Особенности самоконтроля сахарного диабета 2 типа: результаты оценки качественных и количественных параметров

Цель исследования. Оценить особенности и текущий статус диабетического самоконтроля, а также выявить ведущие факторы, ответственные за формирование поведения, связанного с диабетом.

Материалы и методы. Для изучения особенностей поведения 206 пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа нами были использованы экспериментально-психологические методы (опросник самоконтроля диабета Diabetes Self-Management Questionnaire — DSMQ и произвольный лист опроса). Также был проведен количественный и корреляционный анализ полученных данных.

Результаты. Средний балл самоконтроля диабета по шкале DSMQ составил 5,48 (4,64; 6,04) (максимум — 10 баллов). Анализ других субшкал выглядел следующим образом: «Гликемический самоконтроль» — 7,33 (6,00; 8,00) (p < 0,001); «Диетический самоконтроль» — 5,00 (3,33; 5,83) (p < 0,001);

«Самоконтроль физической активности» — 4,44 (2,22; 5,56) (p < 0,001); «Навык использования квалифицированной медицинской помощи» — 5,56 (3,33; 6,67) (p < 0,001). Ответы на 16-й вопрос «У меня плохой самоконтроль при диабете»: «Относится ко мне очень сильно» — 27,20 %; «Относится ко мне в значительной степени» — 4,76 %; «Относится ко мне в какой-то степени» — 33,80 %; «Ко мне не относится» — 34,27 %. Кроме того, был проведен корреляционный анализ между подшкалами DSMQ и длительностью заболевания, возрастом пациентов, степенью когнитивных нарушений, средним значением гемоглобина A1c.

Заключение. По данным валидированной шкалы оценки самоконтроля при диабете DSMQ, анкетированного опросника и среднего значения HbA1c среди пациентов с СД 2 типа превалирует внешний локус контроля. Низкий уровень самоконтроля по шкале DSMQ выявлен по трем показателям: «Диетический самоконтроль» — 5,00, «Самоконтроль физической активности» — 4,44, «Навык использования квалифицированной медицинской помощи» — 5,56.

1. Schmitt A, Reimer A, Hermanns N, Huber J, Ehrmann D, Schall S, Kulzer B. Assessing Diabetes Self-Management with the Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ) Can Help Analyse Behavioural Problems Related to Reduced Glycaemic Control. PLoS One. 2016;11(3):e0150774. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150774

2. Spellman CW. Achieving glycemic control: cornerstone in the treatment of patients with multiple metabolic risk factors. J Am Osteopath Assoc. 2009;109(Suppl 5):8-13.

3. Stettler C, Allemann S, Jüni P, Cull CA, Holman RR, Egger M, Krähenbühl S, Diem P. Glycemic control and macrovascular disease in types 1 and 2 diabetes mellitus: Meta-analysis of randomized trials. Am Heart J. 2006;152:27-38. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2005.09.015

4. Akalin S, Berntorp K, Ceriello A, Das AK, Kilpatrick ES, Koblik T, Munichoodappa CS, Pan CY, Rosenthall W, Shestakova M, Wolnik B, Woo V, Yang WY, Yilmaz MT. Global Task Force on Glycaemic Control. Intensive glucose therapy and clinical implications of recent data: a consensus statement from the Global Task Force on Glycaemic Control. Int J Clin Pract. 2009;63:1421-1425. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2009.02165.x

5. Juarez DT, Sentell T, Tokumaru S, Goo R, Davis JW, Mau MM. Factors associated with poor glycemic control or wide glycemic variability among diabetes patients in Hawaii, 2006–2009. Prev Chronic Dis. 2012;9:120065. https://doi.org/10.5888/pcd9.120065

6. Al-Akour N, Khader Y, Alaoui A. Glycemic control and its determinants among patients with type 2 diabetes mellitus attending a teaching hospital. J Diabetes Metab. 2011;2:129. https://doi.org/10.4172/2155-6156.1000129

7. Group UPDS. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352(9131):837-853. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07019-6

8. Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes. A position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31(Supplement 1):S61-S78. https://doi.org/10.2337/dc08-S061

9. Sami W, Ansari T, Butt NS, Hamid MRA. Effect of diet on type 2 diabetes mellitus: A review. Int J Health Sci (Qassim). 2017 Apr-Jun;11(2):65-71.

10. Moholdt T, Wisløff U, Nilsen TI, Slørdahl SA. Physical activity and mortality in men and women with coronary heart disease: a prospective population-based cohort study in Norway (the HUNT study). European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2008;15(6):639-645. DOI:https://doi.org/10.1097%2FHJR.0b013e3283101671

11. Gonzalez K, Fuentes J, Marquez JL. Physical inactivity, sedentary behavior and chronic diseases. Korean Journal of Family Medicine. 2017;38(3):111-115. https://dx.doi.org/10.4082%2Fkjfm.2017.38.3.111

12. Zhang X, Bullard KMcK, Gregg EW, Beckles GL, Williams DE, Barker LE, Albright AL, Imperatore G. Access to Health Care and Control of ABCs of Diabetes. Diabetes Care. 2012 Jul;35(7):1566-1571. https://dx.doi.org/10.2337%2Fdc12-0081

13. Seng JJB, Kwan YH, LeeVSY, Tan CS, Zainudin SB, Thumboo J, Leng L. Differential Health Care Use, Diabetes-Related Complications, and Mortality Among Five Unique Classes of Patients With Type 2 Diabetes in Singapore: A Latent Class Analysis of 71,125 Patients. Diabetes Care. 2020 May;43(5):1048-1056. https://doi.org/10.2337/dc19-2519