СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ И МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ГРЫЖАХ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Цель: оценить возможность использования результатов ультразвуковой визуализации пахового канала для выбора оптимального метода герниопластики у пациентов пожилого возраста. Материал и методы. Работа базируется на результатах обследования 37 пациентов пожилого возраста с паховыми грыжами II, IIIа и IIIб типа по L. Nyhus. Проводили ультразвуковую визуализацию и интраоперационную оценку топографо-анатомических параметров пахового канала. Измерялись высота пахового промежутка, совокупная толщина внутренней косой и поперечной мышц живота, образующих верхнюю стенку пахового канала, а также диаметр глубокого пахового кольца. Оперативное вмешательство всем пациентам выполняли под спинномозговой анестезией. Результаты. Линейные размеры основных топографо-анатомических параметров пахового канала при грыжах у пациентов пожилого возраста, полученные при ультразвуковой визуализации на этапе предоперационной подготовки и морфометрическом исследовании во время оперативного вмешательства, не имеют статистически значимых различий. У пациентов пожилого возраста при грыжах высота пахового промежутка зависит от типа паховой грыжи. Совокупная толщина мышц верхней стенки пахового канала у пациентов пожилого возраста не превышает 5 мм, из них в 70 % случаев она находится в пределах 4 мм. При IIIа типе паховых грыж диаметр глубокого кольца пахового канала существенно меньше аналогичного показателя при IIIб (p< 0,05) и II типе. Заключение. Ультразвуковая визуализация пахового канала позволяет объективно оценить его основные топографо-анатомические параметры при грыжах, а ее результаты могут использоваться для планирования метода герниопластики у пациентов пожилого возраста.

ультразвуковая визуализация, интраоперационная морфометрия, паховый канал, пожилой возрас, ultrasound imaging, intraoperative morphometry, inguinal canal, elderly age

1. Абоев, А.С. Хирургическое лечение паховых грыж / А. С.Абоев, А.А.Кульчиев // Хирургия. - 2006. - №3. - С. 55-58.

2. Жебровский, В.В.Хирургия грыж живота / В.В. Жебровский. - М.: МИА, 2005. - 400с.

3. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

4. Сравнительный анализ результатов операции I.L.Lichtenstein и CS-пластики при паховых грыжах / С.В.Шалашов [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т.24, №5. - С.444-450.

5. Черных, А.В. Половые и возрастные различия в строении пахового промежутка / А.В. Черных, Е.Н. Любых, Е.Н. Закурдаев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т. 13, №1. - С.60-64.

6. Шуляренко, О.В. Сравнение тотальной экстраперитонеальной и трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховой грыжи / О. В. Шуляренко // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 6. - С. 546-550.

7. Morales-Conde, S. Endoscopic surgeons preferences for inguinal: hernia repair: TEP, TAPP or OPEN / S. Morales-Conde, M. Socas, A. Fingerhut // Surg. Endosc. -2012. -Vol. 26, № 9. -P. 2639-2643.

8. The surgical strategy for laparoscopic approach in recurrent inguinal hernia repair: 213 cases report / X.Chen [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2013. - Vol.51, № 9. - P.792-795.

9. Nyhus, L.M. Anatomic basis of hernioplasty / L.M.Nyhus // A classification vortrag, hernia 93, fdvanses of contraversies. An international perspective, Indionapolis. - 1993. - Vol.24, № 27. - P. 733-737.