Refractive outcomes after cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation in patients with different axial eye lengths

Objective. To assess the frequency of achieved postoperative emmetropic refraction after cataract phacoemulsification with intraocular lens (IOL) implantation in patients with different preoperative refractive profiles, and to compare refractive outcomes with axial length (AL).

Materials and methods. This retrospective comparative study included 129 eyes of 129 patients aged 65.4±9.8 years old. According to the spherical equivalent (SE), the groups were classified as hyperopic (n=21), emmetropic (n=85), or myopic (n=23). Postoperative refraction was assessed no sooner than 1 month after surgery. The primary index was the absolute distance of postoperative SE from emmetropia. Strict emmetropia was defined as SE between -0.25 and +0.25 D, additionally proportions within ±0.50 D and ±1.00 D were analyzed. Individual target refraction was not documented for the entire cohort, therefore, refractive prediction error was not calculated.

Results. Mean AL was 22.4±1.1 mm in the hyperopic group, 23.8±1.3 mm in the emmetropic group, and 26.9±2.4 mm in the myopic group (p<0.001). Strict emmetropia was achieved in 59 eyes from 129 (45.7%): in 42.9%, 48.2%, and 39.1% of cases respectively (p=0.709). Postoperative SE was within ±0.50 D in 71.3% of eyes overall, including 66.7% in patients with intact hyperopia, 72.9% with emmetropia, and 69.6% with myopia (p=0.833). A deviation greater than 1.00 D occurred in 10.9% of patients. Its highest frequency was in the group with the shortest AL: 14.3% versus 9.4% in the intermediate-AL group and 13.0% in the longest-AL group (p=0.759).

Thus, with intermediate AL, the highest proportion of results close to emmetropia was observed, whereas with extreme AL values, the proportion of pronounced deviations was higher, but the intergroup differences did not reach statistical significance.

Conclusion. Strict postoperative emmetropia was achieved in 45.7% of eyes, while 71.3% were within ±0.50 D of emmetropia. AL differed significantly between preoperative refractive groups. The highest proportion of deviations greater than 1.00 D was observed in the group with a short AL, and the highest frequency of results within ±0.50 D was observed in the group with an emmetropic axial length. The obtained data justify taking into account AL when analyzing the postoperative refractive result, but do not allow considering AL as an independent predictor of deviation without individual multivariate analysis.

1. Европейское общество хирургов катаракты и рефракционной хирургии. Рекомендации ESCRS по хирургии катаракты. Европейское общество хирургов катаракты и рефракционной хирургии; [дата доступа: 27 июля 2026 г.]. Доступно по адресу: https://www.escrs.org/escrs-recommendations-for-cataract-surgery

2. Меллес Р.Б., Холладей Дж.Т., Чанг В.Дж. Точность формул расчета внутриглазных линз. Офтальмология . 2018;125(2):169-178. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.08.027

3. Дарси К., Ганн Д., Тавассоли С., Спарроу Дж., Кейн Дж.Х. Оценка точности новых и обновленных формул расчета оптической силы интраокулярных линз на 10 930 глазах из Национальной службы здравоохранения Великобритании. Журнал хирургии катаракты и рефракции . 2020;46(1):2-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2019.08.014

4. Коннелл Б.Дж., Кейн Дж.Х. Сравнение формулы Кейна с существующими формулами для выбора оптической силы интраокулярной линзы. BMJ Open Ophthalmol . 2019;4(1):e000251. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjophth-2018-000251

5. Ван Ц., Цзян В., Линь Т., Чжу Ю., Чен С., Линь Х., Чен В. Точность формул расчета оптической силы интраокулярной линзы при длительном зрении: систематический обзор и метаанализ. Клиническая экспериментальная офтальмология. 2018;46(7):738-749. DOI: https://doi.org/10.1111/ceo.13184

6. Shammas HJ, Taroni L, Pellegrini M, Shammas MC, Jivrajka RV. Точность новых формул расчета оптической силы интраокулярных линз при коротком и длинном глазах с использованием биометрии суммы сегментов. J Cataract Refract Surg . 2022;48(10):1113-1120. DOI: https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000958

7. Ли С., Ван С., Ляо С. Как выбрать формулы расчета оптической силы интраокулярной линзы для глаз с чрезвычайно большой осевой длиной? Систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2024;19(1):e0296771. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0296771

8. Гао Р., Чжан Дж., Хань С. и др. Выбор формулы расчета интраокулярной линзы для коротких глаз: на основе осевой длины и глубины передней камеры. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):21. DOI: https://doi.org/10.1186/s12886-024-03793-z

9. Хата С., Кобаяси М. Рефракционная точность новой формулы Барретта с использованием сегментированной осевой длины по сравнению с традиционной формулой Барретта Universal II. J Cataract Refract Surg. 2025;51(4):294-299. DOI: https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001609

10. Hung KC, Ho TC, Lin PJ. Рефракционные результаты после операции по удалению катаракты с использованием биометрии с помощью ОКТ с разверткой источника и выравнивания торической ИОЛ под контролем изображения: проспективное сравнительное исследование у пациентов с нормальной и длинной осевой длиной глаза. Sci Rep. 2026;16(1):11566. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-41920-6

11. Kane JX, Van Heerden A, Atik A, Petsoglou C. Точность формулы расчета оптической силы интраокулярной линзы: сравнение 7 формул. J Cataract Refract Surg . 2016;42(10):1490-1500. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.07.021

12. Кук ДЛ, Кук ТЛ. Сравнение 9 формул расчета оптической силы интраокулярной линзы. Журнал хирургии катаракты и рефракции. 2016;42(8):1157-1164. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.06.029

13. Gökce SE, Zeiter JH, Weikert MP, Koch DD, Hill W, Wang L. Расчет оптической силы интраокулярной линзы при коротком расстоянии между глазами с использованием 7 формул. J Cataract Refract Surg . 2017;43(7):892-897. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.07.004

14. Шривастава АК, Наяк С, Махобия А, Анто М, Пандей П. Точность формул расчета оптической силы интраокулярной линзы при коротком расстоянии: систематический обзор и метаанализ. Indian J Ophthalmol . 2022;70(3):740-748. DOI: https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_934_21

15. Моширфар М, Дёрнфорд КМ, Дженсен ДжЛ, Бизли ДП, Петерсон ТС, Даркеа ИМ, Ронкильо ЙК, Хупс ПК. Точность шести расчетов оптической силы интраокулярных линз в глазах с осевой длиной более 28,0 мм. J Clin Med. 2022;11(19):5947. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11195947