zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2022-19-2-10zdor-2281Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEХроническая гепатит В вирусная инфекция: клиническая характеристика и противовирусная терапияChronic hepatitis B virus infection: clinical characteristics and antiviral therapyhttps://orcid.org/0000-0003-1974-5355ТерешковД. В.TserashkouD. V.

Терешков Дмитрий Валерьевич, заведующий инфекционным отделением № 4

г. Гомель

Dzmitry V. Tserashkou, Head of Infectious Department No.4

Gomel

tereshkovd@tut.byhttps://orcid.org/0000-0002-0449-5026МицураВ. М.MitsuraV. M.

Мицура Виктор Михайлович, д.м.н., доцент, заместитель директора по научной работе; профессор кафедры инфекционных болезней

г. Гомель

Viktar M. Mitsura, DMedSc, Associate Professor, Deputy Director for Research; Professor at the Department of Infectious Diseases

Gomel

mitsura_victor@tut.byГомельская областная инфекционная клиническая больницаGomel Regional Infectious Clinical HospitalРеспубликанский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека; государственный медицинский университетRepublican Research and Practical Center for Radiation Medicine and Human Ecology; State Medical University2022300620221928289Copyright © Терешков Д.В., Мицура В.М., 20222022Терешков Д.В., Мицура В.М.Tserashkou D.V., Mitsura V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2281

Цель исследования. На основе изучения клинико-лабораторных параметров выделить группы пациентов с хронической гепатит В вирусной инфекцией (ВГВ-инфекция), нуждающихся в противовирусной терапии, и оценить эффективность применения тенофовира.Материалы и методы. В исследование включено 234 пациента с различными формами хронической ВГВ-инфекции. Изучены клинические данные, лабораторные параметры крови (биохимический анализ крови, гемограмма, коагулограмма, вирусная нагрузка ДНК ВГВ), стадия фиброза печени.Результаты. В настоящее время хронические формы ВГВ-инфекции чаще встречаются в возрастной группе 30–39 лет (35,5 %) и у лиц мужского пола (73,1 %). Пациенты с клинически значимым фиброзом печени (стадия F2 и выше) составляют 38,4 %, а с циррозом печени — 19,8 %. Доминируют HBeAg-негативные лица (86,8 %), они имеют менее выраженный цитолитический синдром (p = 0,03) и более низкий уровень ДНК ВГВ (p < 0,001), чем HBeAg-позитивные. HBsAg-негативная (латентная) форма хронической ВГВ-инфекции встречается у 1,3 % пациентов и может протекать с прогрессированием заболевания печени.Заключение. Представлена клинико-лабораторная характеристика пациентов с хронической ВГВ-инфекцией, определены показания к проведению противовирусной терапии у 48,7 % пациентов. Противовирусная терапия с использованием тенофовира позволяет достичь биохимического и вирусологического ответа у большинства пациентов, однако в связи с ее неограниченной длительностью и высокой стоимостью критически важными являются вопросы приверженности к лечению.

Objective. Based on the study of clinical and laboratory parameters, to identify groups of patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection who need antiviral therapy, and to evaluate the effectiveness of tenofovir treatment.Materials and methods. The study group included 234 patients with various forms of chronic HBV infection. Сlinical data, blood laboratory parameters (biochemical blood test, complete blood count, coagulogram, serum HBV DNA level), liver fibrosis stage were studied.Results. Currently, chronic HBV infection is more common in the age group of 30-39 years (35.5%), and is more prevalent in males (73.1%). Advanced liver fibrosis (stage F2 and higher) was found in 38.4% of patients, and liver cirrhosis – in 19.8%. Patients were predominantly HBeAg-negative (86.8%), they had lower serum aminotransferase levels (p=0.03) and DNA HBV viral load (p<0.001) as compared with HBeAg-positive ones. HBsAg-negative (occult) chronic HBV infection is detected in 1.3% patients and may occur with progressing liver disease.Conclusion. The clinical and laboratory characteristics of the patients with chronic HBV infection have been presented, indications for antiviral therapy in 48.7% of the patients have been determined. Antiviral tenofovir therapy allows to achieve a biochemical and virological response in most patients, but due to its indefinite duration and high cost, the question of adherence to the therapy is crucial.

вирус гепатита Вхронический гепатит Вцирроз печенипротивовирусная терапияhepatitis B viruschronic hepatitis Bliver cirrhosisantiviral therapyReferencesGlobal Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017. [date of access 2021 July 16]. Available from: https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitisreport2017/en/Global Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017. [date of access 2021 July 16]. Available from: https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitisreport2017/en/Fattovich G, Bortolotti F, Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: Special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol. 2008;48(2):335-352. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2007.11.011Fattovich G, Bortolotti F, Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: Special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol. 2008;48(2):335-352. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2007.11.011Bengsch B, Chang KM. Evolution in our understanding of hepatitis B virus virology and immunology. Clin Liver Dis. 2016;20(4):629-644. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cld.2016.06.001Bengsch B, Chang KM. Evolution in our understanding of hepatitis B virus virology and immunology. Clin Liver Dis. 2016;20(4):629-644. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cld.2016.06.001Lampertico P, Agarwal K, Berg T, Buti M, Janssen H, Papatheodoridis G, Zoulim F, Tacke F. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021Lampertico P, Agarwal K, Berg T, Buti M, Janssen H, Papatheodoridis G, Zoulim F, Tacke F. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021Bertoletti A, Kennedy PT. The immune tolerant phase of chronic HBV infection: new perspectives on an old concept. Cell Mol Immunol. 2015;12(3):258-263. DOI: https://doi.org/10.1038/cmi.2014.79Bertoletti A, Kennedy PT. The immune tolerant phase of chronic HBV infection: new perspectives on an old concept. Cell Mol Immunol. 2015;12(3):258-263. DOI: https://doi.org/10.1038/cmi.2014.79Croagh CM, Lubel JS. Natural history of chronic hepatitis B: phases in a complex relationship. World J. Gastroenterol. 2014;20(30):10395-10404. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i30.10395Croagh CM, Lubel JS. Natural history of chronic hepatitis B: phases in a complex relationship. World J. Gastroenterol. 2014;20(30):10395-10404. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i30.10395Invernizzi F, Viganò M, Grossi G, Lampertico P. The prognosis and management of inactive HBV carriers. Liver Int. 2016;36(S1):100-104. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.13006Invernizzi F, Viganò M, Grossi G, Lampertico P. The prognosis and management of inactive HBV carriers. Liver Int. 2016;36(S1):100-104. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.13006Raimondo G., Locarnini S, Pollicino T, Levrero M, Zoulim F, Lok AS, et al. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2019;71(2):397-408. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.03.034Raimondo G., Locarnini S, Pollicino T, Levrero M, Zoulim F, Lok AS, et al. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2019;71(2):397-408. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.03.034Terrault NA, Lok AS, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown Jr RS, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560-1599. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29800Terrault NA, Lok AS, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown Jr RS, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560-1599. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29800Sarin SK, Kumar M, Lau GK, Abbas Z, Chan HLY, Chen CJ, et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int. 2016;10(1):1-98. DOI: https://doi.org/10.1007/s12072-015-9675-4Sarin SK, Kumar M, Lau GK, Abbas Z, Chan HLY, Chen CJ, et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int. 2016;10(1):1-98. DOI: https://doi.org/10.1007/s12072-015-9675-4Lok AS, McMahon BJ, Brown RS, Wong JB, Ahmed AT, Farah W, et al. Antiviral therapy for chronic hepatitis B viral infection in adults: a systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2016;63(1):284-306. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.28280Lok AS, McMahon BJ, Brown RS, Wong JB, Ahmed AT, Farah W, et al. Antiviral therapy for chronic hepatitis B viral infection in adults: a systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2016;63(1):284-306. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.28280Терешков ДВ, Мицура ВМ, Гасич ЕЛ, Жаворонок СВ. Клиническая характеристика хронической гепатит В вирусной инфекции и возможности противовирусной терапии. Медицинский журнал. 2020;(2):73-79.Tereshkov DV, Mitsura VM, Gasich EL, Zhavoronok SV. Clinical characteristics of chronic hepatitis B virus infection and possibilities of antiviral therapy. Medical Journal. 2020;(2):73-79. (in Russ.).Con D, Goodwin T, Majeed A, Roberts S, Kemp W. Comparison of 48 week efficacy of tenofovir vs entecavir for patients with chronic hepatitis B: A network meta analysis. J Viral Hepat. 2021;28(1):40-50. DOI: https://doi.org/10.1111/jvh.13400Con D, Goodwin T, Majeed A, Roberts S, Kemp W. Comparison of 48 week efficacy of tenofovir vs entecavir for patients with chronic hepatitis B: A network meta analysis. J Viral Hepat. 2021;28(1):40-50. DOI: https://doi.org/10.1111/jvh.13400Viganò M, Grossi G, Loglio A, Lampertico P. Treatment of hepatitis B: Is there still a role for interferon? Liver Int. 2018;38(S1):79-83. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.13635Viganò M, Grossi G, Loglio A, Lampertico P. Treatment of hepatitis B: Is there still a role for interferon? Liver Int. 2018;38(S1):79-83. DOI: https://doi.org/10.1111/liv.13635

The authors declare that there are no conflicts of interest present.