ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛЬНОЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ И ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ (1995-2014 гг.)

Цель: изучить региональные эпидемиологические особенности генитальной папилломавирусной инфекции (ПВИ) и рака шейки матки (РШМ) и разработать оптимальную стратегию и тактику медицинской профилактики инвазивного РШМ у молодых женщин в Гомельской области. Материалы и методы . Использованы данные Белорусского канцер-регистра о заболеваемости РШМ и смертности от него в Республике Беларусь и Гомельской области с 1975 по 2014 годы. Проанализированы результаты цитологического обследования и теста на ВПЧ 1032 женщин, проживающих на территории г. Гомеля, и 5 873 женщин, проживающих в г. Добруше и Добрушском районе Гомельской области. Изучена эффективность теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) в скрининге РШМ, предложен алгоритм медицинской профилактики РШМ. Результаты. Отмечается неблагоприятная тенденция роста заболеваемости РШМ у женщин репродуктивного возраста, а также среди женщин, проживающих в сельской зоне, при снижении заболеваемости и смертности в среднем и пожилом возрасте, укорочение периодов канцерогенеза РШМ. Инфицированность пациенток с цервикальной эктопией составила 80 %. Использование теста на ВПЧ в качестве скринингового метода позволяет улучшить диагностику цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) 1-3-й степени и РШМ в 16 раз по сравнению с цитологическим методом. Заключение . Тест на ВПЧ является этиопатогенетически обоснованным методом в условиях широкой эпидемии папилломавирусной инфекции и эффективно охватывающим группу риска по развитию РШМ у пациенток молодого возраста. Необходимо пересмотреть тактику ведения цервикальных эктопий в пользу их активного лечения.

ВПЧ-инфекция, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, скрининг, тест на ВПЧ, HPV infection, cervical intraepithelial neoplasia, cervical cancer screening, HPV test

1. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer / N. Muñoz [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, № 6. - Р. 518-527.

2. Revzina, N. V. Prevalence and incidence of human papillomavirus infection in women m the USA: a systematic review / N. V. Revzina, R. J. Diclemente // Int. J. STD AIDS. - 2005. - Vol. 16, № 18. - P. 528-537.

3. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings / L. Bruni [et al.] // J. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 202, iss. 12. - Р. 1789-1799.

4. Worldwide distribution of human papillomavirus types in cytologically normal women in the International Agency for Research on Cancer HPV prevalence surveys: a pooled analysis / G. M. Clifford [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366, № 9490. - P. 991-998.

5. Type-specific human papillomavirus detection in cervical smears in Romania / G. Anton [et al.] // APMIS. - 2011. - Vol. 119, № 1. - Р. 1-9.

6. Arbyn, M. Профилактика цервикального рака в Европе // Европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровью. - 2007. - № 64. - С. 10-12.

7. Prevalence of oncogenic human papillomavirus infection in an organized screening population in Finland / M. Leinonen [et al.] // Int. J. Cancer. - 2008. - Vol. 123, № 6. - Р. 1344-1349.

8. Anttila, A. Cervical cancer screening programme in Finland / A. Anttila, P. Nieminen // Eur. J. Cancer. - 2000. - Vol. 36, № 17. - P. 2209-2214.

9. Rate of cervical cancer, severe intraepithelial neoplasia, and adenocarcinoma in situ in primary HPV DNA screening with cytology triage: randomised study within organized screening programme / A. Antilla [et al.] // BMJ. - 2010. - Mode of access: http://www.bmj.com content/340/bmj.c1804/. - Date of access: 21.02.2012.

10. European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening / M. Arbyn [et al.]; ed. M. Arbyn. - Luxembourg: Office for Official Publ. of the Europ. Communities, 2007. - 291 p.

11. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials / G. Ronco [et al.] // The Lancet. - 2014. - Vol. 383, № 9916. - Р. 524-532.

12. Новое руководство ВОЗ по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним / ВОЗ. - Электронный ресурс. Mode of access: www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/preventing-cervical-cancer/ru. - Date of access: 21.08.2015.

13. Беляковский, В. Н. Дисплазия и рак шейки матки / В. Н. Беляковский. - Гомель: ГГМУ, 2003. - 148 с.

14. Роль цитологического метода в исследовании шейки матки (Часть 1): учеб.-метод. пособие / П. С. Русакевич [и др.] - Минск: БелМАПО, 2013. - 111 с.

15. Эпидемиологические аспекты папилломавирусной инфекции и рака шейки матки: методическое пособие / В. Н. Беляковский [и др.]. - Гомель: ГомГМУ, 2012. - 34 с.

16. Воропаев, Е. В. Определение вирусной нагрузки вируса папилломы человека в различных возрастных группах и клинических состояниях шейки матки / Е. В. Воропаев, А. Н. Волченко, В. Н. Беляковский // Актуальные проблемы современной медицины: материалы респ. науч.-практ. и 19-й науч. сессии Гомел. гос. мед. ун-та, Гомель, 23-24 фев. 2010 г.: в 4 т. / Гом. гос. мед. ун-т; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. - Гомель, 2010. - Т. 4. - С. 106-108.

17. Алгоритм диагностики и элиминации генитальной папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска : инструкция по применению № 238-1210: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 16.03.2011 г. / ГомГМУ; В. Н. Беляковский [и др.]. - Гомель, 2011. - 19 с.

18. Беляковский, В. Н. Элиминационное лечение генитальной папилломавирусной инфекции, ассоциированной с различной патологией шейки матки / В. Н. Беляковский, О. В. Аль-Яхири, А. К. Аль-Яхири // Проблемы здоровья и экологии. - 2010. - № 1 (23). - С. 63-67.