РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ОБОДОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНЫМ СВИЩОМ (описание клинического случая и обзор литературы)

Ободочно-двенадцатиперстные свищи являются редким осложнением рака ободочной кишки. Приведен краткий обзор литературы и описан случай радикального хирургического лечения рака печеночного изгиба ободочной кишки, осложненного ободочно-двенадцатиперстным свищем, хронической кишечной непроходимостью, субкомпенсированным дуоденальным стенозом, тяжелой анемией, алиментарной недостаточностью и прогрессирующей потерей веса, с благоприятным непосредственным результатом. Пациенту на первом этапе были наложены обходные анастомозы с целью восстановления пассажа кишечного содержимого и уменьшения инфицирования тонкой кишки. Через месяц проведена радикальная операция - правосторонняя гемиколэктомия, гастропанкреатодуоденальная резекция, резекция паранефрия и капсулы правой почки, краевая резекция IV сегмента печени и холецистэктомия с лимфодиссекцией по ходу общей и собственной печеночных артерий, верхней брыжеечной и воротной вен, гепатодуоденальной связки, нижней полой вены. Послеоперационный период протекал тяжело, с явлениями выраженной гипопротеинемии. На 6 сутки после операции в связи с истечением желчи из ушитого дефекта печени произведена релапаротомия, дренирование подпеченочного пространства. Пациент выписан с выздоровлением на 25 сутки после операции.

1. Malignant colo-duodenal fistula: a case report and literature review / N. H. Bhuiyan [et al.] // J. of Chittagong Medical College Teachers' Association. - 2009. - Vol. 20, № 2. - P. 53-55.

2. Chang, A. E. Malignant duodenocolic fistulas: a case report and review of the literature / A. E. Chang, J. E. Rhoads // J Surg Oncol. - 1982. - Vol. 21. - P. 33-36.

3. Ellis, H. 'Curative' surgery in carcinoma of the colon involving duodenum. A report of six cases / H. Ellis, M. N. Morgan, C. Wastell // Brit. J. Surg. - 1972. - Vol. 59. - P. 932-935.

4. Successful palliation of diarrhea owing to malignant duodenocolic fistula by octreotide / V. Giridhar [et al.] // J. Can. Chir. - 2009. - Vol. 52, № 6. - P. 306-308.

5. Guraya, S. Y. Malignant duodenocolic fistula. Various therapeutic surgical modalities / S. Y. Guraya, K. R. Murshid // Saudi Med. J. - 2004. - Vol. 25, № 8. - P. 1111-1114.

6. Malignant duodenocolic fistula: report of a case and considerations for operative management / Y. Izumi [et al.] // Surg. Today. - 1993. - Vol. 23. - P. 920-925.

7. Soulsby, R. Malignant colo-duodenal fistula; case report and review of the literature / R. Soulsby, S. E. Leung, N. Williams // World Journal of Surgical Oncology. - 2006. - Vol. 4, № 86. - Mode of access: http://www.wjso.com/content/4/1/86. - Date of access: 1.11.2011.

8. Steer, M. L. Colonic exclusion bypass principle / M. L. Steer, D. J. Glotzer // Arch. Surg. - 1980. - № 115. - Р. 7-9.

9. Welch, J. P. Malignant duodenocolic fistulas / J. P. Welch, A. L. Warshaw // Am. J. Surg. - 1977. - № 133. - P. 658-661.

10. Xenos, E. S. Duodenocolic fistula: case report and review of the literature / E. S. Xenos, J. D. Halverson // J. Postgrad. Med. - 1999. - № 45. - P. 87-89