Саркопения: особенности проявления у пациентов с сахарным диабетом

Цель исследования. Провести оценку параметров саркопении (СП) и факторов, влияющих на них, у пациентов с сахарным диабетом (СД).
Материалы и методы. Проведено исследование 87 госпитализированных пациентов с СД (29 мужчин — 33 % и 58 женщин — 67 %) в возрасте от 21 до 61 года. Исследование включало определение клинико-лабораторных показателей, включая антропометрические данные, лабораторные показатели, определение параметров саркопении (мышечная масса, мышечная сила, мышечная функция), ультразвуковое исследование скелетных мышц. Результаты. Снижение мышечной массы отмечено у 11 % пациентов с СД и зависит от композиционного состава тела. Снижение мышечной функции отмечено у 30 % пациентов с СД и зависит от возраста пациента (более 41 года; AUS — 0,826; р < 0,001) и степени избытка массы тела (у 87 % пациентов ИМТ более 30 кг/м2). Снижение мышечной силы отмечено у 44 % пациентов и зависит от степени выраженности диабетической нейропатии (более 1 балла по результатам шкалы NDSm; AUS — 0,876; р < 0,001). Окружность голени положительно взаимосвязана с толщиной промежуточной широкой мышцы бедра (r = 0,44; р < 0,05) и толщиной кожно-мышечной складки (r = 0,70; р < 0,05), определенными с помощью ультразвуковой методики.
Заключение. Вероятность СП отмечена у 44 % пациентов с СД и зависит от стажа СД и степени выраженности диабетической нейропатии. Мышечная функция снижена у 30 % пациентов с СД и связана с возрастом пациента и избыточным весом. Снижение мышечной массы отмечено у 11 % пациентов с СД и зависит от композиционного состава тела. Толщина промежуточной широкой мышцы бедра и толщина кожно-мышечной складки на уровне бедра (по результатам УЗИ) достоверно взаимосвязаны с мышечной массой.

1. Онучина Ю.С., Гурьева И.В. Взаимосвязь саркопении и сахарного диабета типа 2. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2018;7(4):32-41. DOI: https://doi.org/10.24411/2304-9529-2018-14004

2. Fung FY, Koh YLE, Malhotra R, et al. Prevalence of and factors associated with sarcopenia among multi-ethnic ambulatory older Asians with type 2 diabetes mellitus in a primary care setting. BMC Geriatr. 2019;19(1):122. DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-019-1137-8

3. Соколова А.В., Климова А.В., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. Оценка влияния терапии метформином на величину мышечной массы и мышечной силы у больных с и без сахарного диабета. Метаанализ 15 исследований. Российский кардиологический журнал. 2021;26(3):4331. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4331

4. Сафонова Ю.А., Торопцова Н.В. Частота и факторы риска саркопении у людей старших возрастных групп. Клиницист. 2022;16(2):40-47. DOI: https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-2-K661

5. Ерохина А.С., Голованова Е.Д., Милосердов М.А. Роль ультразвуковой оценки мышечной массы в диагностике саркопении у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):57-64. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2699

6. Торопцова Н.В., Добровольская О.В., Ефремова А.О., Никитинская О.А. Диагностическая значимость опросника SARC-F и тестов оценки мышечной силы для выявления саркопении у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2020;58(6):678-682. DOI: https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-678-682

7. Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Володичева В.Л., Мирная С.С., Мельниченко Г.А. Саркопения глазами эндокринолога. Остеопороз и остеопатии. 2019;22(4):19-26. DOI: https://doi.org/10.14341/osteo12465

8. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, Cooper C, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/afy169

9. Ткачева О.Н. Клинические тесты в гериатрии: Методические рекомендации. М.: Прометей, 2019. 62 с.

10. American Diabetes Association Standarts of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2010;33(1):11-61. DOI: https://doi.org/10.2337/dc10-S011

11. International Expert Committee Report on the Role of the A1c Assay in the Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care. 2009;32(7):1327-1334. DOI: https://doi.org/10.2337/dc09-9033

12. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. For the CKDEPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009;150:604-612. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006

13. Храмилин В.Н., Строков И.А., Давыдов О.С., Чурюканов М.В. Диагностика диабетической полиневропатии в первичном звене здравоохранения. Российский журнал боли. 2021;19(2):47-59. DOI: https://doi.org/10.17116/pain20211902147

14. Perkisas S, Baudry S, Bauer J, Beckwée D, De Cock AM, Hobbelen H. Application of ultrasound for muscle assessment in sarcopenia: towards standardized measurements. European Geriatric Medicine Society. 2018;9:739-757. DOI: https://doi.org/10.1007/s41999-018-0104-9

15. Shafi T, Levey AS. Measurement and Estimation of Residual Kidney Function in Patients on Dialysis. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(1):93-104. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2017.09.001

16. Andreassen CS, Jakobsen J, Andersen H. Muscle weakness: a progressive late complication in diabetic distal symmetric polyneuropathy. Diabetes. 2006;55(3):806-812. DOI: https://doi.org/10.2337/diabetes.55.03.06.db05-1237

17. Bus SA, Yang QX, Wang JH, Smith MB, Wunderlich R, Cavanaghet PR. Intrinsic muscle atrophy and toe deformity in the diabetic neuropathic foot: a magnetic resonance imaging study. Diabetes Care. 2002;25(8):1444-1450. DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.25.8.1444

18. Tang X, Huang L, Yue J, Qiu L. Quantitative estimation of muscle mass in older adults at risk of sarcopenia using ultrasound: a cross-sectional study. Quant Imaging Med Sur. 2022;12(4):2498-2508. DOI: https://doi.org/10.21037/qims-21-685