СОСТОЯНИЕ ПАРАМЕТРОВ СИНТЕЗА НИТРИТ-НИТРАТ-ИОНОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПРЕХОДЯЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Цель: определить клиническую значимость изменения концентрации нитрит-нитрат-ионов -NO_x в сыворотке крови на 1-2-е сутки у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения и вероятность возникновения инфаркта мозга в течение года по результатам измерения NO_x. Материалы и методы. Было обследовано 58 пациентов с транзиторной ишемической атакой, 35 - с церебральным гипертоническим кризом, 16 волонтеров. Пациентам на 1-2-е и 10-12-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения, а волонтерам - однократно определяли в сыворотке крови уровень NO_x и активность супероксиддисмутазы, проводили фенотипировалие лейкоцитов периферической крови. Возникновение повторных ишемических событий выявляли методом телефонного интервью за период в 3 месяца и 1 год. Результаты. По уровню концентрацииNO_x в сыворотке крови на 1-2-е сутки все пациенты с преходящим нарушением мозгового кровообращениябыли разделены на две группы: первая - с подпороговым уровнем NO_x (<33 Мкм), сохраняющимся после курса базисной терапии; вторая - с надпороговым (>33 Мкм), снижавшимся в процессе лечения. В обеих группах активность супероксиддисмутазы имела вдвое меньшие, чем в контроле значения (p<0,001) и не корригировалась в первую декаду. Иммуннофенотипирование лейкоцитов периферической крови выявило в обеих группах признаки напряженности воспалительного ответа со снижением наивных фракций и большую степень остроты воспаления во второй. Различная концентрация NO_x у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения на 1-2-е сутки с прогнозом повторных ишемических событий связи не имела. Заключение. Разделение группы пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения по концентрации NO_x, определяемой непосредственно после возникновения транзиторной ишемии головного мозга, позволило выявить разнородность изучаемой когорты по характеру воспалительных изменений, не влияющих на прогноз повторной ишемии.

преходящие нарушения мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, церебральный гипертонический криз, нитрит-нитрат-ионы, прогноз инфаркта мозга, passing infringements of brain blood circulation, transient ischemic attack, cerebral hypertonic crisis, nitrite/nitrate ions, stroke prognosis

1. Stroke incidence and mortality trends in US communities, 1987 to 2011 // S. Koton [et al.] // JAMA. - 2014. - Vol. 312, №3. - P. 259-268.

2. Interventions for improving modifiable risk factor control in the secondary prevention of stroke / K. E. Lager [et al.] // The Cochrane Database of Systematic Rev. - 2014. - Vol. 2, № 5.- Doi: 10.1002/14651858.CD009103.pub2.

3. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / E. C. Jauch [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44, Is. 3. - P. 870-947.

4. Guidelines for the early management of stroke patients / C. Edward [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 3. - P. 870-947.

5. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / W.N. Kernan [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45, Is. 7. - P. 2160-2236.

6. Definition and evaluation of transient ischemic attack / J. D. Easton [еt al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40, Is. 6. - P. 2276-2293.

7. Нейропсихологический статус у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения / Н. В. Галиновская [и др.] // Пробл. здоровья и экологии. - 2016. - № 2 (48). - С. 38-42.

8. Nitric oxide and interleukin-6 production in patients with transient cerebral microcirculatory disturbances / M. N. Starodubtseva [еt al.] // Amer. J. Clinical Neurology and Neurosurgery. - 2015. - Vol. 1, № 2.-Р. 86-91.

9. Parameters of systemic inflammatory response in patients with passing infringements of brain blood circulation / N. V. Halinouskaya[еt al.] // British J. Med. and Med. Research. - 2016. -Vol. 15, № 1. -P. 1-10.

10. Прогноз инфаркта мозга у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения в течение года по результатам измерения концентрации нитрит/нитрат ионов в плазме крови / Н.В. Галиновская [и др.] // Медицина. - 2016. - № 4 (95).- С. 16-21.

11. Лихачёв, С. А. Транзиторные ишемические атаки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика / С. А. Лихачев, А. В. Астапенко, Н. Н. Белявский // Мед.новости. - 2003. - № 10. - С. 31-37.

12. Дривотинов, Б. В. Транзиторные ишемические атаки в свете современных нейропатофизиологических представлений / Б. В. Дривотинов, Е. Н. Апанель, А. С. Мастыкин // Нейрогуморальные механизмы регуляции функций в норме и патологии: [сб. науч. ст.] / Белорус.о-во физиологов, Ин-т физиологии НАН Беларуси; науч. ред.: В. Н. Гурин, В. Н. Калюнов, Д. М. Попутников.- Минск, 2007. -С. 305.

13. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischemic attack / P. M. Rothwell [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366, № 9479. - P. 29-36.

14. Стародубцева, М. Н. Двойственная роль пероксинитрита в организме / М. Н. Стародубцева // Пробл. здоровья и экологии. - 2004. - № 1. - С. 35-41.

15. Галиновская, Н. В. Параметры антиоксидантного статуса у пациентов с различными формами острых нарушений мозгового кровообращения / Н.В. Галиновская, В.В. Данильченко, Е.Г. Курбан // Новые аспекты в лечении и реабилитации ветеранов и лиц пожилого возраста (Гомель, 26 авг. 2016 г.): материалы Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвященной 75-летию образования учреждения «Гомельский областной клинический госпиталь ИОВ»; под общ.ред. О.А. Иванцов. - Гомель, 2016. - С. 21-24.

16. Метаболические нарушения у больных дисциркуляторной энцефалопатией при лечении мексидолом / Н.И.Нечипуренко [и др.]. // Вестник фонда фундаментальных исследований. - 2009. - № 3(49).- С. 42-49.

17. Метод оценки риска инфаркта мозга / М.Н. Стародубцева[и др.]. - 2015. - Гомель. - 10 с. № 153 от 11.12.2015.

18. Сирота, Т. В. Новый подход в исследовании процесса аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности супероксиддисмутазы / Т. В. Сирота // Вопр. мед.химии. - 1998. - Т. 45, № 3. - С. 263-272.

19. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICА / О. Ю. Реброва. - М.: Медиасфера, 2002. - 312 с.

20. Состояние иммунной системы у больных с острым инсультом / Н. М. Ребенко [и др.] // Журн. невропатологии и психиатрии. Инсульт. - 2005. - Вып. 14. - С. 46-49.

21. Особенности иммунологического статуса у пациентов с разными формами преходящих нарушений мозгового кровообращения / Н.В. Галиновская [и др.] // Пробл. здоровья и экологии. - 2016. - № 2 (39). - С. 27-33.