Диагностика долихоколона и колоптоза по результатам рентгенологических исследований в специализированном учреждении

Цель исследования. Определить частоту и структуру встречаемости долихоколон и колоптоза у пациентов c хроническим запором и рецидивирующим болевым абдоминальным синдромом.

Материал и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое описательное исследование. Обследовано 206 пациентов за период с января 2023 по декабрь 2025 года. Критерием включения являлось наличие рецидивирующего болевого абдоминального синдрома в сочетании с хроническим запором (первая группа пациентов) и без запора (вторая группа пациентов). Критериями исключения были перенесённые операции на толстой кишке, острый воспалительный процесс в толстой кишке и брюшной полости, невозможность проведения ирригоскопии по медицинским показаниям. Выполнялась ирригоскопия или ирригография с оценкой положения толстой кишки в горизонтальном и вертикальном положении.

Результаты. Жалобы на хронические запоры и периодические боли в животе были у 160 пациентов (первая группа пациентов), у 46 человек присутствовал только рецидивирующий болевой синдром (вторая группа пациентов). У 33(21%) пациентов первой группы был выявлен долихоколон у 13 (8%) пациентов диагностирован колоптоз, у 61 (38%) выявлено сочетание долихоколон и колоптоза; у 38 (24%) пациентов обнаружены другие причины запора (психогенный характер запора, нерациональное питание, гиподинамия, прием лекарственных препаратов, эндокринные нарушения). Кроме этого у 15 (9%) пациентов этой группы был выявлен рак толстой кишки.

Во второй группе 46 пациентов, несмотря на другие заболевания толстой кишки, анатомических изменений в виде долихоколон и колоптоза выявлено не было.

Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость комплексного рентгенологического подхода в обследовании пациентов с хроническими запорами, а также диагностическую ценность ирригоскопии и ирригографии как метода выбора для оценки протяжённости, конфигурации и патологической подвижности толстой кишки. Исследование в вертикальном положении является ключевым для выявления нестабильного (подвижного) колоптоза, недоступного для эндоскопических методов. Своевременная диагностика долихоколон и колоптоза позволяет корректно определить причину нарушения пассажа и способствует выбору оптимальной лечебной тактики, предотвращая осложнения хронической кишечной дисфункции.

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с долихоколон. Экспертная комиссия Общероссийской Общественной Организации «Ассоциации колопроктологов РФ». Москва, 2013г. – 16с.

2. Розенштраух Л.С., Салита Х.М., Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника. Кишинев: Штиинца, 1985. – 254 с.

3. Raahave D. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus. World J Gastrointest Surg. 2018 Feb 27;10(2):6-12. doi: 10.4240/wjgs.v10.i2.6.

4. Dilmaghani S, Lupianez-Merly C, Fetzer J, BouSaba J, Halawi H, Camilleri M. Colon Volume by Computed Tomography and Scintigraphic Colonic Transit in Constipated Patients With or Without Redundant Colon. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Nov;22(11):2327-2329.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2024.04.009.

5. Raahave D. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus. World J Gastrointest Surg. 2018 Feb 27;10(2):6-12. doi: 10.4240/wjgs.v10.i2.6.

6. Lindenbraten L.D., Naumov L.B. Methods of X-ray examination of human organs and systems. T. "Medicine", Tashkent, 1976. - 420 p. (in Russ.)