Динамика показателей системного воспалительного ответа у пациентов со смертью мозга

Цель исследования. Изучить динамику показателей общего анализа крови (ОАК) и С-реактивного белка (СРБ) у доноров со смертью мозга.

Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 106 доноров органов и/или тканей со смертью мозга, которым при жизни проводилась интенсивная терапия в отделениях анестезиологии и реанимации (ОАиР) Могилевской области с 01.01.2020 по 01.11.2023 г.

Результаты. У потенциальных доноров с 1-х по 4-е сутки интенсивной терапии происходило статистически значимое увеличение показателей СОЭ и СРБ. Уровень СРБ в 1-е сутки был равен 13,3 (3,86; 29,1) мг/л, во 2-е сутки – 85 (45,4; 140,6) мг/л (р < 0,0001 vs 1-е сутки), в 3-и сутки – 135,3 (73,6; 238,2) мг/л (р < 0,0001 vs 2-е сутки), в 4-е сутки – 219,7 (112,7; 326,4) мг/л (р < 0,0001 vs 3-и cутки). На 5–7-е сутки уровень СРБ статистически достоверно не изменялся. У доноров с пневмонией отмечалось статистически значимое увеличение палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ и температуры тела по сравнению с пациентами без данной инфекции. При этом уровень СРБ не отличался в указанных группах доноров без и с пневмонией: 134,5 (56; 261,5) мг/л и 145,6 (95,4; 268) мг/л соответственно (р = 0,4).

Заключение. Показатель уровня СРБ у доноров со смертью мозга может применяться как дополнительный количественный критерий степени повреждения головного мозга и тяжести системного воспалительного ответа.

1. Руммо О.О. Семь лет трансплантации печени в Республике Беларусь. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(2):100-104. DOI: https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-2-100-104

2. Пикиреня И.И., Пиров Б.С., Коротков С.В., Калачик О.В., Дзядзько А.М., Руммо О.О. Становление и развитие трансплантации органов в Республике Беларусь. Хирургия. Восточная Европа. 2016;18(2):258-266.

3. Щастный А.Т., Михневич Е.В. Достижения и проблемы трансплантологии на современном этапе. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2018;17(5):7-16. DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.5.7

4. Липницкий А.Л., Марочков А.В., Карпелев Г.М., Липницкая В.В. Уровень кортизола у потенциальных доноров органов. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2021;20(6):7-13. DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.7

5. Хмара В.В., Головинский С.В., Щерба А.Е., Дзядзько А.М., Руммо О.О. Медицинское сопровождение умершего донора со смертью головного мозга. Здравоохранение. 2021;(3):35-43.

6. Калачик О.В. Донорзависимые факторы риска развития ранней дисфункции аллографта при трупной трансплантации почки. Медицинские новости. 2018;(4):37-41.

7. Щерба А.Е., Кузьменкова Л.Л., Ефимов Д.Ю., Носик А.В., Прилуцкий П.С., Коротков С.В. и др. Факторы риска и прогнозирование бактериальных осложнений при трансплантации печени. Анналы хирургической гепатологии. 2023;28(3):10-20. DOI: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-3-10-20

8. Kaul DR, Vece G, Blumberg E, La Hoz RM, Ison MG, Green M, et al. Ten years of donor-derived disease: A report of the disease transmission advisory committee. Am J Transplant. 2021 Feb;21(2):689-702. DOI: https://doi.org/10.1111/ajt.16178

9. Вельков В.В. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. 2015. 117 с. [дата обращения 2024 июнь 18]. Режим доступа: https://diakonlab.ru/files/ ComplexLabDiagVVV2014.

10. Хмара В.В., Липницкий А.Л., Тюрин Е.О., Дзядзько А.М., Супрун В.Е., Горовикова, М.М. и др. Констатация смерти головного мозга: учеб.-метод. пособие. Минск: Альфа-книга; 2022. 75 с.

11. Дудко В.А., Субботина Е.А., Политов И.В., Липницкий А.Л., Кулик А.С., Марочков А.В. Динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020;19(1):59-65. DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.59

12. Venkateswaran RV, Dronavalli V, Lambert PA, Steeds RP, Wilson IC, Thompson RD, Mascaro JG, Bonser RS. The proinflammatory environment in potential heart and lung donors: prevalence and impact of donor management and hormonal therapy. Transplantation. 2009 Aug 27;88(4):582-588. DOI: https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181b11e5d

13. Oconnor E, Venkatesh B, Mashongonyika C, Lipman J, Hall J, Thomas P. Serum procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis and outcome in patients with neurotrauma and subarachnoid haemorrhage. Anaesth Intensive Care. 2004 Aug;32(4):465-70. DOI: https://doi.org/10.1177/0310057X0403200402

14. Стулина И.Д., ред. Диагностика смерти мозга. М.: ГЭОТАР–Медиа; 2010. 112 с.

15. Stulin, ID, editor. Brain death diagnosis. М.: GEOTAR– Media; 2010. 112 p. (In Russ.).

16. Липницкий А.Л., Марочков А.В. Динамика уровня С-реактивного белка у потенциальных доноров органов и тканей. В: Хирургия Беларуси – состояние и развитие: сб. материалов науч.-практ. конф., 2023, 12-13 окт., Могилев. Минск; 2023 г. С. 901-903. [дата обращения 2024 июнь 18]. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/38181