Хроническая гепатит В вирусная инфекция: клиническая характеристика и противовирусная терапия
https://doi.org/10.51523/2708-6011.2022-19-2-10
Аннотация
Цель исследования. На основе изучения клинико-лабораторных параметров выделить группы пациентов с хронической гепатит В вирусной инфекцией (ВГВ-инфекция), нуждающихся в противовирусной терапии, и оценить эффективность применения тенофовира.
Материалы и методы. В исследование включено 234 пациента с различными формами хронической ВГВ-инфекции. Изучены клинические данные, лабораторные параметры крови (биохимический анализ крови, гемограмма, коагулограмма, вирусная нагрузка ДНК ВГВ), стадия фиброза печени.
Результаты. В настоящее время хронические формы ВГВ-инфекции чаще встречаются в возрастной группе 30–39 лет (35,5 %) и у лиц мужского пола (73,1 %). Пациенты с клинически значимым фиброзом печени (стадия F2 и выше) составляют 38,4 %, а с циррозом печени — 19,8 %. Доминируют HBeAg-негативные лица (86,8 %), они имеют менее выраженный цитолитический синдром (p = 0,03) и более низкий уровень ДНК ВГВ (p < 0,001), чем HBeAg-позитивные. HBsAg-негативная (латентная) форма хронической ВГВ-инфекции встречается у 1,3 % пациентов и может протекать с прогрессированием заболевания печени.
Заключение. Представлена клинико-лабораторная характеристика пациентов с хронической ВГВ-инфекцией, определены показания к проведению противовирусной терапии у 48,7 % пациентов. Противовирусная терапия с использованием тенофовира позволяет достичь биохимического и вирусологического ответа у большинства пациентов, однако в связи с ее неограниченной длительностью и высокой стоимостью критически важными являются вопросы приверженности к лечению.
Об авторах
Д. В. Терешков
Гомельская областная инфекционная клиническая больница
Беларусь
Беларусь
Терешков Дмитрий Валерьевич, заведующий инфекционным отделением № 4
г. Гомель
В. М. Мицура
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека; государственный медицинский университет
Беларусь
Беларусь
Мицура Виктор Михайлович, д.м.н., доцент, заместитель директора по научной работе; профессор кафедры инфекционных болезней
г. Гомель
Список литературы
1. Global Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017. [date of access 2021 July 16]. Available from: https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitisreport2017/en/
2. Fattovich G, Bortolotti F, Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: Special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol. 2008;48(2):335-352. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2007.11.011
3. Bengsch B, Chang KM. Evolution in our understanding of hepatitis B virus virology and immunology. Clin Liver Dis. 2016;20(4):629-644. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cld.2016.06.001
4. Lampertico P, Agarwal K, Berg T, Buti M, Janssen H, Papatheodoridis G, Zoulim F, Tacke F. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021
5. Bertoletti A, Kennedy PT. The immune tolerant phase of chronic HBV infection: new perspectives on an old concept. Cell Mol Immunol. 2015;12(3):258-263. DOI: https://doi.org/10.1038/cmi.2014.79
6. Croagh CM, Lubel JS. Natural history of chronic hepatitis B: phases in a complex relationship. World J. Gastroenterol. 2014;20(30):10395-10404. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i30.10395
7. Invernizzi F, Viganò M, Grossi G, Lampertico P. The prognosis and management of inactive HBV carriers. Liver Int. 2016;36(S1):100-104. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.13006
8. Raimondo G., Locarnini S, Pollicino T, Levrero M, Zoulim F, Lok AS, et al. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2019;71(2):397-408. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.03.034
9. Terrault NA, Lok AS, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown Jr RS, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560-1599. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29800
10. Sarin SK, Kumar M, Lau GK, Abbas Z, Chan HLY, Chen CJ, et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int. 2016;10(1):1-98. DOI: https://doi.org/10.1007/s12072-015-9675-4
11. Lok AS, McMahon BJ, Brown RS, Wong JB, Ahmed AT, Farah W, et al. Antiviral therapy for chronic hepatitis B viral infection in adults: a systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2016;63(1):284-306. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.28280
12. Терешков ДВ, Мицура ВМ, Гасич ЕЛ, Жаворонок СВ. Клиническая характеристика хронической гепатит В вирусной инфекции и возможности противовирусной терапии. Медицинский журнал. 2020;(2):73-79.
13. Con D, Goodwin T, Majeed A, Roberts S, Kemp W. Comparison of 48 week efficacy of tenofovir vs entecavir for patients with chronic hepatitis B: A network meta analysis. J Viral Hepat. 2021;28(1):40-50. DOI: https://doi.org/10.1111/jvh.13400
14. Viganò M, Grossi G, Loglio A, Lampertico P. Treatment of hepatitis B: Is there still a role for interferon? Liver Int. 2018;38(S1):79-83. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.13635
Рецензия
Для цитирования:
Терешков Д.В., Мицура В.М. Хроническая гепатит В вирусная инфекция: клиническая характеристика и противовирусная терапия. Проблемы здоровья и экологии. 2022;19(2):82-89. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2022-19-2-10
For citation:
Tserashkou D.V., Mitsura V.M. Chronic hepatitis B virus infection: clinical characteristics and antiviral therapy. Health and Ecology Issues. 2022;19(2):82-89. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2022-19-2-10
Просмотров: 325
Послать статью по эл. почте 