zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2024-21-4-06zdor-2775Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДинамика показателей системного воспалительного ответа у пациентов со смертью мозгаDynamics of indicators of systemic inflammatory response in patients with brain deathhttps://orcid.org/0000-0002-2556-4801ЛипницкийА. Л.LipnitskyA. L.

Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., доцент, врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения по координации забора органов и тканей для трансплантации»; доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК

г. Могилев; г. Витебск

Artur L. Lipnitski, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Anesthesiologist-Resuscitator (Head) at the Department of Organs and Tissues Retrieval for Transplantation; Associate Professor of the branch of the Departments of Anesthesiology and Resuscitation with the course of Advanced Training and Retraining, and Hospital Surgery with the course of   Advanced Training and Retraining

Mogilev; Vitebsk

lipnitski.al@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5092-8315МарочковА. В.MarochkaA. V.

Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации;  профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК

г. Могилев; г. Витебск

Alexey V. Marochkov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Anesthesiologist-Resuscitator at  the Anesthesiology and Resuscitation Department; Professor of the branch of the Departments  of Anesthesiology and Resuscitation with the course of Advanced Training and Retraining, and  Hospital Surgery with the course of Advanced Training and Retraining

Mogilev; Vitebsk

marochkov@mail.ruМогилевская областная клиническая больница; Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университетMogilev Regional Clinical Hospital; Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University2024160120252145359Copyright © Липницкий А.Л., Марочков А.В., 20252025Липницкий А.Л., Марочков А.В.Lipnitsky A.L., Marochka A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2775Цель исследования

Цель исследования. Изучить динамику показателей общего анализа крови (ОАК) и С-реактивного белка (СРБ) у доноров со смертью мозга.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 106 доноров органов и/или тканей со смертью мозга, которым при жизни проводилась интенсивная терапия в отделениях анестезиологии и реанимации (ОАиР) Могилевской области с 01.01.2020 по 01.11.2023 г.

Результаты

Результаты. У потенциальных доноров с 1-х по 4-е сутки интенсивной терапии происходило статистически значимое увеличение показателей СОЭ и СРБ. Уровень СРБ в 1-е сутки был равен 13,3 (3,86; 29,1) мг/л, во 2-е сутки – 85 (45,4; 140,6) мг/л (р < 0,0001 vs 1-е сутки), в 3-и сутки – 135,3 (73,6; 238,2) мг/л (р < 0,0001 vs 2-е сутки), в 4-е сутки – 219,7 (112,7; 326,4) мг/л (р < 0,0001 vs 3-и cутки). На 5–7-е сутки уровень СРБ статистически достоверно не изменялся. У доноров с пневмонией отмечалось статистически значимое увеличение палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ и температуры тела по сравнению с пациентами без данной инфекции. При этом уровень СРБ не отличался в указанных группах доноров без и с пневмонией: 134,5 (56; 261,5) мг/л и 145,6 (95,4; 268) мг/л соответственно (р = 0,4).

Заключение

Заключение. Показатель уровня СРБ у доноров со смертью мозга может применяться как дополнительный количественный критерий степени повреждения головного мозга и тяжести системного воспалительного ответа.

Objective

Objective. To study the dynamics of levels of complete blood cell count (CBC) and C-reactive protein (CRP) in donors with brain death.

Materials and methods

Materials and methods. The prospective study included 106 organ and/or tissue donors with brain death, who received intensive care in the Anesthesiology and Resuscitation Department of Mogilev Region from January 1, 2020 to November 1, 2023.

Results

Results. In deceased donors, from days 1 to 4 of intensive therapy, there was a statistically significant increase in erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein. The level of CRP in the 1st day was equal to 13.3 (3.86; 29.1) mg/l, 2nd day – 85 (45.4; 140.6) mg/l (p < 0.0001 vs 1d), 3rd day – 135 .3 (73.6; 238.2) mg/l (p < 0.0001 vs 2d),4th day – 219.7 (112.7; 326.4) mg/l (p < 0.0001 vs 3d). At 5-7 days the level of CRP did not change statistically significantly. Donors with pneumonia had a statistically significant increase in band neutrophils, ESR and temperature compared to patients without this infection. At the same time, the level of CRP did not differ in these groups of donors without and with pneumonia: 134.5 (56; 261.5) mg/l and 145.6 (95.4; 268) mg/l, respectively (p = 0.4).

Conclusion

Conclusion. C-reactive protein in brain-dead donors can be used as an additional quantitative measure of the extent of brain damage and the severity of the systemic inflammatory response.

С-реактивный белоксистемный воспалительный ответтрансплантациясмерть мозгатравма мозгапотенциальный донордонор органовC-reactive proteinsystemic inflammatory responsetransplantationbrain deathbrain injurypotential donororgan donorИсследование проводилось в рамках гранта Президента Республики Беларусь в здравоохранении «На разработку и внедрение в клиническую практику новых методов диагностики и кондиционирования функциональных систем умершего донора в целях повышения эффективности кондиционирования и последующей трансплантации органов и тканей» (Распоряжение Президента Республики Беларусь № 32 рп от 19 января 2018 г.The study was conducted within the grant from the President of the Republic of Belarus in healthcare «For the development and implementation into clinical practice of new methods of diagnostics and conditioning of the functional systems of a deceased donor in order to increase the efficiency of conditioning and subsequent transplantation of organs and tissues» (Order of the President of the Republic of Belarus dated January 19, 2018 No. 32рп).ReferencesРуммо О.О. Семь лет трансплантации печени в Республике Беларусь. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(2):100-104. DOI: https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-2-100-104Rummo OO. 7 Years of liver transplantation in the Republic of Belarus. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2015;17(2):100-104. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-2-100-104Пикиреня И.И., Пиров Б.С., Коротков С.В., Калачик О.В., Дзядзько А.М., Руммо О.О. Становление и развитие трансплантации органов в Республике Беларусь. Хирургия. Восточная Европа. 2016;18(2):258-266.Pikirenia I, Pirov B, Korotkov S, Kalachik O, Dzyadzko A, Rummo O. Formation and development of organ transplantation in Belarus. Surgery. Eastern Europe. 2016;18(2):258-266. (In Russ.).Щастный А.Т., Михневич Е.В. Достижения и проблемы трансплантологии на современном этапе. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2018;17(5):7-16. DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.5.7Shchastny AT, Mikhnevich EV. Achievements and problems of transplantology at the present stage. Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University. 2018;17(5):7-16. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.5.7Липницкий А.Л., Марочков А.В., Карпелев Г.М., Липницкая В.В. Уровень кортизола у потенциальных доноров органов. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2021;20(6):7-13. DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.7Lipnitskiy AL, Marochkov AV, Karpelev GM, Lipnitskaya VV. Cortisol level in potential organ donors. Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University. 2021;20(6):7-13. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.7Хмара В.В., Головинский С.В., Щерба А.Е., Дзядзько А.М., Руммо О.О. Медицинское сопровождение умершего донора со смертью головного мозга. Здравоохранение. 2021;(3):35-43.Khmara UV, Golovinskiy SV, Shcherba AE, Dziadzko AM, Rummo OO. Medical management of brain-dead organ donor. Healthcare. 2021;(3):35-43.Калачик О.В. Донорзависимые факторы риска развития ранней дисфункции аллографта при трупной трансплантации почки. Медицинские новости. 2018;(4):37-41.Kalachyk AV. Donor related early allograft dysfunction risk factors in cadaveric kidney transplantation. Meditsinskie novosti. 2018;(4):37-41.Щерба А.Е., Кузьменкова Л.Л., Ефимов Д.Ю., Носик А.В., Прилуцкий П.С., Коротков С.В. и др. Факторы риска и прогнозирование бактериальных осложнений при трансплантации печени. Анналы хирургической гепатологии. 2023;28(3):10-20. DOI: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-3-10-20Shcherba AE, Kuzmenkova LL, Efimov DJ, Nosik AV, Prilutsky PS, Korotkov SV, et al. Risk factors and prediction of bacterial complications in liver transplantation. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2023;28(3):10-20. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-3-10-20Kaul DR, Vece G, Blumberg E, La Hoz RM, Ison MG, Green M, et al. Ten years of donor-derived disease: A report of the disease transmission advisory committee. Am J Transplant. 2021 Feb;21(2):689-702. DOI: https://doi.org/10.1111/ajt.16178Kaul DR, Vece G, Blumberg E, La Hoz RM, Ison MG, Green M, et al. Ten years of donor-derived disease: A report of the disease transmission advisory committee. Am J Transplant. 2021 Feb;21(2):689-702. DOI: https://doi.org/10.1111/ajt.16178Вельков В.В. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. 2015. 117 с. [дата обращения 2024 июнь 18]. Режим доступа: https://diakonlab.ru/files/ ComplexLabDiagVVV2014.Velkov VV. Comprehensive laboratory system for diagnosing diseases and sepsis: C-reactive protein, procalcitonin, presepsin. 2015. 117 p. [date of access 2024 June 18]. Available from: https:// diakonlab.ru/files/ComplexLabDiagVVV2014.pdf (In Russ.).Хмара В.В., Липницкий А.Л., Тюрин Е.О., Дзядзько А.М., Супрун В.Е., Горовикова, М.М. и др. Констатация смерти головного мозга: учеб.-метод. пособие. Минск: Альфа-книга; 2022. 75 с.Khmara VV, Lipnitsky AL, Tyurin EO, Dziadzko AM, Suprun V.E., Gorovikova, M.M. Suprun VE, Gorovikova MM, et al. Determination of brain death: educational method. allowance. Minsk: Alpha-book; 2022. 75 p. (In Russ.).Дудко В.А., Субботина Е.А., Политов И.В., Липницкий А.Л., Кулик А.С., Марочков А.В. Динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020;19(1):59-65. DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.59Dudko VA, Subbotina EA, Politov IV, Lipnitskiy AV, Kulik AS, Marochkov AV. Dynamics of C-reactive protein in blood serum during anesthesiological support of surgical interventions. Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University. 2020;19(1):59-65. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.59Venkateswaran RV, Dronavalli V, Lambert PA, Steeds RP, Wilson IC, Thompson RD, Mascaro JG, Bonser RS. The proinflammatory environment in potential heart and lung donors: prevalence and impact of donor management and hormonal therapy. Transplantation. 2009 Aug 27;88(4):582-588. DOI: https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181b11e5dVenkateswaran RV, Dronavalli V, Lambert PA, Steeds RP, Wilson IC, Thompson RD, Mascaro JG, Bonser RS. The proinflammatory environment in potential heart and lung donors: prevalence and impact of donor management and hormonal therapy. Transplantation. 2009 Aug 27;88(4):582-588. DOI: https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181b11e5dOconnor E, Venkatesh B, Mashongonyika C, Lipman J, Hall J, Thomas P. Serum procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis and outcome in patients with neurotrauma and subarachnoid haemorrhage. Anaesth Intensive Care. 2004 Aug;32(4):465-70. DOI: https://doi.org/10.1177/0310057X0403200402Oconnor E, Venkatesh B, Mashongonyika C, Lipman J, Hall J, Thomas P. Serum procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis and outcome in patients with neurotrauma and subarachnoid haemorrhage. Anaesth Intensive Care. 2004 Aug;32(4):465-70. DOI: https://doi.org/10.1177/0310057X0403200402Стулина И.Д., ред. Диагностика смерти мозга. М.: ГЭОТАР–Медиа; 2010. 112 с.Стулина И.Д., ред. Диагностика смерти мозга. М.: ГЭОТАР–Медиа; 2010. 112 с.Stulin, ID, editor. Brain death diagnosis. М.: GEOTAR– Media; 2010. 112 p. (In Russ.).15 Stulin, ID, editor. Brain death diagnosis. М.: GEOTAR– Media; 2010. 112 p. (In Russ.).Липницкий А.Л., Марочков А.В. Динамика уровня С-реактивного белка у потенциальных доноров органов и тканей. В: Хирургия Беларуси – состояние и развитие: сб. материалов науч.-практ. конф., 2023, 12-13 окт., Могилев. Минск; 2023 г. С. 901-903. [дата обращения 2024 июнь 18]. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/38181Lipnitski AL, Marochkov AV. Dynamics of the level of C-reactive protein in potential donors of organs and tissues. In: Surgery of Belarus – state and development: collection. scientific and practical materials conf., 2023, October 12-13, Mogilev. Minsk; 2023. P. 901-903. [date of access 2024 June 18]. Available from: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/38181 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.