THE COMPARATIVE ANALYSIS OF THE VEGETATIVE STATUSIN PATIENTS WITH DIFFERENT FORMS OF ACUTE ISCHEMIC BRAIN DAMAGE ASSOCIATED WITH CARDIAC FIBRILLATION

Objective: to perform the comparative analysis of the parameters of the autonomic nervous system (ANS) in patients with ischemic forms of brain damage that are associated with atrial fibrillation. Methods. 19 patients with transient ischemic attack (TIA), 9 with lacunar stroke (LI), and 10 volunteers were examined. In addition to the tests stipulated by the existing treatment protocols, all the patients were done testing of the parameters of heart rate variability (HRV) including the standard deviation of consecutive RR intervals (SDNN), percentage of the number of pairs of consecutive RR-intervals differing by more than 50 ms during the recording period (pNN50), mode of intervals RR (Mo), amplitude of the mode (AMo), on the basis of which the stress index (IN), the reactivity coefficient were calculated. Correlation, linear, and regression analyses were performed among some HRV parameters. The effect on the form of cerebral ischemia was determined by means of nonlinear regression analysis. Results. The patients with TIA revealed differences in the ANS functioning which are associated withcardiac rhythm disturbances in the form of a significant increase in heart rate variability (SDNN₁ (p = 0.05) preserved after the stress test (SDNN₂, p = 0.036) due to the increased influence of the parasympathetic part of the ANS activity (ΔX₂, p <0.001). The influence of the autonomic part of the ANS in the TIA patients exceeded that of the LI group: at rest (pNN50₁, p = 0.046) and after orthostasis (pNN50₂, p = 0.008). The stress index in the TIA patients was the lowest and tended to differ from the control one (IN₁, p = 0.082). SDNN (r = 0.57, p = 0.02), pNN50 (r = 0.6, p = 0.02), and ΔX (r = 0.59, p = 0.021) were found to cause a negative effect on the severity of face asymmetry in the TIA patients and on the sympathetic stress index (IN, r = -0.59, p = 0.021). The group of the patients with TIA in combination with atrial fibrillation revealed no significant AMO/Mo dependence, but a sanogenetic feature was determined in the form of a negative influence of Mo on the activity of the parasympathetic part of the ANS (ΔX/Mo, p = 0.015). There is no reliable relation between AMO/Mo and ΔX/Mo for the LI patients. The factor causing a transient form of cerebral circulation or LI was ΔX₂ after an orthostatic test (OR = 131.6, χ² = 4.7, p = 0.031). Conclusion. The patients with TIA associated with atrial fibrillation in contrast to the general TIA group revealed prevalence of the activity of the parasympathetic part of the ANS with the preservation of the sanogenetic reserve in the form of a negative dependence of parasympatheticotonya on the growth of humoral influence. The latter fact caused an increase in the activity of the autonomous part of the ANS in response to the stress and determined the dilemma of the formation of a brain necrosis focus.

transient ischemic attack, cerebral hypertensive crisis, stroke, autonomic nervous system, atrial fibrillation

1. Stroke incidence and mortality trends in US communities, 1987 to 2011 // S. Koton [et al.] // JAMA. - 2014. - Vol. 312, № 3. - P. 259-268.

2. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / E. C. Jauch [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44, Iss. 3. - P. 870-947.

3. Guidelines for the early management of stroke patients / C. Edward [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 3. - P. 870-947.

4. Heart and Stroke Foundation of Canada Canadian Stroke Best Practices Advisory Committee. Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Acute inpatient stroke care guidelines, update 2015 / L.K. Casaubon [et al.] // Int J Stroke. - 2016. - Vol. 11, Iss. 2. - P. 239-252.

5. Стаховская, Л. В. Транзиторные ишемические атаки / Л. В. Стаховская; под ред. Л. В. Стаховской. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 224 с.

6. Лихачёв, С. А. Транзиторные ишемические атаки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика / С. А. Лихачев, А. В. Астапенко, Н. Н. Белявский // Мед.новости. - 2003. - № 10. - С. 31-37.

7. Зависимость вегетативного статуса от тяжести ишемического поражения головного мозга / Н. В. Галиновская[и др.] // Пробл. здоровья и экологии. - 2012. - № 1 (31). - С. 92-97.

8. Thyroid hormone status in stroke and transientIschemic attack patients / N. V. Halinouskaya[et al.] // Neurologijos seminarai. - 2015. - Vol. 19, № 65. - P. 207-209.

9. Parameters of systemic inflammatory response in patients with passing infringements of brain blood circulation / N. V. Halinouskaya[et al.] // British J. Med. and Med. Research. - 2016. - Vol. 15, № 1. - P. 1-10.

10. Пути взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем в регуляции функций организма / Н. В. Казаков [и др.] // Арх. клин.и эксперим. медицины. - 2004. - Т. 13, № 1/2. - С. 3-10.

11. Галиновская, Н. В. Психовегетативный статус при ишемических повреждениях головного мозга / Н. В. Галиновская, Н. Н. Усова, Л. А. Лемешков; Гомел. гос. мед.ун-т. - Гомель: Изд-во ГомГМУ, 2015. - 228 с.

12. Самохвалова, Е.В. Вариабельность ритма сердца в динамике острого периода ишемического инсульта и характер церебрального поражения / Е.В. Самохвалова, А.В. Фонякин, Л. А. Гераскина // Кардиоваск. терапия и профилактика. -- 2004. -- № 4 (4). -- С. 338.

13. Вейн, А.М. Вегето-сосудистая дистония / А.М. Вейн. - М.: Мед-на, 2005. - 580 с.

14. Bolis, L. Handbook of the Autonomic Nervous System in Health and Disease / L. Bolis, J. Licinio, S. Govoni. - New York: Dekker, 2003. - 667 c.

15. Заремба-Федчишин, О. В.Варiабельнiсцьсердцевогоритмутаокисно-вiдновнийметаболiзмухворихнастабiльнустенокардiю, поэднанузгормональнимдисбалансом, i методи iхкорекцii: автореф. дис.. канд. мед.наук : 14.01.11 / О. В. Заремба-Федчишин; Iвано-Франк. держ. мед. ун-т. - Iвано-Франк., 2006. - 19 с.

16. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association / T. A. Pearson [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 3. - P. 499-511.

17. Kurata, C. Improvement of cardiac sympathetic innervation by renal transplantation / C. Kurata, A. Uehara, A. Ishikawa // J. of Nuclear Med. - 2004. - Vol. 45, № 7. - P. 1114-1120.

18. Autonomic dysfunction assessed by EZSCAN and subclinical atherosclerosis / J. Sun [et al.] // J. Diabetes. - 2014. - Vol. 6, № 5. - P. 409-416.

19. Взаимосвязь вариабельности артериального давления, синусового ритма сердца и структурно-функциональных характеристик миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста / В. П. Носов [и др.] // Клин.медицина. - 2004. - № 9. - С. 20-24.

20. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине / Р.М. Баевский // Физиология человека. - 2002. - Т. 28, № 2. - С. 70-82.

21. Энтропия сердечного ритма - предиктор функционального исхода парциального инфаркта мозга в бассейне сонных артерий у пациентов с фибрилляцией предсердий / И. А. Гончар [и др.] // Мед.новости. - 2015. - № 1. - С. 41-46.

22. Клинические протоколы диагностики и лечения больных с патологией нервной системы // Здравоохранение. - 2009. -№ 4. - С. 62-74.

23. Жемайтите, Д.И. Анализ сердечного ритма / Д.И. Жемайтите, Л. Телькнис. - Вильнюс, 1992. - 130 с.

24. Галиновская, Н. В. Преходящие нарушения мозгового кровообращения: клинико-патогенетические особенности: автореф. дис.. докт. мед.наук: 14.01.11 / Н. В. Галиновская.- УО «Гомельск. гос. мед.ун-т». - Минск, 2017. - 49 с.