Role of Caudal Blockade in the Modulation of Stress Response in the Surgical Correction of Congenital Malformations of the Lower Parts of the Urogenital System in Children

Objective: to assess the efficiency and safety of an anesthetic technique during the surgical correction of congenital malformations of the lower departments of the urogenital system in children by means of the comparative analysis of laboratory and hemodynamic indices, as well as the course of the early postoperative period, development of adverse effects during the anesthesia.

Material and methods. Depending on the type of anesthesia, all patients (127 boys) were divided into 3 clinical groups: those operated under multicomponent balanced inhalation anesthesia (group 1, n = 37), under general laryngeal mask anesthesia in combination with caudal blockade with a local anesthetic solution (group 2, n = 45), under general laryngeal mask anesthesia with caudal blockade with the combination of a local anesthetic solution and adjuvant (group 3, n = 45).

Results. The performed analysis of the parameters of hemodynamics, levels of cortisol, glucose, lactate and interleukin-6 (IL-6), as well as the quality, duration, depth of anesthesia and the necessity for an inhalation anesthetic, the assessment of complications and the adverse effects have revealed statistically significant differences indicative of a more effective blockade of the pain sensitivity in the combined application of general and regional anesthesia.

Conclusion. The technique of combined anesthesia with the application of the combination of 0.25 % bupivacaine solution and adjuvant to 0.1 % morphine has shown the best efficiency and safety during the surgical correction of congenital malformations of the lower departments of the urogenital system in the children.

1. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2016 г. Минск,РБ: ГУ РНМБ; 2017. 277 с.

2. Бекназаров ЖБ, Агзамходжаев СТ, Абдуллаев ЗБ, Сангинов ША. Результаты хирургической коррекции врож-денного гидронефроза. Рос Вестн Детской Хирургии, Ане-стезиологии и Реаниматологии. 2018;8(1):31-35.

3. Дубров ВИ, Бондаренко СГ, Коганцов ИМ. Модифи-цированная односторонняя лапароскопическая антирефлюк-сная операция. Рос Вестник Детской Хирургии, Анестезио-логии и Реаниматологии. 2018;18(2):24-32.

4. Севергина ЛО, Меновщикова ЛБ, Коровин ИА. Со-временный взгляд на развитие и лечение гипоспадии. Рос Вестник Детской Хирургии, Анестезиологии и Реанимато-логии. 2016;4(4):50-56.

5. Wiegele M. Caudal epidural blocks in paediatric pa-tients: a review and practical considerations. Br Journal of Anesth. 2019;122(4):509-17.

6. Марочков АВ, Точило СА, Жилинский ДА. Интегра-тивный показатель состояния артериального давления при многокомпонентной ингаляционной анестезии. Журн ГрГ-МУ. 2010;(3):36-38.

7. Любошевский РА, Овечкин АМ. Возможности оцен-ки и коррекции хирургического стресс-ответа при операции высокой травматичности. Регионарная Анестезия и Лечение Острой Боли. 2014;(4):5-21.

8. Александрович ЮС, Гордеев ВИ. Оценочные и про-гностические шкалы в медицине критических состояний. СПб, РФ: Элби-СПб; 2015. 320 с.

9. Геодакян ОС, Цыпин ЛЕ, Агавелян ЕГ. Анализ осложнений и побочных эффектов каудальной эпидураль-ной анестезии у детей. Вест Интенсивной Терапии. 2004;(1):34-39.

10. Карамышев АМ, Илюкевич ГВ. Влияние анестезио-логического пособия на эндокринно-метоболический ком-понент стресс-ответа при хирургической коррекции врож-денных пороков развития мочеполовой системы у детей. Экстренная Mедицина. 2018;7(4):574-83.

11. Курек ВВ, Кулагин АЕ Детская анестезиология, ре-аниматология и интенсивная терапия. Практ руководство. Mосква, РФ: Медицинское информационное агентство; 2011. 992 с.

12. Матинян НВ, Салтанов АИ. Сбалансированная ре-гионарная анестезия на основе нейроаксиальных блокад в детской онкохирургии. Вестн Интенсивной Терапии. 2015;(4):62-73.

13. Карамышев АМ, Илюкевич ГВ. Гемодинамические проявления стресс-ответа и выбор метода анестезии при хи-рургической коррекции врожденных пороков развития мо-чеполовой системы у детей. Медицина. 2018;100(1):49-55.

14. Илюкевич ГВ, Колошко ЛР, Гончаров АЕ, Пермя-ков ИВ. Регионарная анестезия и иммунный компонент стресс-ответа в онкохирургии. Мед Журнал. 2018;(2):7-12.

15. Рафмелл ДжР, Нил ДжМ, Вискоули КМ. Регионар-ная анестезия. Самое необходимое в анестезиологии. Москва, РФ: МЕД пресс-информ; 2007. 274 с.