Создание и применение индивидуальных навигационных шаблонов при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника
https://doi.org/10.51523/2708-6011.2024-21-3-04
Аннотация
Цель исследования. Оценить планируемые и полученные результаты имплантации транспедикулярных винтов при помощи индивидуальных навигационных шаблонов у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника.
Материалы и методы. По результатам компьютерной томографии проанализирована безопасность и точность установки транспедикулярных винтов (30 пациентов, 126 винтов) при помощи индивидуальных навигационных шаблонов.
Результаты. Степень безопасности 0 зарегистрирована в 96 % (121 винт), степень 1 — в 4 % (5 винтов). Случаев перфорации кости более чем на половину диаметра винта не было. В стандартном отклонении достоверных различий сагиттального угла между планируемой установкой и фактической траекторией винта не было выявлено. В аксиальной плоскости в точках входа и предполагаемого выхода винта в стандартном отклонении значимых различий не наблюдалось. Статистический анализ показал незначимые различия между планируемыми и фактическими результатами (р > 0,05).
Заключение. Использование индивидуальных навигационных шаблонов позволяет с высоким уровнем безопасности и точности имплантировать транспедикулярные винтовые конструкции в поясничном отделе позвоночника.
Об авторе
Е. В. Ковалёв
Гомельская областная клиническая больница
Россия
Россия
Ковалёв Евгений Владимирович, врач-нейрохирург,
Гомель
Список литературы
1. Karapinar L, Erel N, Ozturk H, Altay T, Kaya A. Pedicle screw placement with a free hand technique in thoracolumbar spine: is it safe? J Spinal Disord Tech. 2008;21(1):63-67. DOI: https://doi.org/10.1097/BSD.0b013e3181453dc6
2. Губин А.В., Рябых С.О., Бурцев А.В. Ретроспективный анализ мальпозиции винтов после инструментальной коррекции деформации грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2015;12(1):8-13. DOI: https://doi.org/10.14531/ss2015.1.8-13
3. Parker SL, McGirt MJ, Farber SH, Amin AG, Rick AM, Suk I, Witham TF. Accuracy of free-hand pedicle screws in the thoracic and lumbar spine: analysis of 6816 consecutive screws. Neurosurgery. 2011;68(1): 170-178. DOI: https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e3181fdfaf4
4. Fichtner J, Hofmann N, Rienmüller А, Buchmann N, Gempt J, Kirschke JS, et al. Revision Rate of Misplaced Pedicle Screws of the Thoracolumbar Spine-Comparison of Three-Dimensional Fluoroscopy Navigation with Freehand Placement: A Systematic Analysis and Review of the Literature. World Neurosurg. 2018;109:e24-e32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.09.091
5. Perdomo-Pantoja A, Ishida W, Zygourakis C, Holmes C, Iyer RR, Cottrill E, et al. Accuracy of Current Techniques for Placement of Pedicle Screws in the Spine: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis of 51,161 Screws. World Neurosurg. 2019;126:664-678.e3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.02.217
6. Shin BJ, James AR, Njoku IU, Härtl R. Pedicle screw navigation: a systematic review and meta-analysis of perforation risk for computer-navigated versus freehand insertion. J. Neurosurg Spine. 2012;17(2):113-122. DOI: https://doi.org/10.3171/2012.5.SPINE11399
7. Tian NF, Huang QS, Zhou P, Zhou Y, Wu RK, Lou Y, Xu HZ. Pedicle screw insertion accuracy with different assisted methods: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Eur. Spine J. 2011;20(6):846-859. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-010-1577-5
8. Бурцев А.В., Павлова О.М., Рябых С.О., Губин А.В. Компьютерное 3D-моделирование с изготовлением индивидуальных лекал для навигирования введения винтов в шейном отделе позвоночника. Хирургия позвоночника. 2018;15(2):33-38. DOI: https://doi.org/10.14531/ss2018.2.33-38
9. Merc M, Recnik G, Krajnc Z. Lumbar and sacral pedicle screw placement using a template does not improve the midterm pain and disability outcome in comparison with free-hand method. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(5):583-589. DOI: https://doi.org/10.1007/s00590-017-1904-1
10. Коваленко Р.А., Пташников Д.А., Черебилло В.Ю., Кашин В.А. Сравнительный анализ результатов имплантации транспедикулярных винтов в грудном отделе позвоночника с иcпользованием индивидуальных навигационных матриц и методики free hand. Травматология и ортопедия России. 2020;26(3):49-60. DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-3-49-60
11. Chen H, Wu D, Yang, Guo K. Clinical Use of 3D Printing Guide Plate in Posterior Lumbar Pedicle Screw Fixation. Med Sci Monit. 2015;21:3948-3954. DOI: https://doi.org/10.12659/MSM.895597
12. Коваленко Р.А., Кашин В.А., Черебилло В.Ю., Шарифов Р.М., Мирончук Р.Р., Акопов А.Л. и др. Определение оптимального дизайна навигационных матриц для транспедикулярной имплантации в шейном и грудном отделах позвоночника: результаты кадавер-исследования. Хирургия позвоночника. 2019;16(4):77-83. DOI: https://doi.org/10.14531/ss2019.4.77-83
13. Kaneyama S, Sugawara T, Sumi M. Safe and accurate midcervical pedicle screw insertion procedure with the patientspecific screw guide template system. Spine. 2015;40(6):341- 348. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000772
14. Коваленко Р.А., Кашин В.А., Черебилло В.Ю. Индивидуальные навигационные шаблоны для установки субкортикальных винтов в поясничном отделе позвоночника. Современные технологии в медицине. 2021;13(5):41. DOI: https://doi.org/10.17691/stm2021.13.5.05
15. Kaito T, Matsukawa K, Abe Y, Fiechter M, Zhu X, Fantigrossi A. Cortical pedicle screw placement in lumbar spinal surgery with a patient-matched targeting guide: a cadaveric study. J. Orthop. Sci. 2018;23(6):865-869. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jos.2018.06.005
16. Marengo N, Matsukawa K, Monticelli M, Ajello M, Pacca P, Cofano F, et al. Cortical bone trajectory screw placement accuracy with a patient-matched 3-dimensional printed guide in lumbar spinal surgery: a clinical study. World Neurosurg. 2019;130: e98-e104. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.05.241
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Ковалёв Е.В. Создание и применение индивидуальных навигационных шаблонов при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Проблемы здоровья и экологии. 2024;21(3):32-39. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2024-21-3-04
For citation:
Kovalev E.V. Creation and application of individual navigation templates in surgical treatment of degenerative diseases of the lumbar spine. Health and Ecology Issues. 2024;21(3):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2024-21-3-04
Просмотров: 144
Послать статью по эл. почте 