Эластофиброма спины: возможности комплексной клинико-лучевой диагностики (КТ и МРТ) в постановке диагноза (клиническое наблюдение)

Цель исследования. На основании анализа данных литературы и клинического случая систематизировать современные представления об этиологии, диагностике и тактике ведения пациентов с эластофибромой спины, а также проиллюстрировать особенности диагностического процесса.

Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы, посвященной эластофиброме. Также представлено подробное клиническое наблюдение за пациенткой 65 лет с двусторонним бессимптомным образованием в подлопаточной области. В диагностике использовались клинический осмотр, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и гистологическое исследование после биопсии.

Результаты. Клинический случай продемонстрировал трудности лучевой диагностики: по данным МРТ был заподозрен злокачественный процесс (фибросаркома), тогда как КТ-картина с учетом типичной локализации и структуры образования позволила предположить эластофиброму. Окончательный диагноз был установлен только после гистологического исследования, выявившего фрагментированные эластические волокна («глобулы») и фиброзную ткань без признаков атипии. Учитывая отсутствие симптомов, пациентке была рекомендована выжидательная тактика с динамическим наблюдением. Анализ литературы подтвердил, что современные методы визуализации (ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ, МРТ) играют ключевую роль в диагностике, выявляя патогномоничные признаки, а хирургическое лечение показано только при наличии симптомов.

Заключение. Эластофиброма является редким доброкачественным образованием, часто требующим дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями мягких тканей. Наиболее информативными методами диагностики являются КТ и МРТ, но в сложных случаях необходима морфологическая верификация. При бессимптомном течении методом выбора является динамическое наблюдение, так как заболевание не обладает потенциалом к злокачественной трансформации. Представленное клиническое наблюдение подчеркивает важность комплексного подхода, объединяющего данные анамнеза, лучевых методов и морфологического исследования.

1. Болдин Б.В., Цукан В.Ю, Дизенгоф И.М., Сергеев А.А., Колесова С.И., Кобзарев Д.А. Эластофиброма: обзор литературы и клиническое наблюдение. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):202-208. DOI: https://doi.org/10.21518/akh2023-030

2. Винокуров А.С., Юдин А.Л., Учеваткин А.А., Юматова Е.А. Лучевая диагностика эластофибромы. Медицинская визуализация. 2016(3):136-141.

3. Freixinet J, Rodríguez P, Hussein M, Sanromán B, Herrero J, Gil R. Elastofibroma of the thoracic wall. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008;7:626-628. DOI: https://doi.org10.1510/icvts.2007.174722

4. Brandser EA, Goree JC, El-Khoury GY. Elastofibroma dorsi: prevalence in an elderly population as revealed by CT. Am J Roentgenol 1998;171:977-980. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.171.4.9762978

5. Jarvi OH, Lansimies P.H. Subclinical elastofibromas in the scapular region at autopsy series. Acta Pathol. Microbiol. Scand. 1975;83:87-108. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1699-0463.1975.tb01361.x

6. Nagamine N, Nohara Y, Ito E. Elastofibroma in Okinawa: a clinicopathologic study of 170 cases. Cancer. 1982;50:1794-1805. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19821101)50:9<1794: aid-cncr2820500925>3.0.co;2-l

7. Naylor MF, Nascimento AG, Sherrick AD, McLeod RA. Elastofibroma dorsi: radiologic findings in 12 patients. Am. J. Roentgenol. 1996;167:683-687. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.167.3.8751681

8. Blumenkrantz Y, Bruno GL, González CJ, Namías M, Osorio AR, Parma P. Characterization of Elastofibroma Dorsi with 18FDG PET/CT: a retrospective study. Rev. Esp. Med. Nucl. 2011;30(6):342-345. DOI: https://doi.org/10.1016/j.remn.2011.01.006

9. Braham E, Hergli I, Boudaya MS, Ismail O, AyadiKaddour A, Kilani T, El Mezni F. Elastofibroma of scapula: a case report and literature review. Ann Transl Med. 2013;1(3):31. DOI: https://doi.org/10.3978/j.issn.2305-5839.2013.05.01

10. Karrakchou B, Yaikoubi Y, Chairi MS, Jalil A. Elastofibroma dorsi: case report and review of the literature. Pan African Medical Journal. 2017;28:34. DOI: https://doi.org/10.11604/pamj.2017.28.34.13675

11. Vastamäki M. Elastofibroma scapulae. Clin. Orthop. Relat. Res. 2001:404-408.

12. Kourda J, Ayadi-Kaddour A, Merai S, Hantous S, Miled KB, Mezni FE. Bilateral elastofibroma dorsi. a case report and review of the literature. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95:383- 387. DOI: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2009.05.002

13. Falidas E, Arvanitis D, Anyfantakis G, Pazidis A, Koukouli, Miltiadou D, Koronaiou A. Painful elastofibroma dorsi: a report of a case and a brief review of the literature. Case Rep Orthoped. 2013:794247. DOI: https://doi.org/10.1155/2013/794247

14. Di Vito A, Scali E, Ferraro G. Mignogna C, Presta I, Camastra C, Donato G, Barni T. Elastofibroma dorsi: a histochemical and immunohistochemical study. Eur J Histochem. 2015;59(1):2459. DOI: https://doi.org|10.4081/ejh.2015.2459

15. Hammoumi ME, Qtaibi A, Arsalane A, El Oueriachi, Kabiri el H. Elastofibromadorsi: clinicopathological analysis of 76 cases. Korean J Thorac. Cardiovasc Surg. 2014;47:111-116. DOI: https://doi.org/10.5090/kjtcs.2014.47.2.111

16. Nagano S, Yokouchi M, Setoyama T, Sasaki H, Shimada H, Kawamura I, Ishidou Y, Setoguchi T, Komiya S. Elastofibroma dorsi: surgical indications and complications of a rare soft tissue tumor. Molecular Clin Oncol 2014;2(3):421-424. DOI: https://doi.org/10.3892/mco.2014.257

17. Tokur M, Kurul CI, Gönül II, Memiş L. Exercise-induced elastofibroma dorsi. Eurasian J. Pulmonol. 2014;16:47-49. DOI: https://doi.org/10.5152/ejp.2014.78055

18. Oueslati S, Douira-Khomsi W, Bouaziz MC, Zaouia K. Elastofibroma dorsi: A report on 6 cases. Acta Orthop Belg. 2006;72(2):237-342.

19. Briccoli A, Casadei R, Di Renzo M, Favale L, Bacchini P, Bertoni F. Elastofibroma dorsi. Surg. Today. 2000;30:147-152. DOI: https://doi.org/10.1007/PL00010063

20. Kastner M, Salai M, Fichman S, Heller S, Dudkiewicz I. Elastofibroma at the scapular region. Isr. Med. Assoc. J. 2009;11:170-172.

21. Goyal P, Gandhi D, Gupta S, Kumar SLiY, Olsavsky TD, Gupta N, Goyal P. Elastofibroma dorsi. Proceedings (Baylor University Medical Center). 2017;30(3):340-342. DOI: https://doi.org/10.1080/08998280.2017.11929641

22. Cavallasca JA, Sohn DI, Borgia AR, Maliandi Mdel R, Musuruana JL. Elastofibroma dorsi: review of 4 cases. Reumatol. Clin. 2012;8(6):358-360. DOI: https://doi.org/10.1016/j.reumae.2012.06.002

23. Ochsner JE, Sewall SA, Brooks GN, Agni R. Best cases from the AFIP: Elastofibroma dorsi. Radiographics. 2006;26(6):1873-1876. DOI: https://doi.org/10.1148/rg.266055184

24. Kransdorf MJ, Meis JM, Montgomery E. Elastofibroma: MR and CT appearance with radiologic-pathologic correlation. AJR. 1992;159(3):575-579. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.159.3.1503030

25. Pilge H, Hesper T, Holzapfel BM, Prodinger PM, Straub M, Krauspe R. Elastofibroma: clinical results after resection of a rare tumor entity. Orthop Rev (Pavia). 2014;6(2):5329. DOI: https://doi.org/10.4081/or.2014.5329

26. Jena A, Mutheeswaraiah Y, Chowhan AK, Rukmangadha N, Kumaraswamy MR. Hibernoma – an unusual presentation. J. Clin. Sci. Res. 2013;2:105-107. DOI: https://doi.org/10.15380/2277-5706.JCSR.12.074

27. Grayson JW, Wallace JC. A case report and discussion of hibernomas: pathology, genetics, diagnosis, and treatment. Am. J. Clin. Med. 2012;9(3):151-153.

28. Santosh D, Suresh P, Venkatanarasimha N. Infrascapular abnormalities: location-specific fat-containing chest wall lesions. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(5):W510-1. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.11.8167

29. Karakurt O, Kaplan T, Gunal N, Gulbahar G, Kocer B, Han S, Dural K, Sakinci U. Elastofibroma dorsi management and outcomes: review of 16 cases. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18(2):197-201. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivt442

30. Daigeler A, Vogt PM, Busch K, Pennekamp W, Weyhe D, Lehnhardt M, Steinstraesser L, Steinau HU, Kuhnen C. Elastofibroma dorsi – differential diagnosis in chest wall tumours. World J Surg Oncol. 2007;5:15. DOI: https://doi.org/10.1186/1477-7819-5-15

31. Prete PE, Henbest M, Michalski JP, Porter RW. Intraspinal elastofibroma. A case report. Spine (Phila Pa 1976). 1983;8(7):800-802. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-198310000-00019

32. Deutsch GP. Elastofibroma dorsalis treated by radiotherapy. Br J Radiol. 1974;47(561):621-623. DOI: https://doi.org/10.1259/0007-1285-47-561-621