Кровоток в церебральных сосудах и магистральных сосудах шеи у новорожденных от здоровых матерей: исследование показателей

Цель исследования. Проанализировать кровоток в церебральных сосудах и магистральных сосудах шеи у новорожденных, матери которых не имели осложнений во время беременности, с использованием допплеровского ультразвука.

Материалы и методы. Обследовано 123 новорожденных. Параметры включали гендерное распределение, антропометрию и здоровье. Ультразвуковое обследование включало нейросонографию с допплерографией сосудов мозга и исследование магистральных сосудов шеи с использованием микроконвексного и линейного датчиков.

Результаты. Нейросонография не выявила патологий мозга. Допплерометрия сосудов мозга: в передней мозговой артерии индекс резистентности — 0,62±0,07, пульсационный индекс — 1,08±0,17; в средней мозговой артерии индекс резистентности — 0,66±0,09, пульсационный индекс — 1,14±0,32. Ультразвуковое исследование магистральных сосудов шеи: в общей сонной артерии индекс резистентности — 0,64±0,05 (слева) и 0,66±0,04 (справа), пульсационный индекс — 1,34±0,16 (слева) и 1,37±0,13 (справа); во внутренней сонной артерии индекс резистентности — 0,54±0,04 (слева) и 0,56±0,05 (справа), пульсационный индекс — 1,19±0,11 (слева) и 1,21±0,12 (справа); в наружной сонной артерии индекс резистентности — 0,74±0,04 (слева) и 0,76±0,05 (справа), пульсационный индекс — 1,39±0,09 (слева) и 1,41±0,12 (справа). Значения указывают на хорошую эластичность сосудов и низкое сопротивление кровотоку; различия между левой и правой сторонами сосудов объясняются анатомией и незначимы.

Заключение. Исследование подчеркивает важность своевременной диагностики нарушений и наблюдения за состоянием кровоснабжения центральной нервной системы (ЦНС) в неонатальном периоде. Данные могут служить эталоном для дальнейших исследований и разработки стандартов диагностики и лечения патологий, связанных с нарушением мозговой гемодинамики.

1. Willie CK, Tzeng YC, Fisher JA, Ainslie PN. Integrative regulation of human brain blood flow. J Physiol. 2014;592:841-859. DOI: https://doi.org/10.1113/jphysiol.2013.268953

2. Kehrer M, Krageloh-Mann I, Goelz R, Schoning M. The development of cerebral perfusion in healthy preterm and term neonates. Neuropediatrics. 2003;34:281-286. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2003-44663

3. Monaghan C, Binder J, Thilaganathan B, Morales-Rosello J, Khalil A. Perinatal loss at term: role of uteroplacental and fetal Doppler assessment. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;52:72-77. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.17500

4. Winchester ML, Mccarther N, Cancino D, Fitzgerald S, Parrish M. Second trimester cerebroplacental ratio versus umbilicocerebral ratio for the prediction of adverse perinatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;1-7. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1938530

5. Allison JW, Faddis LA, Kinder DL, Roberson PK, Glasier CM, Seibert JJ. Intracranial resistive index (RI) values in normal term infants during the first day of life. Pediatr Radiol. 2000;30:618-620. DOI: https://doi.org/10.1007/s002470000286

6. Uematsu S, Yang A, Preziosi TJ, Kouba R, Toung TJ. Measurement of carotid blood flow in man and its clinical application. Stroke. 1983 Mar-Apr;14(2):256-266. DOIi: https://doi.org/10.1161/01.str.14.2.256

7. Zamora C, Tekes A, Alqahtani E, Kalayci OT, Northington F, Huisman TA. Variability of resistive indices in the anterior cerebral artery during fontanel compression in preterm and term neonates measured by transcranial duplex sonography. J Perinatol. 2014;34:306-310. DOI: https://doi.org/10.1038/jp.2014.11

8. Camfferman FA, De Goederen R, Govaert P, Dudink J, Van Bel F, Pellicer A, et al. Diagnostic and predictive value of Doppler ultrasound for evaluation of the brain circulation in preterm infants: a systematic review. Pediatr Res. 2020;87:50-58. DOI: https://doi.org/10.1038/s41390-020-0777-x

9. Chalak LF, Tian F, Adams-Huet B, Vasil D, Laptook A, Tarumi T, et al. Novel wavelet real time analysis of neurovascular coupling in neonatal encephalopathy. Sci Rep. 2017;7:45958. DOI: https://doi.org/10.1038/srep45958

10. Younkin D, Delivoria-Papadopoulos M, Reivich M, Jaggi J, Obrist W. Regional variations in human newborn cerebral blood flow. J Pediatr. 1988;112:104-108. DOI: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(88)80131-8

11. Arbeille P, Roncin A, Berson M, Patat F, Pourcelot L. Exploration of the fetal cerebral blood flow by duplex Doppler– linear array system in normal and pathological pregnancies. Ultrasound Med Biol. 1987;13:329-337. DOI: https://doi.org/10.1016/0301-5629(87)90166-9

12. Greisen G. Autoregulation of cerebral blood flow in newborn babies. Early Hum Dev. 2005;81:423-428. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2007-0925

13. Hoffman SB, Cheng YJ, Magder LS, Shet N, Viscardi RM. Cerebral autoregulation in premature infants during the first 96 hours of life and relationship to adverse outcomes. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019;104:F473-479. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-315725

14. Tran NN, Kumar SR, Hodge FS, Macey PM. Cerebral autoregulation in neonates with and without congenital heart disease. Am J Crit Care. 2018;27:410-416. DOI: https://doi.org/10.4037/ajcc2018672

15. Meek JH, Elwell CE, Mccormick DC, Edwards AD, Townsend JP, Stewart AL, et al. Abnormal cerebral haemodynamics in perinatally asphyxiated neonates related to outcome. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999;81:F110-115. DOI: https://doi.org/10.1136/fn.81.2.f110

16. Rhee CJ, Da Costa CS, Austin T, Brady KM, Czosnyka M, Lee JK. Neonatal cerebrovascular autoregulation. Pediatr Res. 2018;84:602-610. DOI: https://doi.org/10.1038/s41390-018-0141-6

17. Nair J, Kumar VHS. Current and emerging therapies in the management of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates. Children. 2018;5:99. DOI: https://doi.org/10.3390/children5070099

18. Александрович А.С. Показатели мозгового кровотока у новорожденных, родившихся от матерей с неосложненной беременностью. В: Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности: сб. науч. тр. Минск, 2018;11:167-170