Urol. 2020;78(4):624-628. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.05.013

12. Inomata T, Kitazawa K, Kuno T, Sung J, Nakamura M, Iwagami M. et al. Clinical and prodromal ocular symptoms in coronavirus disease: a systematic review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(10):29. DOI: https://doi.org/10.1167/iovs.61.10.29

13. Bertoli F, Veritti D, Danese C, Samassa F, Sarao V, Rassu N, et al. Ocular Findings in COVID-19 Patients: A Review of Direct Manifestations and Indirect Effects on the Eye. Journal of Ophthalmology. 2020;2020:4827304. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/4827304

14. El-Anwar MW, Elzayat S, Fouad YA. ENT manifestations in COVID-19 patients. Auris Nasus Larynx. 2020;47(4):559-564. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.06.003

15. Degen C, Lenarz T, Willenborg K. Acute Profound Sensorineural Hearing Loss After COVID-19 Pneumonia. Mayo Clin Proc. 2020;95(8):1801-1803. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.05.034

16. Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-590. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-022-01689-3

17. Boldrini M, Canoll PD, Klein RS. How COVID-19 affects the brain. JAMA Psychiatry. 2021;78(6):682-683. DOI: https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.0500

18. Чучалин А.Г., Аметов А.С., Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Мартынов М.Ю., Мишланов В.Ю. и др. Вопросник для первичной самооценки здоровья пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию: Рекомендации Междисциплинарного совета экспертов по проведению скрининга симптомов постковидного периода при углубленной диспансеризации. Пульмонология. 2021;31(5):599-612. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-599-612

19. Bai F, Tomasoni D, Falcinella C, Castoldi R, Mulè G, Augello M, et al. Female gender is associated with long COVID syndrome: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2022;28(4):611.e9-611.e16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.11.002