Взаимосвязь основных лабораторных показателей со степенью фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В

Цель исследования. Установить корреляционные связи между лабораторными показателями и степенью фиброза печени у пациентов с хронической HBV-инфекцией.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинико-лабораторных данных 107 госпитализированных пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ). В ходе исследования изучали показатели общего анализа крови, биохимического анализа крови и коагулограммы, рассчитывали предиктивные индексы FIB-4 и APRI. Оценивали наличие корреляционных связей между лабораторными показателями, предиктивными индексами и степенью фиброза печени у пациентов с ХГВ.

Результаты. У пациентов с F3 и F4 отмечено увеличение уровня СОЭ, общего билирубина, АСТ, ЩФ, ГГТП и МНО и снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и креатинина. Значения индексов FIB-4 и APRI увеличивались с прогрессированием фиброза и имели между собой прямую корреляцию. Установлена прямая корреляционная связь между F (METAVIR) и индексами FIB-4, APRI, уровнем АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, АЧТВ, ПВ и МНО. Обратно пропорциональная связь наблюдалась между уровнем эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и стадией фиброза. Корреляционная связь отсутствовала между стадией фиброза и уровнем общего билирубина, креатинина, общего белка и фибриногена.

Заключение. Установлены корреляционные связи между отдельными лабораторными показателями и стадией фиброза печени, которые могут служить дополнительными маркерами в неинвазивной диагностике фиброза печени у пациентов с ХГВ.

1. Hyun CS, Ko O, Lee S, McMenamin J. Long term outcome of a community-based hepatitis B awareness campaign: eight-year follow-up on linkage to care (LTC) in HBV infected individuals. BMC Infect Dis. Jul 18;19(1):638. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-019-4283-x

2. Высоцкая В.С., Коломиец Н.Д., Романова О.Н. Эпидемический процесс вирусного гепатита В на территории Республики Беларусь в аспекте вакцинопрофилактики. Клиническая инфектология и паразитология. 2022;11(4):334-341. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2022.11.4.027

3. Seto WK, Lo YR, Pawlotsky JM, Yuen MF. Chronic hepatitis B virus infection. Lancet. 2018;392(10161):2313-2324. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31865-8

4. Кукес В.Г., Евтеев В.А. Роль маркеров в диагностике фиброза печени и оценке эффективности противовирусной терапии. Лекарственные средства и рациональная фармакотерапия. 2015;(1):7-11.

5. Cai Y, Liu D, Cui J, Sha Y, Zhou H, Tang N, et al. Diagnostic accuracy of red blood cell distribution width to platelet ratio for predicting staging liver fibrosis in chronic liver disease patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(14):e15096. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015096

6. Dalgard O, Dusheiko G, Marra F, Puoti M, Wedemeyer H; European Association for the Study of the Live. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. Hepatol. 2018;69(2):461-511. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.08.018

7. Qi X, An M, Wu T, Jiang D, Peng M, Wang W, et al. Transient Elastography for Significant Liver Fibrosis and Cirrhosis in Chronic Hepatitis B: A Meta-Analysis. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018;3406789. DOI: https://doi.org/10.1155/2018/3406789

8. Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, Verkarre V, Nalpas A, Dhalluin-Venier V, et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007;46(1):32-36. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.21669

9. Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, Kalbfleisch JD, Marrero JA, Conjeevaram HS, Lok AS. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003;38(2):518-26. DOI: https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50346.