zdorПроблемы здоровья и экологииHealth and Ecology Issues2220-09672708-6011Gomel State Medical University10.51523/2708-6011.2016-13-3-11zdor-1713Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ НА ФОНЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИVEGETATIVE REGULATION OF CARDIAC FUNCTION IN DIFFUSE TOXIC GOITER ASSOCIATED WITH PATHOGENETIC THERAPYЦиткоЕ. В.TsitkoE. V.noemail@neicon.ruМалаеваЕ. Г.МаlауеvаЕ. G.noemail@neicon.ruЯценкоИ. П.YatsenkoI. P.noemail@neicon.ruЦиткоЕ. Л.TsitkoE. L.noemail@neicon.ruХудяковИ. А.HudyakovI. A.noemail@neicon.ruГомельская областная клиническая больницаGomel Regional Clinical HospitalГомельский государственный медицинский университетGomel State Medical UniversityГомельская городская клиническая больница № 3Gomel City Clinical Hospital № 3201628092016035255Copyright © Цитко Е.В., Малаева Е.Г., Яценко И.П., Цитко Е.Л., Худяков И.А., 20162016Цитко Е.В., Малаева Е.Г., Яценко И.П., Цитко Е.Л., Худяков И.А.Tsitko E.V., Маlауеvа Е.G., Yatsenko I.P., Tsitko E.L., Hudyakov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.gsmu.by/jour/article/view/1713

Цель: исследовать вегетативную регуляцию сердечной деятельности при помощи холтеровского мониторирования у пациентов с установленным диагнозом: «Диффузный токсический зоб» на фоне терапии тиреостатиком и бета-адреноблокаторами (пропранолол, бисопролол). Материалы и методы. В исследовании участвовали 82 пациента с установленным диагнозом: «Диффузный токсический зоб» в возрасте от 18 до 60 лет, из них 24 мужчины и 58 женщин. Пациенты были разделены на две группы: в 1-й (46 человек) принимали неселективный бета-адреноблокатор пропранолол (анаприлин), во 2-й (36 человек) - бета1-адреноблокатор бисопролол. Группу контроля составили 30 практически здоровых добровольцев. Всем пациентам исследовано состояние тиреоидного статуса, выполнено холтеровского мониторирования с оценкой вариабельности сердечного ритма. Результаты исследования. Проведен сравнительный анализ тиреоидного статуса в группах пациентов с диффузным токсическим зобом, принимавших патогенетическую терапию по разным схемам. Проанализированы данные холтеровского мониторирования с оценкой вариабельности сердечного ритма на фоне приема кардиоселективного и неселективного бета-адреноблокатора. Выводы . Пациенты с компенсированным тиреотоксикозом, получавшие бисопролол в дозе 5 мг/сутки и тиамазол 15 мг/сутки имели признаки вегетативного дисбаланса в виде доминирования симпатического отдела вегетативной нервной системы. При достижении компенсации тиреотоксикоза у пациентов на схеме 40 мг/сутки анаприлина и 20 мг/сутки тиамазола вегетативная регуляция сердечной деятельности характеризуется вегетативным балансом. Коррекция медикаментозной терапией вегетативного дисбаланса возможна с учетом результатов холтеровского мониторирования.

Objective: to study the vegetative regulation of cardiac function by means of Holter monitoring in patients diagnosed with diffuse toxic goiter associated with therapy with tireostatics and beta adrenoblockers (рropranololum, bisoprolol). Material and methods . 82 patients diagnosed with a diffuse toxic goiter aged 18-60, out of them 24 men and 58 women participated in the study. The patients were divided into two groups: the first group (46 patients) took non-selective beta adrenoblocker Propranololum (Anaprilin), the second group (36 patients) took beta1-adrenoblocker Bisoprolol. The control group included 30 almost healthy volunteers. All the patients were performed Holter monitoring with the assessment of heart rate variability, their thyroid status was studied. Results. We have done the comparative analysis of the thyroid status in the groups of the patients with diffuse toxic goiter following different schemes of pathogenetic therapy. We have analyzed the data of Holter monitoring with the assessment of heart rate variability related to the intake of cardioselective and non-selective beta adrenoblockers. Conclusion . Patients with compensated thyrotoxicosis taking Bisoprolol at a dose of 5 mg/day and Thiamazolum of 15 mg/day have signs of vegetative imbalance in the form of dominance of sympathetic section of the vegetative nervous system. When the compensation of thyrotoxicosis is achieved in patients using the scheme of 40 mg/day of Anaprilin and 20mg/day of Thiamazolum, the vegetative regulation of cardiac function is characterized by vegetative balance. The correction of medicamentous therapy of vegetative imbalance is possible taking into account results of Holter monitoring.

вегетативная нервная системавариабельность сердечного ритмадиффузный токсический зобvegetative nervous systemheart rate variabilitydiffuse toxic goiterReferencesГормональная активность щитовидной железы у больных с пароксизмальными суправентрикулярными тахиаритмиями / В. А. Бобров [и др.] // Кардиология. - 1991. - № 4. - С. 33-38.Гормональная активность щитовидной железы у больных с пароксизмальными суправентрикулярными тахиаритмиями / В. А. Бобров [и др.] // Кардиология. - 1991. - № 4. - С. 33-38.Куренкова, И. Г. Особенности гемодинамики у больных с нарушением тиреоидного обмена с недостаточностью кровообращения / И. Г. Куренкова, В. В. Яковлев // VI Всероссийский съезд кардиологов: тез. докл. - М., 1999. - С. 85.Куренкова, И. Г. Особенности гемодинамики у больных с нарушением тиреоидного обмена с недостаточностью кровообращения / И. Г. Куренкова, В. В. Яковлев // VI Всероссийский съезд кардиологов: тез. докл. - М., 1999. - С. 85.Петунина, Н. А. К вопросу о состоянии сердечно-сосу-дистой системы при нарушении функции щитовидной железы / Н. А. Петунина // Фарматека. - 2007. - № 3. - С. 51-55.Петунина, Н. А. К вопросу о состоянии сердечно-сосу-дистой системы при нарушении функции щитовидной железы / Н. А. Петунина // Фарматека. - 2007. - № 3. - С. 51-55.Петунина, Н. А. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Н. А. Петунина // Рус. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 28. - С. 1927-1932.Петунина, Н. А. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Н. А. Петунина // Рус. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 28. - С. 1927-1932.Шиллер, Н. Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М. А. Осипов. - 2-е изд. - М.: Практика, 2005. - 344 с.Шиллер, Н. Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М. А. Осипов. - 2-е изд. - М.: Практика, 2005. - 344 с.Recommendations of Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography`s Guidelines and Standards Cоmmittee and the Chamber Quantification Writing Group, Developid in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - № 18. - P. 1446-1447.Recommendations of Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography`s Guidelines and Standards Cоmmittee and the Chamber Quantification Writing Group, Developid in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - № 18. - P. 1446-1447.Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. - 1996. - Vol. 93, № 5. - P. 1043-1065.Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. - 1996. - Vol. 93, № 5. - P. 1043-1065.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.