Хирургическое лечение неспецифического артериита при тандемном поражении обеих общих сонных артерий с применением аллографта

В статье представлен редкий клинический случай неспецифического артериита с поражением сосудов системы брахиоцефальных артерий, клиническое течение которого характеризовалось проявлениями хронической мозговой недостаточности без признаков очагового неврологического дефицита в анамнезе и на госпитализации, однако сопровождалось выраженным, распространенным поражением сосудов, кровоснабжающих головной мозг, с тандемным поражением обеих общих сонных артерий (критический стеноз общей сонной артерии и окклюзия общей сонной артерии на контрлатеральной стороне), окклюзией обеих подключичных артерий и правой позвоночной артерии. Такой тип поражения сопровождается высоким риском развития ишемического инфаркта головного мозга и смерти, что явилось показанием к хирургическому лечению. Кроме того, выраженный воспалительный процесс в стенке сосуда и паравазальных структурах и скорость прогрессирования заболевания, а также отсутствие подкожных вен необходимого диаметра, иммуносупрессия на фоне приема гормональных препаратов привели к решению использовать в качестве биологического материала для последующего реконструктивного хирургического вмешательства артериальный донорский аллографт.

1. Rosamond W, Flegal K, Friday G, Furie K, Go A, Greenlund K, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2007 Update: A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2007;115(5):e69-e171. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918

2. Flaherty ML, Kissela B, Khoury JC, Alwell K, Moomaw CJ, Woo D, et al. Carotid Artery Stenosis as a Cause of Stroke. Neuroepidemiology. 2012;40(1):36-41. DOI: https://doi.org/10.1159/000341410

3. Lovrencic-Huzjan A. Diagnosis of non-atherosclerotic carotid disease. Perspectives in Medicine. 2012;1(1-12):244-249. DOI: https://doi.org/10.1016/j.permed.2012.03.004

4. Messas E, Goudot G, Halliday A, Sitruk J, Mirault T, Khider L, et al. Management of carotid stenosis for primary and secondary prevention of stroke: state-of-the-art 2020: a critical review. European Heart Journal Supplements. 2020;22:35-42. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/suaa162

5. Naylor R, Rantner B, Ancetti S, Borst G, De Carlo M, Halliday A, et. al. Editor’s Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2023;65(1):7-111. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.04.011

6. Poppe AY, Jacquin G, Roy D, Stapf C, Derex L. Tandem Carotid Lesions in Acute Ischemic Stroke: Mechanisms, Therapeutic Challenges, and Future Directions. American Journal of Neuroradiology. 2020;41(7)1142-1148. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A6582

7. DeCarlo C, Tanious A, Boitano, LT, Mohebali J, Stone DH, Clouse WD, et al. Simultaneous treatment of common carotid lesions increases the risk of stroke and death after carotid artery stenting. Journal of Vascular Surgery. 2021;74(2):592-592. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.12.089

8. Грабовый, Д.А., Джинибалаева Ж.В., Адонина Е.В., Дупляков Д.В. Артериит Такаясу у пациента с подозрением на острый коронарный синдром — обзор литературы и клинический случай. Российский кардиологический журнал. 2021;26(S1):74-80. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4345

9. Agarwal A, Bathla G, Kanekar S. Imaging of Nonatherosclerotic Vasculopathies. Journal of Clinical Imaging Science. 2020;10:62. DOI: https://doi.org/10.25259/JCIS_91_2020

10. Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, Robson CJ, Gribbons KB, Judge A, et al. 2022 American College of Rheumatology/ EULAR classification criteria for Takayasu arteritis. Annals of the rheumatic diseases. 2022;81(12):1654-1660. DOI: https://doi.org/10.1136/ard-2022-223482