КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Цель : на основании микробиологического исследования, оценки цитокинового статуса пациенток определить клинико-микробиологические особенности бактериального вагиноза. Материалы и методы . В статье представлены результаты комплексного клинико-микробиологического обследования 86 пациенток фертильного возраста. На основании выявления и количественного определения ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий (Bacteria) выделено 30 (34,88 ± 5,14 %) пациенток, у которых был диагностирован бактериальный вагиноз. Контрольную группу составили 56 (65,12 ± 5,14 %) пациенток, у которых нарушение биоценоза половых путей не выявлено. Также представлены результаты микробиологического анализа материла, полученного из цервикального канала и эндометрия. Всем пациенткам проведено определение в крови маркеров воспалительной реакции - интерлейкинов ИЛ-1, ИЛ-2, фактора некроза опухоли (TNF-α), интерферона (γ-ИФН). Результаты. Частота бактериального вагиноза среди пациенток репродуктивного возраста составила 34,8 %. Патология репродуктивной функции с одинаковой частотой встречалась у пациенток обеих групп. Нарушения иммунного статуса в пользу провоспалительных цитокинов у обследованных пациенток не диагностированы. Клинико-лабораторные критерии позволили диагностировать бактериальный вагиноз у 3,49 % пациенток, использование ПЦР-диагностики - у 34,88 %. У пациенток с бактериальным вагинозом концентрация lactobacillus spp. достоверно ниже, чем в контрольной группе (p = 0,0085), по концентрации Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae исследуемые группы достоверно не различались. Возбудители инфекций, передаваемых половым путем, выявлены только в основной группе - у 4 (13,33 ± 6,21 %) пациенток (χ = 5,51, p = 0,02), что необходимо учитывать при проведении диагностических мероприятий. Заключение. Определение ДНК отдельных видов микроорганизмов дает возможность оценить состояние вагинального микроценоза и степень его нарушения даже в случае отсутствия клинических и других лабораторных признаков бактериального вагиноза. Нарушение биоценоза половых путей у обследованных пациенток не ассоциировано с нарушением репродуктивной функции и не приводит к изменению цитокинового статуса. Пациентки с бактериальным вагинозом находятся в группе риска по развитию инфекций, передаваемых половым путем, что необходимо учитывать при проведении диагностических мероприятий.

антенатальная гибель плода, беременность, послед, antenatal fetal death, pregnancy, placenta

1. Захарова, Т. В. Бактериальный вагиноз и бактериальный вагинит: клинико-микробиологические варианты течения / Т. В. Захарова // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 25, № 2. - С. 192-194.

2. Менухова, Ю. Н. Бактериальный вагиноз: этиопатогенез, клинико-лабораторные особенности / Ю. Н. Менухова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Вып. 4. - С. 79-86.

3. Сгибнев, А. В. Потенцирование активности антибиотиков метаболитами нормальной вагинальной микрофлоры / А. В. Сгибнев, Е. А. Кремлева // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 3. - С. 108-112.

4. The role of infection in miscarriage / S. Giakoumelou [et al.] // Human reproduction update. - 2016. - № 1. - Р. 116-133.

5. Witkin, S. S. An altered immunity hypothesis for the development of symptomatic bacterial vaginosis / S. S. Witkin // Clinical Infectious Diseases. -2007. - Vol. 44, № 4. - P. 1112-1119.

6. Подгорная, А. В. Бактериальное и антимикробное звенья неспецифического иммунитета влагалища при рецидивирующем бактериальном вагинозе у беременных женщин / А. В. Подгорная, А. Ш. Шахмутходжаев // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 12. - С. 66-68.

7. Микроэкология половых путей у женщин с бесплодием хламидийной этиологии / Т. А. Лисяна [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2016. - № 6(12). - C. 853-857.