ВЫБОР МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПО ПОВОДУ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

Цель: провести сравнительную оценку эффективности различных методик сочетанной анестезии у детей при хирургической коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы (ВПРМПС) путем анализа изменений интегративных показателей гемодинамики. Материалы и методы . 116 пациентов были разделены на 3 клинические группы в зависимости от вида анестезиологического пособия. В 1-й группе (40 пациентов) операции выполнялись под многокомпонентной сбалансированной ингаляционной анестезией, во 2-й группе (42 пациента) - под общей ингаляционной анестезией в сочетании с каудальной блокадой раствором местного анестетика, в 3-й группе (34 пациента) - под общей ингаляционной анестезией с каудальной блокадой комбинацией раствора местного анестетика и адъюванта. Проведен расчет интегративных коэффициентов гемодинамики (К-1 и К-2) на 8 этапах периоперационного наблюдения при различных видах анестезии. Результаты. Выявлены статистически значимые отличия в изучаемых показателях гемодинамики на отдельных этапах периоперационного периода, соответствующих началу операции и ее максимальной травматичности в обеих клинических группах, что является аргументом в пользу более эффективной блокады проведения болевой чувствительности при использовании каудальной анестезии. Методика сочетанной анестезии с применением комбинации растворов местного анестетика и адъюванта при оперативных вмешательствах по коррекции ВПРМПС у детей оказалась более эффективной и адекватной, о чем свидетельствовали изучаемые интегративные показатели гемодинамики.

анестезия у детей, регионарная анестезия, каудальная анестезия, стресс-ответ, интегративные коэффициенты гемодинамики

1. Овечкин, А. М.Клиническая патофизиология и анатомия острой боли / А. М. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2012. - Т.6, №1. - С. 32-40.

2. Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative patophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // British Journal of Anesthesia. - 1997. - Vol. 78, № 5. - P. 606-617.

3. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care / P. F. White [et al] // Anesthesia & Analgesia. - 2007. - Vol. 104, № 6. - P. 1380-1396.

4. Caudal anaesthesia under sedation: a prospective analysis of 512 infants and children / L. Brenner [et al.] // British Journal of Anaesthesia. - 2010. - Vol. 104, №6. - P. 751-755.

5. Заболотский, Д.В. Ребенок и регионарная анестезия - зачем? куда? И как? / Д. В. Заболотский, В.А. Корячкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2016. - Т.10, №4. - С. 243-253.

6. Способ оценки адекватности эндотрахеальной ингаляцион-ной анестезии пат. 16597 Респ. Беларусь, МПК A 61B 5/02 / А.В. Мароч-ков; С.А. Точило; Д.А. Жилинский; заявитель: А.В. Марочков; С.А. Точи-ло; Д. А. Жилинский; № a 20100113; заявл. 29.01.2010; опубл. 30.08.2011 // афiцыйны бюл. / нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. - 2011.

7. Курек, В.В. Детская анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия/ В.В. Курек, А.Е. Кулагин // Практическое руководство. - М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агенство», 2011. - 992 с.

8. Mitchell, P.Understanding a young child's pain / P. Mitchell // The Lancet. - 1999. - Vol. 354, № 9191. - Р. 1708.

9. Марочков, А.В.Интегративныйпоказательсостоянияартериальногодавленияпримногокомпонентнойингаляционнойанестезии / А.В. Марочков; С.А. Точило; Д.А. Жилинский // Журнал ГрГМУ. - 2010. - №3. - С.36-38.

10. Рафмелл, Дж. Р. Регионарная анестезия. Самое необходимое в анестезиологии / Дж. Р. Рафмелл, Дж. М. Нил, К. М Вискоули. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 274 с.