ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ НА ФОНЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Цель: исследовать вегетативную регуляцию сердечной деятельности при помощи холтеровского мониторирования у пациентов с установленным диагнозом: «Диффузный токсический зоб» на фоне терапии тиреостатиком и бета-адреноблокаторами (пропранолол, бисопролол). Материалы и методы. В исследовании участвовали 82 пациента с установленным диагнозом: «Диффузный токсический зоб» в возрасте от 18 до 60 лет, из них 24 мужчины и 58 женщин. Пациенты были разделены на две группы: в 1-й (46 человек) принимали неселективный бета-адреноблокатор пропранолол (анаприлин), во 2-й (36 человек) - бета1-адреноблокатор бисопролол. Группу контроля составили 30 практически здоровых добровольцев. Всем пациентам исследовано состояние тиреоидного статуса, выполнено холтеровского мониторирования с оценкой вариабельности сердечного ритма. Результаты исследования. Проведен сравнительный анализ тиреоидного статуса в группах пациентов с диффузным токсическим зобом, принимавших патогенетическую терапию по разным схемам. Проанализированы данные холтеровского мониторирования с оценкой вариабельности сердечного ритма на фоне приема кардиоселективного и неселективного бета-адреноблокатора. Выводы . Пациенты с компенсированным тиреотоксикозом, получавшие бисопролол в дозе 5 мг/сутки и тиамазол 15 мг/сутки имели признаки вегетативного дисбаланса в виде доминирования симпатического отдела вегетативной нервной системы. При достижении компенсации тиреотоксикоза у пациентов на схеме 40 мг/сутки анаприлина и 20 мг/сутки тиамазола вегетативная регуляция сердечной деятельности характеризуется вегетативным балансом. Коррекция медикаментозной терапией вегетативного дисбаланса возможна с учетом результатов холтеровского мониторирования.

вегетативная нервная система, вариабельность сердечного ритма, диффузный токсический зоб, vegetative nervous system, heart rate variability, diffuse toxic goiter

1. Гормональная активность щитовидной железы у больных с пароксизмальными суправентрикулярными тахиаритмиями / В. А. Бобров [и др.] // Кардиология. - 1991. - № 4. - С. 33-38.

2. Куренкова, И. Г. Особенности гемодинамики у больных с нарушением тиреоидного обмена с недостаточностью кровообращения / И. Г. Куренкова, В. В. Яковлев // VI Всероссийский съезд кардиологов: тез. докл. - М., 1999. - С. 85.

3. Петунина, Н. А. К вопросу о состоянии сердечно-сосу-дистой системы при нарушении функции щитовидной железы / Н. А. Петунина // Фарматека. - 2007. - № 3. - С. 51-55.

4. Петунина, Н. А. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Н. А. Петунина // Рус. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 28. - С. 1927-1932.

5. Шиллер, Н. Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М. А. Осипов. - 2-е изд. - М.: Практика, 2005. - 344 с.

6. Recommendations of Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography`s Guidelines and Standards Cоmmittee and the Chamber Quantification Writing Group, Developid in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - № 18. - P. 1446-1447.

7. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. - 1996. - Vol. 93, № 5. - P. 1043-1065.