МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА СО СПОНДИЛОГЕННОЙ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Цель: оценить характер изменения напряжения сдвига в сосудах вертебрально-базилярной системы у пациентов молодого возраста с синдромом вертебро-базилярной недостаточности (ВБН). Материал и методы. Обследован 131 пациент (70 женщин и 61 мужчина) в возрасте от 18 до 40 лет (средний возраст 29,8 ± 3,8 года) с проявлениями синдрома ВБН на фоне мышечно-рефлекторных, нейрососудистых и корешковых синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника. Контрольную группу составили 25 здоровых доноров. Всем пациентам выполнялись радиологические исследования шейного отдела с функциональными пробами, допплерографическое исследование и дуплексное сканирование сосудов шеи и магистральных артерий головы с функциональными пробами; проводилось определение эндотелина-1 (ЭТ-1), оксида азота (NO) сыворотки крови. Изменение напряжения сдвига в сосудах вертебрально-базилярной системы (ВББ) оценивали, анализируя индекс Стюарта (ISD), систоло-диастолический показатель. Результаты. Выявлено, что спондилогенная ВБН сопровождается наличием эндотелиальной дисфункции (ЭД), характеризующейся увеличением концентрации ЭТ-1 на фоне уменьшения активного метаболита оксида азота - S-NO. Одним из механизмов развития ЭД у данного контингента больных является изменение напряжения сдвига. Заключение. С целью прогнозирования развития ЭД у пациентов с синдромом ВБН рекомендовано уделять особое внимание состоянию сосудистой стенки.

эндотелиальная дисфункция, напряжение сдвига, систоло-диастолический показатель, endothelial dysfunction, shear stress, systolic and diastolic parameter

1. Волошин, П. В. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии / П. В. Волошин, В. А. Малахов, А. Н. Завгородняя. - Харьков, 2006. - 92 с.

2. Волков, С.К. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические аспекты / С. К. Волков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - № 2. - С. 33-39.

3. Калашников, В. И. Синдром позвоночной артерии / В. И. Калашников // Therapia. - 2007. - № 10. - С. 31-33.

4. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство / под ред. В. В. Долгова, В. В.Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 1. - 928 с.

5. Мелкумянц, А. М. Механочувствительность артериального эндотелия / А. М. Мелкумянц, С. А. Балашов. - Тверь: Триада, 2005. - 208 с.

6. Мельхумянц, A. M. Регуляция просвета магистральных артерий в соответствии с напряжением сдвига на эндотелии / A. M. Мельхумянц, С. А. Балашов, B. M. Хаютин // Физиол. журн. Сеченова. - 1992. - Т. 78. - С. 70-78.

7. Ратнер, А. Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения / А. Ю. Ратнер. - Казань.: Изд-во Казанского университета, 1970. - 231 с.

8. Тян, В. Н. Современные подходы к лечению ранних форм сосудистой патологии мозга / В. Н. Тян // Рефлексология. - 2007. - № 1-2 (13-14). - С. 30-34.

9. Яковлев, Н. А. Вертебрально-базилярная недостаточность. Синдром вертебробазилярной артериальной системы / Н. А. Яковлев. - М., 2001. - 396 с.

10. Barakat, A. I. Dragging along: the glycocalyx and vascular endothelial cell mechanotransduction / A. I. Barakat // Circulation research. - 2008. - № 102. - P. 747-748.

11. Oxidative stress and endothelial dysfunction in cerebrovascular disease / S. Chrissobolis [et al.] // Front. Biosci. - 2011. - Vol. 16(1). - P. 1733-1745.

12. Forstermann, U. Nitric oxide and oxidative stress in vascular diseases / U. Forstermann // Pflugers Arch. - 2010. - Vol. 459(6). - P. 923-939.

13. Endothelial function and oxidative stress in cardiovascular diseases / Y. Higashi [et al.]. // Circ. J. - 2009. - Vol. 73(3). - P. 411-419.

14. Ngai, C. Y. Vascular Responses to Shear Stress: The Involvement of Mechanosensors in Endothelial Cells / C. Y. Ngai, X. Yao // Open Circ. Vasc. J. - 2010. - Vol. 3. - P. 85-94.

15. Papaioannou, T. G. Vascular wall shear stress: basic principles and methods / T. G. Papaioannou, C. Stefanadis // Hellenic J Cardiol. - 2005. - Vol. 46(1). - P. 9-15.

16. Urso, C. Oxidative stress and endothelial dysfunction / C. Urso, G. Caimi // Minerva Med. - 2011. - Vol. 102(1). - P. 59-77.

17. Vanhoutte, P. M. Endothelial dysfunction: the first step toward coronary arteriosclerosis / P. M. Vanhoutte // Circ. J - 2009. - Vol. 73(4). - P. 595-601.