РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА У ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОТИЧЕСКИМИ ЭПИЗОДАМИ В АНАМНЕЗЕ

Цель : изучить приобретенные и врожденные (уровень протеина С) факторы риска венозного тромбоза у пациентов, имевших в анамнезе флеботромбоз. Материал и методы. Объектом исследования были пациенты (n = 32) с хирургической патологией, имевшие в анамнезе эпизод ТЭЛА и (или) тромбоза глубоких вен нижних конечностей. У всех пациентов были проанализированы приобретенные и врожденные факторы риска венозного тромбоза. Рассмотрены следующие приобретенные факторы: возраст пациентов, ожирение, варикозная болезнь ног, сахарный диабет, хронические заболевания легких, онкология, курение, хирургические вмешательства и травмы в анамнезе, длительная иммобилизация, у женщин - прием эстроген-гестагенных препаратов. В качестве наследственного фактора, приводящего к флеботромбозу, был исследован уровень протеина С. Дополнительно в исследование были включены такие критерии риска ВТЭ, как ранние инфаркты и инсульты (до достижения пациентом 45-летнего возраста), осложнения беременности, катетеризация центральной вены, болезни печени, атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, артериальная гипертензия. Результаты. Наиболее частыми факторами риска были артериальная гипертензия - в 75 % случаев, варикозная болезнь ног - в 63 %, ожирение - в 56 %, атеросклероз сосудов различной локализации - в 44 % и сахарный диабет - в 38 %. Хронические заболевания легких и печени, переломы костей голени, курение, ранние инфаркты и инсульты, осложнение беременности, онкология встречались реже (6-31 %). Дефицит уровня естественного антикоагулянта - протеина С обнаружен у двух третей пациентов, имевших в анамнезе случаи венозного тромбэмболизма - 44 (39; 48) %. Заключение. Выявление у пациентов, готовящихся к хирургическому вмешательству, приобретенных факторов риска и особенно определение уровня протеина С в сыворотке крови целесообразно использовать в качестве скрининговых тестов для оценки степени риска развития послеоперационного венозного тромбоза.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбэмболия легочной артерии, факторы риска венозного тромбэмболизма, протеин С, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, risk factors for thrombosis, protein C

1. Воевода, М. Т. Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен: учеб.-метод. пособие / М. Т. Воевода, А. А. Баешко. - Минск: Белпринт, 2006. - С. 5-9.

2. Генотипирование при венозных тромбозах: pro et contra / А. И. Шевела [и др.] // Флебология [Электронный ресурс]. - 2008. - № 2. - Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/ journals/flebo/2008/2/. - Дата доступа: 12.02.2014.

3. Клинический протокол лечения и профилактики венозной тромбэмболии: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.02.2011 № 150. [Электронный ресурс] - 2011. - Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/static/spavochno-infirm/protololy_lechenia/protokoly_2011/. - Дата доступа: 12.05.2014.

4. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: практ. пособие / Е. Д. Белоенко [и др.]. - Минск. В.И.З.А. ГРУПП, 2006. - C. 6-9.

5. Савельев, В. С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или неконтролируемая опасность? / В. С. Савельев // Хирургия. - 1999. - № 6. - С. 60-63.

6. Савельев, B. C. Эндоваскулярная хирургия в профилактике тромбоэмболий легочной артерии и лечении острых венозных тромбозов / B. C. Савельев, В. И. Прокубовский, С. А. Капранов // Хирургия. - 2003. - № 2. - С. 6-11.

7. Eklöf, B. Revision of the CEAP classification. 10 year after its introduction in 1994 / В. Eкlöf // Medicographia. - 2006. - Vol. 28, № 2. - Р. 175-180.

8. Goldenberg, N. A. Protein C deficiency / N. A. Goldenberg, M. J. Manco-Johnson // Haemophilia. - 2008. - Vol. 14. - P. 1214-1221.

9. Normal levels of protein C and protein S tested in the acute phase of a venous thromboembolic event are not falsely elevated / L. Minuk [et al.] // Thrombosis Journal. - 2010. - Vol. 8. - P. 10-15.

10. Protein C and protein S levels can be accurately determined within 24 hours of diagnosis of acute venous thromboembolism / M. J. Kovacs [et al.] // Clin. Lab. Haematol. - 2006. - Vol. 28. - P. 9-13.

11. Protein C deficiency in a controlled series of unselected outpatients: an infrequent but clear risk factor for venous thrombosis (Leiden Thrombophilia Study) / T. Koster [et al.] // Blood. - 1995. - Vol. 85, № 10. - P. 2756-2761.

12. Rosendaal, F. R. Risk Factors for Venous Thrombosis: Prevalence, Risk, and Interaction / F. R. Rosendaal // Seminars in Hematology. - 1997 - Vol. 34, № 3. - Р. 171-187.

13. The epidemiology of venous thromboembolism in the community / J. A. Heit [et al.] / Thromb. Haemost. - 2001. - Vol. 86, № 1. - Р. 452-463.