Реконструкция дистальных анатомических частей носа – анализ косметических результатов

Цель исследования. Проанализировать косметические результаты при реконструкции дефектов дистальных анатомических частей носа.

Материалы и методы. Исследованы результаты 103 реконструкций у пациентов с приобретенными дефектами наружного носа с утратой дистальных анатомических частей. Оценка косметических результатов выполнена с использованием 5-балльной шкалы опросника NAFEQ. Выполнено сравнение частоты осложнений и оценок в группах со срединной и боковой локализацией дефекта (33 и 70 пациентов соответственно) и в зависимости от способа реконструкции.

Результаты. Частота осложнений при устранении срединных (4 случая, 12,1 %) и боковых дефектов (2 случая, 2,9 %) не имела значимого различия, р = 0,066. При срединных дефектах снижение оценок косметического результата чаще отмечали по показателям «кончик носа», «крыло носа», «спинка носа»; при боковых дефектах — «размер носового отверстия», «крыло носа», «спинка носа». Оценки кончика и спинки носа были значимо выше после устранения боковых дефектов, чем срединных, р = 0,004 и р < 0,001 соответственно. Не отмечено значимого различия в оценках косметических показателей «крыло носа» (р = 0,560) и «размер носового отверстия» (р = 0,990) при устранении срединных и боковых дефектов. Показатель «общий вид носа» не имел статистически значимого различия в группах, р = 0,129. Результаты по показателям «размер носовых отверстий», «цвет наружного носа», «общий вид носа» были статистически значимо выше при использовании пазл-лоскута по сравнению с альтернативными способами. Оценки показателя «кончик носа» были статистически значимо выше при реконструкции лобным лоскутом по сравнению с лоскутами из носа.

Заключение. Частота осложнений при реконструкции дистальных субъединиц носа составила 5,8 % и не имела различия при срединных и боковых локализациях дефекта. Косметические результаты отличались при оценке отдельных показателей. Оценка общего вида носа не имела значимого различия при срединных и боковых локализациях дефекта. Использование пазл-лоскута и лобного лоскута приводит к лучшим результатам для отдельных субъединиц.

1. Austin GK, Shockley WW. Reconstruction of nasal defects: contemporary approaches. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;24(5):453-460. DOI: https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000295

2. Halani SH, Ma C, Pierce J, Sanniec K, Thornton JF. Nasal Reconstruction after Mohs Cancer Resection: Lessons Learned from 2553 Consecutive Cases. Plast Reconstr Surg. 2021;148(1):171-182. DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000008098

3. Singh DJ, Bartlett SP. Nasal Reconstruction: Aesthetic and Functional Considerations for Alar Defects. Facial Plastic Surgery. 2003;19(1):19-27. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2003-39128

4. Chang JS, Becker SS, Park SS. Nasal reconstruction: the state of the art. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery 2004;12:336-343. DOI: https://doi.org/10.1097/01.moo.0000134830.38177.ad

5. Driscoll BP, Baker SR. Reconstruction of nasal alar defects. Arch Facial Plast Surg. 2001:91-99. DOI: https://doi.org/10.1001/archfaci.3.2.91

6. Shumrick KA, Campbell A, Becker FF, Papel ID. Modification of the subunit principle for reconstruction of nasal tip and dorsum defects. Arch Facial Plast Surg. 1999;1(1):9-15. DOI: https://doi.org/10.1001/archfaci.1.1.9

7. Cerci FB, Nguyen TH. Nasolabial interpolation flap for alar reconstruction after Mohs micrographic surgery. Surg Cosmet Dermatol. 2014;6(2):113-120.

8. Yong JS, Christophel JJ, Park SS. Repair of Intermediate-Size Nasal Defects: A Working Algorithm. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;140(11):1027-1033. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2014.2258

9. Smith H, Elliot H, Vinciullo C. Repair of Nasal Tip and Alar Defects Using Cheek-Based 2-Stage FlapsAn Alternative to the Median Forehead Flap. Arch Dermatol. 2003;139(8):1033-1036. DOI: https://doi.org/10.1001/archderm.139.8.1033

10. Ortins-Pina A, Teixeira AI, Sanches M, Gouveia AI, Filipe PL, Silva JM. Nasal Ala Reconstruction: Surgical Conundrum. J Cutan Aesthet Surg. 2017;10(1):55-58. DOI: https://doi.org/10.4103/JCAS.JCAS_130_16

11. Иванов С.А., Савенко Ю.Н. Реконструкция крыла носа пластическим материалом на основе модифицированного пазл-лоскута. Российская ринология. 2017;25(4):30-34. DOI: https://doi.org/10.17116/rosrino201725330-34

12. Albertini JG, Hansen JP. Trilobed Flap Reconstruction for Distal Nasal Skin Defects. Dermatol Surg. 2010;36:1726-1735 DOI: https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2010.01671.x

13. Moolenburgh SE. Psychological, Functional and Aesthetic Outcome after Nasal Reconstruction. Rotterdam: lpskamp Drukkers BV; 2009. – 160 pp.

14. Moro-Bolado F, Carmona-Rodríguez M, Alwattar-Ceballos O, Martínez-Montalvo L, Rogel-Vence M, Sánchez-Caminero P, Romero-Aguilera G. Tunneled Island Flaps for the Reconstruction of Nasal Defects: A 21-Case Series. J Clin Med. 2023;12:7473. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12237473

15. Bilal M, Ullah I, Ehsanullah. Nasolabial Flap: A Workhorse for The Reconstruction Of Nasal Ala After Tumor Resection. JKCD. 2014;5(1):10-15.