Отдаленные результаты профундопластики у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в зависимости от состояния дистального русла

Цель исследования. Оценить эффективность профундопластики у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в зависимости от состояния дистального русла.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 50 медицинских карт и анкетирование пациентов. Пациенты были разделены на две группы: первая группа (n = 32) — пациенты с удовлетворительным дистальным руслом (без окклюзии подколенной артерии (ПкА) и наличием как минимум одной берцовой артерии), вторая группа (n = 18) — пациенты с окклюзией ПкА и/или берцовых артерий. Обработку результатов исследования проводили методами прикладной статистики с использованием MS Excel и программного пакета для статистического анализа «Statistica», 8.0. Статистически значимыми считались различия при р < 0,05.
Результаты. Преобладающим большинством пациентов, которым была выполнена профундопластика, были пациенты с критической ишемией нижних конечностей (F = 0,026; p < 0,05). Среди пациентов с окклюзией подколенно-берцового сегмента нижняя конечность в течение первого года была сохранена в 44 % случаев. Среди пациентов с удовлетворительным дистальным руслом в течение года была сохранена конечность в 84 % случаев.
Заключение. Состояние дистального русла оказывает существенное влияние на результат профундопластики в отдаленном послеоперационном периоде (p = 0,008). Пациенты с заболеванием периферических артерий в послеоперационном периоде имеют низкую комплаентность к проводимой консервативной терапии и модификации факторов риска (p > 0,05).

1. Chi G, Ding M. Application of Combined Superficial Femoral Artery Stenting and Deep Femoral Artery Profundoplasty in Chinese Patients with Lower Extremity Artery Disease. Front Surg. 2021;8:646978. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.646978

2. Белов Ю.В., Винокуров И.А. Концепция подхода к хирургическому лечению критической ишемии нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(5):9-13. DOI: https://doi.org/10.17116/kardio2015859-13

3. Vartanian SM, Conte MS. Surgical intervention for peripheral arterial disease. Circ Res. 2015 Apr 24;116(9):1614-28. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.303504

4. Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности. 2015. [дата обращения 2023 май 15]. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46423641

5. Bevan GH, White Solaru KT. Evidence-Based Medical Management of Peripheral Artery Disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(3):541-553. DOI: https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.119.312142

6. Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Матусевич В.В., Бутаев С.Р., Сухоручкин П.В., Барышев А.Г., Порханов В.А. Бедренно-подколенное шунтирование: от истоков до наших дней. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2021;16(3):57-60. [дата обращения 2023 май 15] Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/bedrenno-podkolennoe-shuntirovanie-ot-istokov-do-nashih-dney

7. Гавриленко А.В., Котов А.Э., Лепшоков М.К. Роль пластики глубокой артерии бедра в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей. Анналы хирургии. 2017;22(6):321-328. DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-6-321-328

8. Taurino M, Persiani F, Ficarelli R, Filippi F, Dito R, Rizzo L. The Role of the Profundoplasty in the Modern Management of Patient with Peripheral Vascular Disease. Ann Vasc Surg. 2017;45:16-21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.05.018

9. de Athayde Soares R, Matielo MF, Brochado Neto FC, Martins Cury MV, Matoso Chacon AC, Nakamura ET, Sacilotto R. The importance of the superficial and profunda femoris arteries in limb salvage following endovascular treatment of chronic aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2018;68(5):1422-1429. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.02.052

10. Manenti A, Roncati L, Manco G, Zizzo M, Farinetti A. Pathophysiology of the profunda femoris artery in chronic lower limb ischemia. Ann Vasc Surg. 2021;77:E2-E3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.05.028

11. Yamamoto Y, Uchiyama H, Oonuki M. Outcomes of Femoral Endarterectomy with Superficial Tributary Vein Patch Angioplasty. Ann Vasc Surg. 2023;90:197-203. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2022.10.026

12. Böhme T, Romano L, Macharzina RR, Noory E, Beschorner U, Jacques B, Bürgelin K, Flügel PC, Zeller T, Rastan A. Outcomes of directional atherectomy for common femoral artery disease. EuroIntervention. 2021;17(3):260-266. DOI: https://doi.org/10.4244/EIJ-D-19-00693

13. Tse LWH, Kapila V. Feasibility of patchless proximal profundoplasty and common femoral endarterectomy. Can J Surg. 2023;66(1):E66-E70. DOI: https://doi.org/10.1503/cjs.020221

14. Gavrilenko AV, Al-Yousef NN, Xiaochen W, Mamedova NM, Ananieva MV, Rui L. Profundoplasty in treatment of patients with chronic lower limb ischaemia. Angiol Sosud Khir. 2019;25(3):122-127. DOI: https://doi.org/10.33529/ANGIO2019308