Анализ клинических случаев малигнизации хронического гиперпластического ларингита

Цель исследования. Проанализировать случаи малигнизации хронического гиперпластического ларингита (ХГЛ) среди пациентов, состоящих на диспансерном учете (ДУ) в Добрушском районе Гомельской области.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты, состоящие на 1 октября 2021 г. на ДУ у врача-оториноларинголога в Добрушском района Гомельской области с диагнозом ХГЛ. Мужчин было 39 (64 %), женщин — 22 (36 %). Средний возраст пациентов составил 54,5 года (от 32 до 82 лет). Методами исследования были анализ данных пациентов, видеоэндоскопия гортани, выполнение биопсии с последующим морфологическим исследованием.
Результаты. На 1 октября 2021 г. на ДУ по поводу ХГЛ у врача-оториноларинголога в Добрушском районе Гомельской области состояли пациенты, взятые на ДУ с 1991 по 2021 гг. (от нескольких месяцев до 30 лет). На момент установления диагноза 87 % (53 из 61) пациентов были трудоспособного возраста; 27 (44 %) пациентов посещали врача 1 раз в год и реже; 27 (44 %) пациентам проводилось только амбулаторное лечение, заключавшееся преимущественно в антибактериальной терапии. При стационарном лечении биопсия была выполнена 15 (25 %) пациентам. Все пациенты были вызваны на прием для проведения видеоэндоскопии гортани. В 3 (5 %) случаях при осмотре гортани был выявлен патологический процесс, подозрительный на малигнизацию. В результате выполнения биопсии во всех 3 случаях был выявлен рак.
Заключение. В результате исследования проанализированы случаи малигнизации ХГЛ в течение времени диспансерного наблюдения за пациентами, выявлены факторы, способствующие малигнизации: несоблюдение сроков ДУ; длительное нахождение на ДУ без тщательного обследования, выполнения биопсии и уточнения формы ХГЛ; неадекватное лечение, заключающееся в многочисленных неэффективных курсах антибактериальной терапии.

1. Key statistics about laryngeal and hypopharyngeal cancers, 2018. [Электронный ресурс]. American Cancer Society. [дата обращения 2022 март 25]. Режим доступа: https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngealcancer/about/key-statistics.html

2. Колядич ЖВ. Динамика заболеваемости раком гортани в Республике Беларусь в 2000-2019 гг. Оториноларингология. Восточная Европа. 2019;10(3):245-257. DOI: http://doi.org/10.34883/PI.2020.10.3.048

3. Иванов СА, Шляга ИД, Грабарева ГЛ. Злокачественные опухоли ЛОР-органов в Гомельской области: характеристика контингента заболевших в 1998-2012 гг. Проблемы здоровья и экологии. 2016;(3):85-91. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2016-13-3-18

4. Татчихин ВВ, Шляга ИД, Медведева ЕП. Рак гортани, гортаноглотки и корня языка. Гомель: Гомельский государственный медицинский университет; 2008.

5. Океанов АЕ и др. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2007-2016). Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова; 2017.

6. Кожанов АЛ. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Опухоли головы и шеи. 2016;6(2):17-25. DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-2-17-25

7. Hashim D, Genden E, Posner M, Hashibe M, Boffetta P. Head and neck cancer prevention: from primary prevention to impact of clinicians on reducing burden. Annals of Oncology. 2019;30(5):744-756. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdz084

8. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: клинический протокол. Минск: Профессиональные издания; 2019.

9. Deng Y, Wang M, Zhou L, Zheng Y, Li N, Tian T, et al. Global burden of larynx cancer, 1990-2017: estimates from the global burden of disease 2017 study. Aging (Albany NY). 2020; 12:2545-2583. DOI: https://doi.org/10.18632/aging.102762

10. Steuer CE, El-Deiry M, Parks JR, Higgins KA, Saba NF. An update on larynx cancer. CA Cancer Journal for Clinicians. 2017;67(1):31-50. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21386

11. Obid R, Redlich M, Tomeh C. The Treatment of Laryngeal Cancer. Oral and maxillofacial surgery clinics of North America. 2019;31(1):1-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.coms.2018.09.001

12. ВОЗ. Руководство по ранней диагностике рака. Женева: ВОЗ; 2017.

13. Иванов СА, Шляга ИД, Богомаз СН, Бривков РИ. Рак гортани, рак гортаноглотки, рак ротоглотки в Гомельской области: состояние проблемы в 2000-2014 гг. Оториноларингология Восточная Европа. 2016;6(3):280-288.

14. Шляга ИД. Диагностика и лечение ларингомикозов в современных условиях. Оториноларингология Восточная Европа. 2016;6(3):326-336.

15. Шляга ИД, Ситников ВП, Редько ДД, Вергейчик ГИ, Ядченко ЕС, Сердюкова ОА и др. Диагностика и лечение пациентов с папилломатозом гортани и различными формами хронического гиперпластического ларингита. Проблемы здоровья и экологии. 2010;(1S):66-69. [дата обращения 2022 март 25]. Режим доступа: https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1053