Structural and Functional Features of the Cardiovascular System in Arterial Hypertension with Normal Spectrum of Transmitral Blood Flow

Objective: to assess the structural and functional features of the cardiovascular system in patients with arterial hypertension (AH) and normal spectrum of transmitral blood flow (NSTBF).

Material and methods. An open prospective study of patients with essential hypertension (n=31) and healthy volunteers (n = 10) was organized at the state institution «Republican Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology». The examined individuals were comparable in terms of sex and age features. All the participants of the study underwent transthoracic echocardiography (EchoCG) with the determination of the standard parameters, ultrasound of the extracranial part of the brachiocephalic arteries (BCA) with the determination of the thickness of the intima-media complex (CIM) and carotid plaques, duplex scanning of the arteries of the upper and lower extremities with the measurement of the ankle-brachial index (LPI) and endothelium-dependent vasodilation (EDVD). In addition, we assessed the global longitudinal deformation by the method of two-dimensional speckle tracking of the gray spots of the ultrasound image, the indicators of the movement of the fibrous ring of the atrioventricular valves into systole and diastole with the determination of the myocardial index by tissue dopplerography (TDG).

Results. In comparison with the healthy volunteers, the patients with AH and NSTB have detected reliable changes in the anteroposterior size (38 mm versus 32.5 mm; p = 0.001) and volume (45 ml versus 31.5 ml; p = 0.002) of the left atrium (LP) and volume (37.5 ml versus 29.5 ml, p = 0.005) of the right atrium (PP), measured by means of standard transthoracic echocardiography. Using the method of two-dimensional tracking of the speckle spots of the gray scale of the ultrasound image we have recorded lower values of the global longitudinal strain (-17.5 versus -21.6; p < 0.001) in the study group compared with the control group, which indicates a violation of the biomechanics of the myocardial contractions of the left ventricle (LV). The study of the movement of the fibrous rings of the atrioventricular valves using tissue dopplerography (TDG) has showed that in the second group of the patients there are regional disorders of diastolic function, primarily this concerns the medial part of FC MK (1.3 versus 1.1; p = 0.05) and the lateral part of FC TC (1.3 versus 0.8; p = 0.028). In addition, in comparison with the healthy individuals we recorded higher values of the myocardial index for the lateral (0.51 versus 0.43; p = 0.001) and medial parts (0.59 versus 0.44; p = 0.001) FC MK, lateral part (0.58 versus 0.44; p = 0.001) FC TC. The patients of the study group, in comparison with the control one, have revealed signs of the pathological remodeling of the vascular wall. In the first group of the examined individuals, in comparison with the second one, the thickness of the intima-media complex (CIM) was slightly higher (p = 0.061 on the right, p = 0.08 on the left) and cases of the presence of atherosclerotic plaques (ASB) were recorded.

Conclusion. The protocol research methods do not allow the comprehensive evaluation of the functional features of the heart in patients with AH, which requires additional diagnostic methods: TDH and speckle tracking.

1. 2018 ЕОК/ЕОАГ рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Рос Кардиологический Журн. 2018;12(23):143-228.

2. Кузнецова ВВ, Бурсикова АВ. Диастолическая функция левого желудочка в дебюте выявления гипертонической болезни в молодом возрасте. Артериальная Гипертензия. 2007;4:292-94.

3. Алейникова ТВ. Ремоделирование сердца у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Проблемы Здоровья и Экологии. 2009;2:55-60.

4. Назарова ОА, Назаров АВ. Поражение сосудов при артериальной гипертензии. Вестн Ивановской Мед Академии. 2012;2:60-66.

5. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь STEPS 2016. Минск, РБ: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2017, 250 с.

6. Клинический протокол диагностики и лечения болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. Минск, РБ: МЗ Республики Беларусь 06.06. 2017 № 59, 174 с.

7. Рыбакова МК, Алехин МН, Митьков ВВ. Эхокардиография. Практ руководство по ультразвуковой диагностике. Москва, РФ: Издательский дом Видар-М; 2008, 512 с.

8. Алехин МН. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Москва, РФ: Издательский дом Видар-М; 2012. 88 с.

9. Куликов ВП, Доронина НЛ, Шульгина ЛЭ, Дическул МЛ, Беспалов АГ, Федюнина НГ, Засорин СВ, Тимошевская НВ. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Москва, РФ: ООО Фирма «СТРОМ»; 2007. 512 с.

10. Алехин МН, Барт БЯ, Ларина ВН, Барт ЮВ. Миокардиальный индекс обшей дисфункции сердца (Tei-индекс), возможности и ограничения. Ультразвуковая Диагностика. 2007;1:119-25.

11. Алехин МН. Тканевой допплер в клинической эхо-кардиографии. Москва, РФ: ООО «Инсвязьиздат»; 2006. 104 с.

12. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Рос Кард Журн. 2017;1(141):7-81.

13. Курлянская ЕК. Диастолическая сердечная недостаточность. Кардиология в Беларуси. 2009;4:37-50.

14. Бреговский ВБ. Лодыжечно-плечевой индекс как метод оценки субклинического поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии. Артериальная Гипертензия. 2007;4(13):295-96.

15. Смакотина СА, Зверева ТН, Барбараш ОЛ. Ранние признаки поражения сердца при гипертонической болезни. Роль субклинического воспаления. Медицина в Кузбассе. 2009;4;32-36.

16. Мрочек АГ, Нечесова ТА, Коробко ИЮ, Ливенцева ММ, Павлова ОС, Пристром АМ. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии. Национальные рекомендации. Минск, Беларусь: ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» МЗ РБ; 2010. 53 с.